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몸 전체가 영향을받습니다
Covid-19 질병이란 무엇입니까? 문제는 사소한 것처럼 들리지만 그렇지 않습니다. 처음에 생각했던 것처럼 순수한 폐 질환은 SARS-CoV-2에 의한 질병이 아닙니다. 새로운 코로나 바이러스가 거의 몸 전체를 혼란스럽게 할 수 있다는 것이 점점 더 분명 해지고 있습니다.
이제 이름입니다 후 알 수없는 바이러스의 출현에서 온 SARS-COV-2 2019년 12월에 처음으로, 운반 우한 , 지방의 수도 후베이 에서 중국 . 비정상적으로 많은 수의 중증 폐렴에 대한 방아쇠 가 심각한 급성 호흡기 증후군 ( SARS ) 의 원인 물질 과 밀접한 관련 이있는 코로나 바이러스 라는 것이 금방 밝혀졌습니다 . 이 질병을 일으킨 질병은 나중에 Covid-19 : Corona Virus Disease 2019로 명명되었습니다 .
한편, SARS-CoV-2는 전 세계로 퍼져 나갔으며 Covid-19 환자를 치료하는 의사 는 폐 바이러스가 "단지"만이 아니라는 것을 발견했습니다. 폐 이외의 장기에서 Covid-19 증상 이보고 되고 있습니다. 많은 출판물이 동료 검토 프로세스의 일반적인 제어 루프를 거치지 않고 나타나기 때문에 명확한 그림을 그리는 것이 어렵습니다. 소수의 환자들만을 대상으로 한 사례 시리즈 에서 무수히 많은 관찰 이 이루어졌으며, 일부는 현재 서둘러 공개되고있는 것은 예측할 수 없다.
Science 저널의 뉴스 페이지에서 과학 저널리스트 Meredith Wadman이 이끄는 저자 팀은 큰 그림 (DOI : 10.1126 / science.abc3208 )을 살펴 봅니다 . 이 바이러스 는 병원체가없는 것처럼 행동한다. 폐가 " 지상 제로 (zero zero) "인 것이 점점 더 명확 해지고 있지만, 심장 , 혈관, 신장 , 내장 및 뇌를 포함한 다른 많은 기관들도 감염의 영향을받습니다 . "이 질병은 신체의 거의 모든 것을 공격 할 수있다"고 심장 학자 인 Dr. Dr. 할란 Krumholz 의 예일 대학 »과학«쪽으로.
몸을 통한 바이러스의 경로
바이러스 의 첫 번째 진입 점 은 코와 목의 세포로 안지오텐신 전환 효소 2 (ACE2)에 대한 수용체를 가지고 있습니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템에서 ACE 의 길항제로서 , 그것은 혈압 조절에 관여하고 심혈관 질환으로부터 보호한다. ACE2 수용체 침투에 대해 SARS-COV-2 인간의 세포에서, 그리고 그들은 처음의 수천 너무 그들을 프로그램 사본 의 바이러스 (박스 참조)를 생산하고 멸망.
SARS-CoV-2
PZ / SARS-CoV-2 외에도 HCoV-229E, -NL63, -VOC43 및 -HKU1, SARS-CoV-1 및 MERS-CoV의 6 가지 인간 병원성 코로나 바이러스 (HCoV)가 알려져 있습니다. 그것들은 모두 직경 120 내지 160 nm의 구형 구조를 가지며, 클럽 또는 꽃잎, 소위 페 폴로 머 또는 스파이크 (S)의 형태로 약 20 nm의 큰 돌기를 표면에 담는다. 코로나 바이러스의 게놈은 28 내지 32 킬로베이스의 크고 양으로 배향 된 단일 가닥 RNA이다. 따라서 코로나 바이러스는 RNA 바이러스 중에서 가장 큰 게놈을 포함합니다.
바이러스는 숙주 세포의 수용체에 결합하는 S 단백질을 통해 인간 세포를 감염시킵니다. 상이한 HCoV는 상이한 수용체를 사용하고; SARS-CoV-1 및 SARS-CoV-2는 폐, 심장, 신장 및 위장 조직에서 발현되는 막 횡단 수용체 인 ACE2 수용체를 사용합니다.
수용체 결합 후, 바이러스는 바이러스 및 세포막의 융합에 의해 TMPRRS2, 카 텝신 또는 다른 프로테아제에 의해 S 단백질의 산-의존적 단백질 분해 절단에 의해지지되는 세포질로 들어간다. S 단백질은 2 개의 부위에서 절단된다. 첫 번째는 S 단백질의 수용체 결합 도메인과 융합 도메인의 분리에 중요하고, 두 번째는 융합 펩티드의 노출에 중요합니다. 막 융합은 일반적으로 엔도 좀의 산성 환경에서 일어난다.
그런 다음 바이러스 복제 유전자 (RNA polymerase)의 번역이 이루어지며, 이는 2 개의 다 단백질을 코딩하는 2 개의 오픈 리딩 프레임으로 구성됩니다. 이들 폴리 단백질은 바이러스의 모든 비 구조 단백질 (NSP), 즉 세포 내 복제에 필수적인 효소를 함유한다. 폴리 단백질은 프로테아제에 의해 개별 NSP로 절단된다. 이러한 NSP 중 다수는 바이러스 RNA를 복제하는 복제 / 전사 효소 복합체로 조립된다. 복제 후, 바이러스 구조 단백질 (SP)은 소포체로 번역되어 삽입된다. 거기서부터 그들은 골지 장치로 이동하여 성숙한 비리 온으로 조립됩니다. /
코는 분명히 SARS-CoV-2 감염에 중요한 역할을합니다 . 닥터 주변의 팀처럼 로부터 Waradon Sungnak 웰컴 생거 연구소 의 Hinxton는 "자연 의학"는 ACE2 수용체와 오는 것을 프로테아제 TMPRSS2 발견 및 발표 바이러스 : 인간의 세포에 입력을위한 보조 인자로서 우선적으로 거기 (DOI에 heaped 사용 10.1038 / s41591을 -020-0868-6 ). "우리는 모든 세포 중에서 점막을 생성하는 잔 세포와 섬모가이 두 단백질의 농도가 가장 높다는 것을 보여 주었다"고 dpa 통신사의 성낙은 말했다.
바이러스가 코와 목에 복제되는 동안 감염된 사람은 아무 것도 느끼지 않을 수 있습니다. 아무 증상이 없더라도 , 특히 감염 초기 며칠 동안 다른 사람들에게 SARS-CoV-2를 감염시킬 수 있습니다 . Nature Medicine의 또 다른 연구에서 감염된 사람들의 감염성은 증상 이 시작되기 2.3 일 전에 시작 하여 질병의 첫 징후가 나타나기 0.7 일 전에 정점에 도달했습니다 (DOI : 10.1038 / s41591-020-0869-5 ). 초기 단계에서 열, 마른 기침 , 인후통 , 냄새 또는 맛의 상실뿐만 아니라 두통 및 신체 통증도 가능합니다.
폐로 하강
면역 체계 가 바이러스 를 통제하지 못하면 폐로 내려갑니다 . 폐포 (에서는 폐포 ACE2 수용체의 TMPRSS2)도 존재한다. Cell 저널의 전 인쇄 연구에 따르면, 폐포를 라이닝 한 내피 세포 의 작은 부분 만이 두 단백질을 발현 합니다 (DOI : 10.1016 / j.cell.2020.04.035 ). 그러나 그들의 감염은 심한 폐렴을 유발하기에 충분합니다.
여기서 두 가지 측면이 중요한 역할을합니다. 한편, 코로나 바이러스에 감염된 세포 는 바이러스의 새로운 사본을 생성하고 출시 할 때 소멸됩니다. 반면에, 이것은 강력한 면역 반응을 유발합니다. 그 결과 체액과 죽은 세포로 구성된 화농성 분비물 이 생겨 폐포 벽을 통한 혈액 과 호흡 공기 사이의 가스 교환을 방해 합니다 .
많은 Covid-19 환자는 여분의 산소만으로도 회복됩니다. 그러나 약 5 %는 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)이 발생하기 때문에 집중 치료가 필요합니다. 혈액의 산소 포화도는 종종 매우 빠르게 떨어지며 환자는 마침내 환기되어야합니다.
일부 환자의 상태가 급속히 악화 되는 것은 감염에 대한 면역 반응이라는 증거 가 있습니다 . 때때로 소량의 사이토 카인 폭풍이 있는데,이 과정에서 많은 양의 염증성 메신저가 매우 짧은 시간 내에 방출됩니다. 따라서, 몇몇 임상 연구는 IL-6 길항제로서 면역으로 진행되고는 tocilizumab 및 Sarilumab 또는 야누스 키나아제 억제제 Ruxolitinib Covid 19 명의 환자에서. 토 실리 주맙의 초기 양성 결과 는이 접근법이 효과가 있음을 나타냅니다
그러나, 모든 전문가들이 약물을 복용하는이 중환자들의 면역 체계를 추가로 약화시키는 것이 좋은 생각이라고 생각합니다. “분명히, 일반적인 결정은 Covid-19 를 이러한 과염 증 상태와 연관 시키기에 는 부족 했습니다. 그러나 나는 이것이 실제로 사실이라는 설득력있는 데이터를 아직 보지 못했다. 조셉 레빗 의 스탠포드 대학 "과학"이상. 면역 체계를 더 위축에 의한 위험이 있습니다 복제 의 바이러스 수는.
호흡기의 발생
SARS-CoV-2 의 특히 문제가되는 특성은 호흡기 를 떠나 다른 기관 시스템에도 영향을 줄 수 있다는 것입니다. 이것이 어떻게 일어나는지는 아직 명확하지 않습니다. " SARS-CoV-2 가 호흡기 외부의 다른 장기로 들어가는 방법 은 현재 추측 할 수있다"고 Dr. PZ의 프랑크푸르트 암 마인 대학 병원 의료 바이러스 연구소의 홀거 라베 나우 . 이러한 바이러스 전파에 의해 어떤 환자가 영향을 받는지에 대한 질문도 해결되지 않습니다. 심각하게 아프거나 (가정 할 수있는) 가벼운 증상 이나 무증상 환자입니까?
라베 나우 박사는“바이러스는 짧은 바이러스 단계를 통해 호흡기 외부의 장기로 확산 될 수있다”며“모든 환자에서 반드시 발생하지는 않지만 위장관을 통해 발생한다”고 말했다 . 병원균은 비 인두에서 삼킨 분비물을 통해 갈 수 있습니다. 때문에 바이러스 대변이 임상로서 검출 및 위장 장애 증상 으로 간주되는 다른 신체 영역으로 소장 루멘을 통해 확산 기재되어 Rabenau를 .
위장 장애는 실제로 발생할 수 있으며 의사와 환자를 혼동합니다. American Gastroenterology에서, 의사들은 설사, 구토 및 복통 으로 이집트 의 나일 크루즈에서 돌아온 71 세의 미시간 여성을보고합니다 (DOI : 10.14309 / ajg.0000000000000667 ). 의사들은 처음에는 여행자 설사의 전형적인 사례를 의심했지만 여러 항생제를 사용한 정맥 요법 은 실패했으며 다양한 설사 병원균에 대한 검사도 음성이었습니다. 환자가 추가 기침을 앓고 동료 여행자 중 하나가 SARS-CoV-2를 사용하고 있음을 알게 된 경우에만감염된 그녀는 코로나 바이러스 검사 를 받았습니다. 이 여성의 기침 은 위장 증상이 시작된 지 9 일 만에 시작되었습니다 .
SARS-CoV-2 가 상당수의 환자에서 메스꺼움, 구토 및 설사 를 유발 한다는 사실 은 병원체를 밀접하게 관련된 코로나 바이러스 SARS- 및 MERS-CoV와 구별합니다 ( "자가 면역의 저널", DOI : 10.1016 / j.jaut.2020.102433 ) . 위장관 증상 의 빈도에 대해 다른 진술 이 있습니다. 로버트 코흐 연구소 ( RKI는 ) 목록을 그 여자 프로필에 "기타에 의해 지정된 주파수없이 증상 ". 연구에서 영향을받는 환자의 11-61 % 범위에서 호흡기 증상 이없는 1/4 (28 %)했다 ( "좋은", DOI : 10.1136 / gutjnl-2020-321195 ). 이 환자들은 사례 연구에서 돌아 오는 여행자의 경우와 마찬가지로 Covid-19에 대한 의심이 없기 때문에 SARS-CoV-2에 대한 초기 검사 를받지 않을 위험이 있습니다.
소장 및 대장 세포는 ACE2 수용체 및 TMPRSS2를 발현하기 때문에 SARS-CoV-2 로 감염 될 수 있습니다 . 그 동안 코로나 바이러스 는 장 세포에 영향을 미치고 그 세포에서도 복제 한다는 것이 입증되었습니다 (»Science«, DOI : 10.1126 / science.abc1669 ). 그러나 이것이 반드시 Covid-19 환자 가 대변으로 감염성 SARS-CoV-2 를 배설 한다는 것을 의미하지는 않습니다 .
바이러스 RNA는 대변 샘플에서 종종 발견 될 수 있지만 감염성 바이러스는 아닙니다 . 이것은 바이러스 학자 Dr. Dr. »NDR Info«의 팟 캐스트에서 3 월 10 일 베를린 Charité의 Christian Drosten . 그는 뮌헨 에서 최초의 독일 코 비드 19 명의 환자 중 9 명을 대상으로 한 검사에 대해 언급했다 (»MedRxiv«, DOI : 10.1101 / 2020.03.05.20030502 ). 객담이나 비 인두 도말과 달리 살아있는 감염성 바이러스 는 환자의 대변 샘플에서 분리 될 수 없습니다 . 그는 소화 주스는 것으로 가정 바이러스 때문에 사망 Drosten.
대조적으로 , 혈액 샘플에서 SARS-CoV-2는 연구 에서 검출되지 않았다. 박사에 따르면 Charité 의 Coronavirus Consultative Laboratory 에서 Drosten의 직원 중 한 명인 Victor Corman 은 혈액 에서 바이러스 를 복제 하지 않습니다. 에서 누출 위에 절연을 제외하고 매우 높은 바이러스 부하 환자에서 폐 로 건너에서 피 온, 코먼은 베를린에서 지속적인 의학 교육 3 월 초 말했다 . 그러나이 경우 혈액 에서 바이러스 RNA가 거의 검출되지 않았다.
심장과 혈관이 영향을 받음
그러나 그것은 도착합니다 : SARS-CoV-2에 의한 심장 손상 은 가능하며 비교적 흔합니다. »Nature의 간행물에 따르면 우한 의 첫 41 명의 Covid-19 환자 중 5 명은 바이러스로 인한 급성 심장 손상으로 4 명에서 중증 치료실에서 치료를 받아야 할 정도로 심각했습니다. 리뷰 심장학«(DOI : 10.1038 / s41569-020-0360-5 ). 무한 의 416 명의 Covid-19 환자 에 대한 설명에 따르면 , "JAMA 심장학"에서 입원 환자의 거의 20 %가 급성 손상을 입었다심근의-이 경우 시리즈 는 환자의 사망에 대한 독립적 위험 요소입니다 (DOI : 10.1001 / jamacardio.2020.0950 ).
이것이 직접적인 영향인지 간접적 인 영향인지는 확실하지 않습니다. 심장 근육 세포는 ACE2 수용체를 운반하므로 바이러스에 주로 영향 을 받습니다. 그러나 수용체 는 또한 내피 세포 에서 발생 하는데, 이는 심장의 혈관 내부를 일직선으로 할뿐만 아니라. 취리히 대학교 (University of Zurich)의 여러 분야의 연구자들은 최근 내피 세포에서 코로나 바이러스를 발견했습니다 .
이들 세포의 SARS-CoV-2 감염은 내피, 내피 염의 전신 염증을 유발할 수있다. 그 결과 심장 과 다른 장기를 손상시킬 수있는 심각한 미세 순환 장애가 발생했으며 " Lancet "(DOI : 10.1016 / S0140-6736 (20) 30937-5 ) 에서 결론을 내 렸습니다 . 이것은 최근 코로나 바이러스 전염병에 의해 심각한 영향을받는 국가 에서 소아의 전신 혈관 염증 인 가와사키 증후군의 발생 가능성이 최근보고 된 것과 일치 합니다.
폐 전문가 Levitt가 동의합니다. "한 가지 이론은 바이러스가 혈관 생물학에 영향을 미치기 때문에 우리가 이러한 매우 낮은 혈중 산소 수준 (Covid 19 환자에서)을 보는 이유입니다"라고 Science에 말했습니다. 폐의 가스 교환은 차단 된 폐포 뿐만 아니라 수축 된 미세 혈관에 의해서도 차단됩니다 . 이것은 또한 Covid-19 의 특별한 특징에 대한 설명을 제공 할 수 있습니다 . 일부 환자는 혈액 산소 포화도가 매우 낮음에도 불구하고 호흡에 어려움이 없습니다. 직업 세계는 그들에게 특별한 이름을 가지고 있습니다 : 행복한 저산소증.
것으로 비춰지고 Covid-19 호흡기 병원체로부터 예상되는 바와 같이, 기존의 폐 질환 환자에서하지 - 특히 혈관 기존의 조건을 가진 사람에 심각한 과정을합니다. 4 월 28 일 17,303 명이 사망 한 뉴욕시의 Covid-19 사망자 통계에서 고혈압 이 가장 흔한 동반 질환 (57 %)이었다. 당뇨병, 고지혈증, 관상 동맥 질환, 치매 및 신장 약화에 이어 만성 폐쇄성 폐 질환 ( COPD ) 이 7 위에 오기 전에 빈도가 감소 했습니다. 고인의 8 %만이 영향을 받았습니다.천식은 가장 흔한 10 가지 동반 질환 중 하나가 아닙니다 .
혈전증 경향이 증가합니다
혈관 기능을 손상시키는 것 외에도 혈액 응고에 영향을 미칩니다. "Thrombosis Research"에서 읽을 수 있듯이 두 네덜란드 클리닉의 중환자 실에서 치료를받은 184 명의 Covid-19 환자 중 38 %가 입원 기간 동안 응고 병증이 발생했습니다. 모든 환자가 적어도 하나의 표준 혈전증 예방을 받았지만 혈전 성 합병증, 가장 흔히 폐색전증이 31 %에서 발생했습니다
심각하게 아픈 Covid-19 환자 의 혈액 에서 D-dimer 수준이 증가하면 혈전 형성이 증가한 것으로 나타납니다. D- 이량 체는 신체가 혈전을 녹일 때 생성되는 가교 피브린의 분해 산물입니다. IL-6과 함께, D- 이량 체 수준은 Covid-19 질환의 중증의 경과를 예측하기위한 중국 연구에서 최고의 매개 변수였다
약물 치료 는 아마도 심각한 환자에게 도움이 될 수 있습니다 . 뉴욕의 여러 병원에서 시행 한 후 향적 관찰 연구에서 , 항응고제를 시행 한 인공 호흡 Covid 19 환자의 사망률은 혈액 희석제가없는 환자보다 유의하게 낮았습니다 (29.1 대 62.7 %). 그러나 인공 호흡을하지 않은 환자의 경우 미국 심장 학회지 (DOI : 10.1016 / j.jacc.2020.05.001 ) 의 사전 인쇄 연구에서 사망률에 차이가 없었습니다 .
Dr. Dr.에 따르면, 내피의 응고 장애, 미세 색전증 및 심한 염증은 Kai Zacharowski 는 Covid 19 환자의 주요 사망 원인입니다. 프랑크푸르트 암 마인 대학 병원의 중환자 치료 책임자는 "이것은 고전적인 폐색전증이 아니다"고 최근에 Pharma4u와 PZ의 웹 캐스트에서 밝혔다 . Zacharowski는 : 종종 심하게 SARS-COV-2 감염에 의해 영향을받는 다른 몸이 주 가져 신장 .
신장에 대한 공격
Zacharowski 는“상대적으로 많은 환자들이 신부전을 겪고 있으며 20 ~ 25 %가 투석이 필요하다”고 말했다 . ACE2 수용체는 또한 신장 의 내피에 존재 하여 SARS-CoV-2 가 세포를 감염시킬 수 있습니다. Kidney International 지에 발표 된 연구에 따르면, 무한 에있는 701 명의 Covid-19 환자 중 거의 절반 이 병원 입원시 신장 손상의 징후를 보였습니다 : 44 %는 단백뇨가 있었고 27 %는 혈뇨가있었습니다 (DOI : 10.1016 / j.kint). .2020.03.005 ). 이 환자들과 클리닉에서 신장 기능이 크게 악화 된 환자는 온전한 신장 환자보다 훨씬 더 많이 사망했습니다 .
다시 말하지만, 장기 손상 이 직접적으로 또는 간접적으로 발생하는지의 여부가 제기 됩니다. 인공 호흡은 또한 급성 신부전을 유발하거나 악화시킬 수 있기 때문입니다. 환자 치료에 사용되는 일부 약물은 신장을 손상시킬 수 있습니다 . 따라서, 아직 승인 바이러스와 같은 Remdesivir , 현재 Covid-19 환자의 임상 시험에서 테스트되고 , 신 독성 가능성. 그리고 적어도 일부 환자에게 적용되는 것으로 보이는 사이토 카인 폭풍조차도 신장 혈류를 크게 악화시킵니다.
코를 통해 뇌로
그러나 인체를 통한 SARS-CoV-2 의 경로는 일방 통행 거리가 아닙니다. 코로나는 또한 코에서 내려 걸릴 수 있습니다. 상부 비강에서 후각 점막에 들어가서 많은 Covid 19 환자가 나타내는 또 다른 증상 을 일으킬 수 있습니다 : 냄새 또는 미각 장애. 냄새가 완전히 상실 될 때까지의 손상 뿐만 아니라 냄새가 나는 환각도 가능합니다.
RKI 에 따르면 후각 또는 미각 장애는 유럽 에서 Covid-19 의 가장 흔한 증상 으로 , 거의 70 %가 환자에게 영향을 미칩니다 . 그러나 데이터는 주파수 범위가 넓은 연구 (34-86 %)에서 나온 것입니다.
황폐의 흔적
새로운 코로나 바이러스에 감염되면 SARS-CoV-2는 먼저 코로 들어가고 심한 경우 폐로 들어갑니다. 다음을 포함한 다른 장기가 영향을받을 수 있습니다.
뇌 및 CNS : 일부 환자는 현기증, 두통 및 의식 감소와 같은 중심 증상이 있습니다. 발작, 수막염, 중추 유발 성 무호흡 및 길랭-바레 증후군도 설명되어 있습니다.
눈 : 결막염은 특히 심각한 Covid 19 환자에서 발생합니다.
코 : 냄새와 미각의 장애는 Covid-19에서 흔한 것 같습니다.
폐 : 폐 관련 Covid 19 환자에서 가스 교환이 손상됩니다. 혈액의 산소 포화도가 감소합니다. 고전적인 폐렴 외에도 폐의 미세 순환 장애가 원인이됩니다.
심장 및 혈관 : SARS-CoV-2는 혈관 내피 세포를 감염시켜 염증을 일으킬 수 있습니다. 혈전이 점점 커져 심장 마비와 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
간 : Covid 19 환자에서 간 기능 검사가 증가한 것으로 나타났습니다. 전문가들은 현재 바이러스에 의한 간세포에 직접적인 손상을 나타내는 것이 아니라 질병과 치료의 일반적인 결과로 해석합니다.
신장 : 심하게 아픈 Covid 19 환자에서 투석 요건까지 신장 손상이 자주 발생합니다. 가능한 원인은 SARS-CoV-2의 직접적인 신장 손상, 혈전 및 혈압의 급격한 감소로 의심됩니다.
위장관 : SARS-CoV-2는 장 세포를 감염시키고 복제 할 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 설사와 같은 위장 증상이 발생합니다. 바이러스는 대변에서 감지되지만 감염되지는 않습니다.
피부 : 반점, 물집 및 가려운 발진은 피부에 가능한 형태의 Covid-19입니다. 예를 들어 바이러스에 의해 직접적으로 발생하는지 또는 미세 혈전증의 간접적 인 결과인지는 아직 확실하지 않습니다.
후각 점막 상피의 감각 세포는 긴 얇은 신경 과정을 통해 중추 신경계 (CNS) 내에있는 후각 구근 (bulbus olfactorius)에 직접 액세스 할 수 있습니다. 독일 이비인후과 전문의 협회에 따르면, 후각 상피 세포 및 후각 구의 세포는 SARS-CoV-2에 의해 직접 영향을 받고 손상 될 수 있습니다 . 이 손상은 현재 보도 자료에 따르면 후각 장애에 주로 책임이 있습니다 .
그러나 코로나 바이러스 가 후각 구근에서 항상 멈추는 것은 아니지만 뇌의 중심부로 더 침투 할 수 있습니다. 이것은 CNS에 영향을 미치고 "JAMA 신경과"의 출판물에 따르면 환자 가 호흡기 호소 (DOI : 10.1001 / jamaneurol.2020.1127 )가 발생하기 전에 일반적으로 발생하는 신경 학적 증상 의 발생을 설명합니다 . 무한 에서 온 214 명의 Covid-19 환자를 대상으로 한 연구 에서 4 명 중 1 명은 중추 신경 증상 , 가장 흔히 현기증, 두통 및 의식 감소를 나타 냈습니다 .
독일 신경 과학회 ( DGN ) 에 따르면 발작, 수막염 또는 중추적으로 발생하는 호흡 정지가 Covid-19 의 CNS 참여의 결과 일 수도 있습니다 . 또한, SARS-CoV-2는 감염의 결과로 발생하고 말초 신경의 미엘린 층을 공격하는자가 면역 반응 인 Guillain-Barré syndrome (GBS)을 유발할 수 있습니다. Covid-19를 사용하면 이 심각한 신경 학적 합병증은 5-10 일 후에 발생하지만 감염 관련 GBS가 발생하기까지 보통 2-4 주가 걸린다고 DGN은 현재 보고하고있다 .
중증 환자의 적목 현상
또한 눈 과 귀는 눈물 덕트와 코에 이관 직접 연결에있다. 그러나 개인 강사 인 Dr. Dr. 이비인후과 전문의 독일 전문가 협회의 Jan Löhler 는 Covid-19에게는 다소 이례적 이다. 대조적으로, 수 의 눈은 잘 참여 : A의 38 중국어 Covid-19 환자의 경우 시리즈 "JAMA 안과"에 바이러스 유도의 세 번째했다 결막염 (: DOI 10.1001 / jamaophthalmol.2020.1291 ). 심하게 아픈 사람들이 특히 영향을 받았습니다. SARS-CoV-2로 인한 결막염의 전형적인 예여러 언론 보도에 따르면 눈의 온도가 높아져 40 ° C 이상으로 상승 할 수 있습니다. 독일 안과 학회의 안과 재단에 따르면 , 가벼운 Covid-19 증상이 있는 환자의 경우 눈물 액에서 SARS-CoV-2가 발견되지 않습니다. 따라서, 이러한 방식으로 코로나 바이러스 의 전염은 결막염 환자에서만 가능할 것 입니다.
SARS-CoV-2 가 질병의 후반부에 눈 에 나타나면 , 가능한 또 다른 말초 증상은 감염의 초기 메신저 : 피부 증상 일 수 있습니다. RKI 에 따르면 피부 가려움증뿐만 아니라 가려운 홍역 같은 발진, 구진, 발적 및 두드러기 모양과 같은 다양한 연구 및 사례 보고서에서 비교적 광범위한 피부 증상이 설명되었습니다. 드물게 괴저까지 사지에 심각한 순환 장애가있었습니다. 피부 증상은 부분적으로 다른 알려진 증상 이전Covid-19 질병의 시작 부분 에서뿐만 아니라 나중에 그리고 어린이 와 성인 모두에서 .
피부 증상 이 SARS-CoV-2에 의해 직접 유발 되는지 또는 피부 의 가장 작은 혈관에서 혈전증의 결과 인지 여부는 여전히 논의되고 있습니다 . 독일어 피부과 학회 ( DDG는 ) 플레이로 다른 가능한 트리거 약물 부작용 등의 웹 사이트에 제공합니다. Apparitions 빈도에 대한 정보가 다릅니다. DDG는 하드 타격 국가의 보고서를 말한다 중국 , 이탈리아 및 스페인 만기가 어떤 최대 20 %에 따라, Covid-19 입원 환자의 피부 증상 이 있었다. 그건반면에 RKI 는 현재 연구 상황에 따라 다소 드물게 발생한다고 말합니다.
마지막으로 : 간
간 은 SARS-CoV-2 감염의 직접적인 영향을받지 않습니다 . Covid-19 환자의 거의 절반은 " Lancet Gastroenterology & Hepatology"(DOI : 10.1016 / S2468-1253 (20) 30057-1 ) 의 주석에서 볼 수 있듯이 질병 진행 과정에서 간 수치가 상승합니다 . 그러나 간과 의사 는 간 에서 바이러스 공격의 징후보다 환자가받는 집중적 인 약물 요법의 결과로 이것을 더 많이 해석합니다 (DOI : 10.1016 / S2468-1253 (20) 30084-4 ). 해독 기관에 잘못 지시 된 면역 세포에 의한 공격도 논의됩니다.
개별 장기 또는 증상에 대한 견해 는 항상 퍼즐의 작은 조각 일 뿐이며 다른 모든 것들과 함께 Covid-19 라는 큰 그림 만 제공 합니다 . 이것은 많은 얼굴을 가진 질병을 보여줍니다.이 질병은 폐, 면역, 혈관, 장, 신장, 피부 또는 CNS 질환으로 나타날 수 있습니다. 개별 이미지 섹션의 의미가보다 명확하고 명확 해지면서 동일한 리듬에서 원하는 방식으로 이미지에 영향을 줄 수있는 기회가 있기를 바랍니다.