[관절내시경]전방십자인대 파열과 치료.재활
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관절내시경
전방십자인대파열과 관절내시경.전방십자인대 파열과 관절내시경.
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십자인대의 경우 외상에 의한 손상이 많은 편이며 특히 축구와 같은 활동성이 높은 스포츠에서 많이 발생한다. 보통 축구부상은 상대와의 충돌 등, 접촉성 원인이 대부분일 것이라 생각되지만 전방 십자인대 손상이 많은 자세는 수비를 속이기 위해 갑자기 방향을 틀거나 공중 볼을 다투다가 중심을 잃어 착지 동작을 잘못하는 경우 등 비접촉성 손상이 많다.
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전방 십자인대가 파열되면 약 60% 가 무릎 내부의 인대가 ‘뚝’ 끊어진 것을 느끼며, 이후 통증 때문에 정상적인 걸음이 어려워지고 2~3 시간 경과 후에는 관절 내에 출혈이 생겨 무릎이 크게 부어오르는 증상을 나타나기도 한다.
파열이 심한 경우에도 상당수가 단순한 타박상으로 생각해 냉찜질이나 약물, 안정을 취한 후 통증이 감소되고 붓기가 가라앉아 이상이 없다고 생각하는 경우가 많이 있다. 그러나 연골판이나 십자인대가 파열된 경우 적절한 치료를 받지 않으면 파열이 더 심해지거나 연골손상이나 이차적 퇴행성관절염으로 이어질 수 있으므로 적절한 치료가 필요하다.
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인대가 완전히 파열되거나 연골이 함께 손상된 경우라면 수술이 불가피할 수도 있기 때문에 전문의를 찾아 정확한 진단을 받아야 한다. 십자인대파열은 재건(만드는)수술로서 비교적 간단하지 않으나 반월상연골파열 같은 경우에는 관절내시경을 통한 간단한 수술로 치료가 가능하다.
관절내시경수술은 무릎 관절 부위에 1cm 미만의 구멍을 내고 카메라가 달린 관절내시경을 삽입한 후, 관절 상태를 모니터로 보면서 손상된 연골을 치료한다. 모니터를 통해 관절 속을 확대해 볼 수 있기 때문에 더욱 정확한 치료가 가능하며 CT나 MRI 같은 특수 촬영으로 파악하지 못한 질환까지 정확히 진단할 수 있다는 장점이 있다.
####관절내시경- 전방 십자인대파열 수술전후 MRI & x-ray
요즘 전방십자인대 재건수술에는 관절내시경이 활용되고 있으며 이때 사용되는 인대로는 환자 본인의 신체 일부에서 인대를 떼어낸 ‘자가건’과 다른 사람의 인대인 동종건이 있다.
동종건을 이용해 수술할 경우 수술시간이 빠르고 피부절개 부위가 작아 미용적인 측면에서는 좋은 장점이 있으나 수술비용이 높고 타인의 건을 이용하기 때문에 내몸에 맞지 않아 거부 반응이 나타날 수 있다는 단점이 있다.
반면 자가건의 경우는 본인의 조직을 떼어냈기 때문에 내 몸에 잘 부착할 수 있다는 장점을 가지고 있다. 하지만 조직을 떼어낸 부위의 통증 및 근력약화가 나타날 수 있는 단점을 가지고 있다.
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전방 십자인대 수술 후 재활운동은 1주 까지는 90정도 굽히고 (기계로), 2주는 105도, 3주는 115도 , 4주째에는 120도로 최소 6주까지는 정상적인 관절의 가동범위가 나와야 한다. 그리고 무릎 앞쪽에 잇는 슬개골 가동화 운동을 시행하고 허벅지에 힘주는 운동을 해야한다.
재활치료가 잘 될 경우 6~9 개월 이후 가벼운 운동을 할 수 있을 만큼 회복되며 축구 등 거친 운동은 9~12 개월 이후에 가능해진다.
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하지만 무엇보다 중요한 것은 운동 전 15~30 분 동안 땀이 날 만큼 몸을 풀어주고 관절을 부드럽게 스트레칭 해 주는 것이다. 스트레칭을 통해 근육이나 인대를 천천히 신장시켜 유연성을 높여주고 보조근육을 강화시켜 주어 인대 부상을 예방할 수 있다.
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