[오앤영성형외과 가슴성형] 유방축소수술 방법

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[오앤영성형외과 가슴성형] 유방축소수술 방법

 아름답고 자연스런 가슴을 위해

유방축소술이란?

유방축소술은 선천적으로 타고난 유방이 커 정신적으로 신체적으로 불편함을 느끼는 경우에 유방의 크기를 줄여서 아름다운 유방의 모양을 만들어주는 수술을 뜻합니다. 출산 전 젊었을 때 시행을 하기도 하지만 원래 유방이 컸던 분이 나이가 들어가면서 또는 모유수유 후 유방이 처진 경우에 미용적으로 호전을 위해서 교정해주는 경우가 많이 있습니다. 유방축소술이 유방조직 양을 줄여주기 때문에 유방암의 발병률을 낮춘다는 보고도 있습니다.

유방의 성장은 일반적으로 십대후반에 끝이 나지만 성인초기까지 지속이 되는 경우도 있습니다. 과도한 체중의 증가는 유방의 비대에 영향을 줄 수 있으며, 폐경기 이후 위축이 오지만 일부에서는 지방 축적으로 인해서 이차적으로 유방의 비대가 오기도 합니다. 유방의 비대는 에스트로젠에 대한 종말기관의 비정상적 반응과 관련이 있습니다.

유방축소 수술의 방법

적응증

아주 큰 유방을 가진 경우에 어깨, 목, 가슴의 통증이 있는 경우, 신체적으로 정신적으로 과도한 수줍음이 있는 경우, 유방이 닿는 부위에 습진이 재발을 하는 경우 등이지만 이를 객관적으로 정확하게 판단하기에는 어렵고, 환자의 주관과 전문의의 적절한 한단에 의해서 수술을 시행하게 됩니다.

35세 이상의 환자에게서는 수술 전 유방촬영술이 필요합니다.

수술방법

유방의 크기와 예상이 되는 절제량, 유방의 모양, 술자의 경험과 같은 인자에 따라서 결정을 하게 됩니다. 역사적으로 수술방법은 유두와 유륜의 혈액순환을 유지하면서 가장 고식적인 '역T자'반흔을 남기는 표준 T자형 유방축소술이 주종을 이루다가 이후 휴을 점차 줄이기 위해 잛은 반흔 방법, 유륜주위절개방법, 수직반흔방법 등이 개발이 되어 왔다. 물론 유방이 아주 큰 경우에는 wise-pattern으로 절제를 하고 유두와 유륜을 이식하는 방법도 있습니다.

유방축소술은 어느 방법이 좋다고 말할 수는 없고 환자엥게 적합한 방법을 택하고 술자가 가장 익숙한 방법을 시행하여야 좋은 결과를 나타낼 수 있습니다. 즉, 술자의 경험과 좋은 수술이 겸비가 되어야 미용적으로도 결과가 좋고, 흉도 적게 남게 됩니다.

하지만, 유방이 아주 큰 경우를 제외하고는 현재 흉을 최소로 남기면서 적절한 축소와 미용적으로 우수한 수직반흔 축소술이 가장 이상적이라 전세계적으로 일치된 의견을 보이고 있습니다.

유방의 비대를 절제량에 따라서 적절한 수술방법을 보면 다음과 같습니다.

소량 및 중등도 축소

- 수직반흔법이 적합

- 유륜주위절개법도 적합하지만 유방이 편평해지는 것을 피하기 위해서 주의가 필요

다량 축소(한쪽당 50~500g)

- 수직한흔법이나 표준T자형 유방축소술이 적합

- 짧은반흔법 유방축소술

다량 축소(한쪽당 >1500g)

- 한쪽당 1800~2000g 정도의 절제가 필요한 경우에 유방절단술 및 유두-유륜 이식술을 고려

이외 지방흡입술을 이용한 유방축소술이 있는데, 이는 탄력있는 피부와 유두가 쳐져있지 않으면서도 지방이 많은 유방의 경우에 시행을 하면 적합하며, 유방의 크기는 극적으로 변하지 않고 보존적인 축소를 원하고 흉을 두려워 하거나 켈로이드로 고생을 하고 있는 환자에게 시행할 수 있습니다. 다만 지방괴사로 인해서 유방조직내의 석회화가 올 수 있습니다.

대표적으로 사용이 되는 두가지 수술방법은 다음과 같습니다.

T자형 (오자형, wise-pattern) 방법

수직반흔법 (vertical reduction mammoplasty)