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[겨울사랑]

비위관 삽입 (Nasogastric intubation)

Ⅰ. 비위관 삽입의 목적

① 위로부터 체액과 가스를 제거한다(감압).
② 수술 또는 외상 후 위의 압력을 감소시켜 오심과 구토를 예방하거나 경감한다.
③ 위장관(진단 검사)의 압력과 운동활동을 결정한다.
④ 위의 심한 출혈 또는 독성을 세척한다.
⑤ 기계적 폐색을 치료한다.
⑥ 약물을 투여하고 위장관으로 직접 영양(gavage)을 공급한다.
⑦ 유문 또는 장폐색이 의심될 때 검사를 위해 위 내용물의 표본을 채취한다.


Ⅱ. 튜브의 삽입

비위관 튜브를 수술없이 코를 통해 위에 삽입하는 것이다.
보통 코를 통한 삽입 방법이 쓰여지는데, 위루설치술 튜브나 공장루 설치 튜브는
외과적으로 설치하며, 쉽게 정상 위치에서 벗어나지 않고, 종양같은 어떤
위장관 폐색도 피할 수 있다.


Ⅲ. 튜브 세척

*대상자의 위관 튜브의 세척(irrigation)은 규칙적 간격으로
시행되어 뚫려 있어야 된다.
*비위관 튜브의 세척은 의사의 지시가 있어야 되고,
*비위관 튜브는 위 내용물의 제거, 감압, 팽만 등에 사용하고,
간헐적으로 위 흡입기를 연결한다.
*정상 식염수(0.9% sodium chloride 용액)로 세척하며,
흡인에 의해 제거된 위액에 대해서는 전해질을 보충해야 한다.
*영양을 위해 사용되는 튜브는 사용 전과 사용 후에는 항상 청결해야 한다.


Ⅳ. 튜브의 종류

위에 넣는 짧은 튜브들의 길이는 약 127㎝로 레빈(Levin) 튜브가 대표적이다.
레빈 튜브는 공기 구멍이 따로 없이 하나의 관강으로 되어 있는데,
내면 크기가 다양하고, 재질은 고무와 실리콘으로 되어 있으며,
한쪽 튜브끝이 타원형이다. 고무인 경우는 다른 한쪽이 목적에 따라 연결할 수 있게
늘어나 있고, 실리콘인 경우는 부착된 마개가 달려 있다.

관의 둥근쪽 양옆에는 3～4개의 구멍이 약 10㎝ 간격으로 나 있으며,
레빈 튜브를 위에 삽입함으로써 인공영양, 세척, 투약, 진단적 검사, 감압 등을
할 수 있다. 많이 사용하는 레빈튜브의 크기를 보면 <표 1>과 같다.

하나의 관강으로된 튜브는 환기 능력이 부족하기에 감압을 위해 흡인을 할
경우에는 점막 손상을 초래할 수 있다.
이중 구멍 펌프튜브(double-lumen sump tubes)는 튜브내에 또 한개의 튜브가 있는
것으로 한 구멍이 위를 비우고 있는 동안, 또 한 구멍은 공기를 지속적으로
전달하는데,
이 기류 구멍은 배액관이 위벽을 자극하고, 배액관의 구멍들이 위의 점액질을
빨아들이는 것을 막아줌으로써 흡인을 조절한다.
흡인은 간헐적 보다는 지속적이 좋다. 예를 들면 Salem과 Ventrol sump 튜브가 있다.

비장관 치료에 사용되는 더 새로운 튜브(예, Dobbhoff tubes)는 매우 작고,
부드럽고, 더 유연해 위나 소장에 넣어 둘 수 있으며, 대상자를 편안하게 하지만,
튜브 위치를 찾는 것이 어렵다. 그러므로 처음이나 중간에 튜브의 위치를
찾을 때에는 X-선 검사에 의해 시행한다.
경피내시경위루설치술(percutaneous endoscopic gastrostomy; PEG)이나
공장루설치술튜브는 장기적으로 영양공급이 필요한 경우에 시행되는 방법이다.


Levin 튜브의 종류

tube No. 내면 직경(㎜) 비  고   
8
12
14
16
18
20 1.6
2.7
3.1
3.5
4.1
4.3 소아 사용
소아 사용
소아 사용
성인 사용
성인 사용
성인 사용 


PEG 튜브는 식도를 통해 위속으로 넣은 내시경을 사용하고,
복부의 피부와 피하층을 통해 위에 구멍을 뚫어 튜브를 삽입한다.
이 방법은 전신마취나 수술실을 사용하지 않아도 되며,
보통 내시경실이나 병실에서 할 수 있으므로 사용이 증가되고 있다.
이 절차는 합병률이 적다.