Re: 항생제 내성 퇴치를 위한 유망한 전략으로서 발효한약, 장내유익균 탐구들!!

[문형철]

아래는 사용자가 언급한 논문(발효 식품이 항균제 내성(AMR) 박테리아와 유전자의 잠재적 매개체로 작용할 수 있음)의 결과와 상반되거나 균형을 이루는 임상적·건강적 이점을 강조하는 관련 연구들을 검색·선별한 결과입니다. 이러한 연구들은 발효 식품이나 프로바이오틱스가 장내 미생물 다양성을 높이고, 면역을 강화하며, AMR 위험을 완화하거나 병원균을 억제하는 긍정적 효과를 보여줍니다. 각 논문을 간략히 요약하되, 임상 증거 중심으로 정리했습니다. 

1. Two Faces of Fermented Foods—The Benefits and Threats of Its Consumption (PMC, 2022)

이 리뷰는 발효 식품의 양면성을 다루며, AMR 위험을 인정하면서도 건강 이점을 강조합니다. 발효 식품(요거트, 김치 등)은 장내 미생물 균형을 회복하고, 과민성 대장 증후군(IBS) 증상 완화(복통, bloating 감소; Marteau et al., 2013 무작위 대조 시험), 면역 강화(항균 펩타이드 생산), 소화 개선(항영양 인자 감소, 영양소 흡수 증가)을 통해 AMR 위험을 상쇄할 수 있음을 제시합니다.

임상 증거: Bifidobacterium lactis 함유 발효 우유 섭취 시 IBS 환자에서 증상 개선(Agrawal et al., 2009). 발효 과정에서 유익 미생물이 병원균 성장 억제(유기산, 과산화수소 방출)로 AMR 전파를 줄이는 메커니즘 설명.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8940296/

Two Faces of Fermented Foods—The Benefits and Threats of Its Consumption - PMC

저개발국 및 개발도상국에서는 빈곤으로 인해 발효가 가장 널리 사용되는 보존 방법 중 하나입니다. 이는 식품의 유통기한을 연장할 뿐만 아니라 병원성 미생물의 증식 억제, 관능적 특성 및 제품 소화율 개선, 기능성 미생물의 귀중한 공급원 역할을 하는 등 다양한 이점을 제공합니다. 오늘날 기능성 균주에 대한 관심이 높아지고 있는데, 이는 일반적인 프로바이오틱 균주 외에도 다양한 질병, 소화계 장애, 정신 질환 치료에 기여하거나 우리 면역 체계를 자극할 수 있기 때문이다. 

따라서 
발효 식품 및 음료는 
아프리카 등지의 전통 식단의 일부일 뿐만 아니라 
전 세계 사람들의 영양 공급에도 중요한 역할을 한다. 

일부 제품의 발효 과정은 명확히 정의된 시동 배양체 없이, 
통제되지 않거나 불완전하게 통제된 조건에서 자연적으로 발생합니다. 

따라서 
이 경제적인 기술은 많은 장점을 지니지만 
잠재적 건강 위험을 초래할 수도 있습니다. 

저품질 원료 사용, 
제조 과정의 불충분한 위생 조건, 
안전 및 위생 관리 기준 부재는 
특히 저·중소득 국가나 소규모 제품(가정 수준, 마을 및 소규모 수공업)에서 
식품 안전 시스템 구현 실패로 이어집니다. 

이는 식품 내 병원성 미생물이나 그 독소의 존재를 초래하여 
질병 사례나 심지어 집단 발병에 기여할 수 있습니다. 

또한 부적절한 가공 및 저장, 판매 환경 역시 식품 안전에 영향을 미칩니다. 전통 발효식품 섭취로 인한 식중독 사례는 빈번히 보고되지는 않으나, 이는 의료 서비스 이용률 저조나 식중독 감시 체계의 취약성 등과 관련될 수 있습니다. 세계 여러 지역, 특히 아프리카와 아시아에서는 장독소 생성 대장균(Escherichia coli), 장출혈성 대장균(Shigella spp.), 살모넬라균(Salmonella spp.), 장독소 생성 황색포도상구균(Staphylococcus aureus), 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes), 세레우스균(Bacillus cereus) 등의 병원체가 발효 식품에서 검출된 바 있습니다. 

따라서 
본 리뷰는 긍정적인 측면 외에도 
이러한 유형의 제품 섭취와 관련된 잠재적 위험을 제시합니다.

2. Unpacking Food Fermentation: Clinically Relevant Tools for Fermented Food Identification and Consumption (ScienceDirect, 2025 추정)

발효 식품 섭취가 장 미생물 다양성 증진, 면역 조절, 대사 건강 개선을 통해 AMR 우려를 넘어서는 임상적 가치를 강조합니다. 예를 들어, 발효 유제품은 항염증 효과로 만성 질환 예방에 기여하며, 취약 집단(노인, 면역 저하자)에서도 안전성을 제안합니다. 임상 관련성: 소비자 지침으로 발효 식품의 표준화된 섭취가 microbiome 재구축을 돕고, AMR 관련 병원균 감염을 간접적으로 줄일 수 있음. 구체적 증거는 제한적이지만, 연구 재현성을 위한 규제 필요성을 강조하며 긍정적 건강 효과를 우선시합니다.

초록

발효 식품은 수천 년 동안 소비되어 왔으며, 장기 보관 가능성, 독특한 감각 특성, 그리고 잠재적 건강 혜택으로 가치가 있습니다. 최근 연구에 따르면 발효 식품 소비가 장내 미생물 다양성, 면역 조절, 대사 조절에 기여할 수 있으나, 기전적 통찰과 임상 검증은 제한적입니다. 이 리뷰는 발효 식품의 미생물 및 대사 산물 구성, 제안된 건강 효과, 취약 집단에 대한 안전 고려사항에 대한 현재 과학적 증거를 종합합니다. 또한, 소비자 투명성과 연구 재현성을 강화하기 위해 표준화된 정의, 서빙 크기, 규제 프레임워크의 필요성을 강조합니다. 기존 데이터와 지식 격차에 대한 구조화된 개요를 제공함으로써, 발효 식품을 식이 권고에 통합하고 미래 연구 방향을 안내하는 기반을 수립합니다.

서론

발효 식품의 역사적 배경과 현대적 관심을 소개합니다. 수천 년간의 소비로 인해 보관성, 맛, 건강 효과가 인정되지만, 과학적 증거가 부족한 점을 지적합니다. 발효 관련 미생물(FAM: fermentation-associated microbe)과 대사 산물(FDM: fermentation-derived metabolite)의 역할을 강조하며, 건강 혜택에 대한 연구 증가를 언급합니다.

방법

이 리뷰는 기존 문헌을 종합하는 방식으로 진행되며, 구체적인 실험 방법은 명시되지 않습니다. 과학적 증거를 바탕으로 발효 식품의 미생물 구성, 대사 산물, 건강 효과를 분석합니다.

결과

발효 식품의 주요 구성 요소로 FAM과 FDM을 식별하며, 장내 미생물 다양성 증가, 면역 시스템 조절(예: 항염증 효과), 대사 건강 개선(혈당 조절 등)을 제안된 혜택으로 제시합니다. 그러나 임상 연구가 제한적이며, 취약 집단(면역 저하자 등)에서의 안전성 데이터가 부족합니다.

3. Health benefits and risks of fermented foods—the PIMENTO initiative (Frontiers in Nutrition, 2024)

PIMENTO 프로젝트의 개요로, 발효 식품의 건강 이점(위장관 건강, 알레르기 완화, 면역 강화 등)을 16개 리뷰를 통해 체계적으로 분석합니다. AMR 위험을 인정하나, 임상 연구에서 긍정적 결과가 우세: 발효 유제품 섭취 시 혈당 조절 개선(포스트프랜디얼 포도당 감소, T2D 위험 요인 저하), 심혈관 건강 향상(지질 프로필 개선, CVD 사망률 감소), 골 건강 강화(칼슘 흡수 증가). 예: Parmigiano Reggiano 치즈가 우유 알레르기 환자 내성 유발; 김치가 혈청 지질 개선(Choi et al., 2013 RCT). 프로바이오틱 미생물이 AMR 유전자 전파 대신 병원균 억제(락토바실러스 비율 증가)로 위험을 완화하는 기전 제시.

전 세계적으로 발효식품(FF)은 건강하고 안전한 식품으로 인정받고 있습니다. 연구 논문이 급증하고 있음에도 불구하고, 발효식품의 건강상 이점과 위험성에 대한 체계적인 평가가 부족한 실정입니다. COST Action CA20128 “발효식품 혁신 촉진”(PIMENTO)은 16편의 리뷰를 종합하여 기존 증거에 대한 포괄적인 평가를 제공하는 것을 목표로 합니다. 7편의 리뷰는 심혈관, 위장관, 신경계, 면역계, 골격계 등 여러 장기 시스템에 걸친 주요 건강 지표와 관련된 임상적·생물학적 종결점을 다룰 예정이다. 나머지 9편의 리뷰는 발효식품과 관련된 보다 광범위한 생물학적 질문들을 다루며, 여기에는 생리활성 화합물 및 비타민 생산, 영양소의 생체이용률 및 생체접근성, 건강한 식단과 맞춤형 영양에서의 발효식품의 역할, 식품 안전성, 규제 관행, 그리고 마지막으로 신종 및 민족 발효식품의 건강 특성이 포함된다. 각 리뷰에서 평가된 결과에 대해 EFSA(유럽식품안전청)의 건강기능표시 제출 지침에 기반한 혁신적인 접근법을 채택할 예정입니다. 

특히 각 리뷰는 다음 세 부분으로 구성됩니다:
(1) 기존 인체 연구에 대한 체계적 문헌고찰;
(2) 제1부에서 확인된 인간 연구로 측정된 임상적 종말점과 관련된 작용 기전에 대한 비체계적 검토;
(3) 제1부에서 확인된 인간 연구에서 조사된 식물성 지방의 특성 분석에 대한 비체계적 검토.

검토를 통해 도출된 증거와 연구 공백은 전략적 로드맵 형태로 요약 및 발표되어 향후 식물성 지방 연구의 방향을 제시할 것입니다.

4. Fermented-food diet increases microbiome diversity, decreases inflammation (Stanford News, 2021)

10주 발효 식품 다이어트(김치, 요거트 등) 임상 시험에서 microbiome 다양성 증가와 염증 지표(CRP, IL-6 등) 감소를 확인했습니다. 이는 AMR 관련 장내 불균형을 회복하는 효과로, 항생제 남용으로 인한 내성 문제를 간접적으로 완화할 수 있음을 시사합니다. 건강한 성인 36명 대상 무작위 시험에서 면역 반응 개선(항염증 사이토카인 증가) 관찰.

https://med.stanford.edu/news/all-news/2021/07/fermented-food-diet-increases-microbiome-diversity-lowers-inflammation.html

5. The impact of probiotics on antibiotic resistance: mechanisms, food safety and health effects (Taylor & Francis, 2025)

프로바이오틱스(발효 식품 유래)가 병원균에 대한 길항 효과(경쟁적 배제, 항균 물질 생산)로 AMR 예방에 기여하나, 일부 획득 위험도 논의합니다. 임상 측면: 프로바이오틱스 보충이 항생제 치료 중 장내 미생물 교란을 줄이고, 감염 예방으로 AMR 확산 억제. 식품 안전 관점에서 발효 식품이 건강 이점을 통해 위험을 상쇄.

Probiotics have gained a great attention due to their potential health benefits and are extensively used in food and medical sectors, including dairy food products, dietary supplements, and medicines. These beneficial microorganisms support gut health by enhancing mucosal integrity, promoting nutrient absorption, and balancing the gut microbiota. However, the misuse and overuse of antibiotics have led to the development of antibiotic resistance in gut microflora as repeated selective pressures lead to the development of resistant strains. Probiotics, when exposed to antibiotics, can acquire antibiotic resistance, which may contribute to the intra- and inter-species dissemination of antibiotic resistance genes (ARGs). This transfer of ARGs to the pathogens indicates a significant threat, potentially resulting in therapeutic failures and raising important safety concerns. Although probiotics provide various health benefits, their use requires careful control to prevent the spread of antibiotic resistance. This review discusses the potential risks associated with probiotics, focusing on the impact of antibiotic resistance and the importance of eval‎uating probiotics for their safety to protect public health.

프로바이오틱스는 잠재적인 건강상의 이점으로 인해 큰 관심을 받아왔으며, 유제품, 건강 보조 식품, 의약품을 포함한 식품 및 의료 분야에서 광범위하게 사용되고 있습니다. 이러한 유익한 미생물은 점막 무결성을 강화하고 영양소 흡수를 촉진하며 장내 미생물 군집의 균형을 유지함으로써 장 건강을 지원합니다. 

그러나 
항생제의 오용과 남용은 반복적인 선택적 압력이 내성 균주의 발생으로 이어짐에 따라 
장내 미생물 군집에서 항생제 내성의 발달을 초래했습니다. 

프로바이오틱스는 
항생제에 노출될 경우 항생제 내성을 획득할 수 있으며, 
이는 항생제 내성 유전자(ARGs)의 종 내·종 간 확산에 기여할 수 있습니다. 

이러한 ARGs의 병원체로의 전이는 
치료 실패를 초래할 수 있는 중대한 위협이자 중요한 안전 문제를 제기합니다. 

프로바이오틱스는 다양한 건강상의 이점을 제공하지만, 
항생제 내성 확산을 방지하기 위해 신중한 관리가 필요합니다. 

본 리뷰는 항생제 내성의 영향과 공중 보건 보호를 위한 
프로바이오틱스의 안전성 평가 중요성에 초점을 맞춰 
프로바이오틱스와 관련된 잠재적 위험을 논의합니다.

6. A double-blind, randomized, placebo-controlled study assessing the impact of probiotics on gut microbiome during antibiotic treatment (Frontiers in Microbiomes, 2024)

항생제 치료 중 프로바이오틱스 섭취가 gut microbiome 교란을 최소화하고, 다양성 유지 및 회복을 촉진하는 무작위 대조 시험. 이는 AMR 유전자 확산을 줄이는 효과로, 발효 식품 유래 프로바이오틱스의 임상 적용성을 뒷받침합니다.

https://www.frontiersin.org/journals/microbiomes/articles/10.3389/frmbi.2024.1359580/full

인간의 장내 미생물 군집은 건강에 매우 중요하지만 

항생제 치료로 인해 교란될 수 있으며, 

이는 다양한 건강 문제와 항생제 내성(AMR)의 증가로 이어질 수 있습니다. 

본 연구는 항생제 치료 후 

프로바이오틱스가 장내 미생물 군집의 구성과 항생제 내성 유전자(ARGs) 함량에 미치는 영향을 조사합니다. 

단일 센터, 이중 맹검, 무작위 배정, 위약 대조 시험으로 진행되었으며, 

경구 항생제를 복용 중인 성인들을 프로바이오틱스 그룹 또는 위약 그룹으로 배정했습니다. 

평가 항목에는 

생존 세포 계수, 미생물군 분석을 위한 샷건 메타게놈 시퀀싱, 그리고 

항생제내성 유전자 평가가 포함되었다.

프로바이오틱스는

락토바실러스 수를 유지했으며,

박테로이데스 군집을 유의미하게 증가시키고 장내세균 수를 감소시켰다.

위약군에서는 락토바실러스와 장구균 수가 감소했다. 알파 다양성은 연구 기간 내내 프로바이오틱스군에서 안정적으로 유지되었으나, 위약군에서는 항생제 치료 후 유의미한 감소가 관찰되었다. 연구 종료 시점 그룹 간 베타 다양성에서 유의미한 공간적 분리가 관찰되었다. 기준치 대비 연구 종료 시 프로바이오틱스 그룹에서 항생제 내성 유전자(ARG) 풍부도가 유의미하게 감소한 반면, 위약 그룹의 ARG 풍부도는 연구 종료 시 기준치와 유사한 수준을 유지했다. 공동발생 네트워크 분석 결과, 프로바이오틱스 군에서는 군 내 일관된 중간성 중심도와 노드 정도가 관찰된 반면, 위약군에서는 점수가 감소했습니다.

본 연구는

프로바이오틱스가 미생물 다양성을 보존하고

항생제 내성 유전자 풍부도를 감소시킴으로써

항생제 치료가 장내 미생물군집에 미치는 교란을 최소화할 수 있음을 시사합니다.

7. Novel Dietary Approach with Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics to Restore Gut Microbiota and Reduce Antibiotic Resistance (PMC, 2023)

프로바이오틱스·프리바이오틱스·신바이오틱스 식이 접근이 장내 미생물 회복으로 AMR 대처하는 대안 전략 제시. 임상 증거: 이러한 물질이 감염 방어 강화로 항생제 사용 감소, 내성균 감소 효과.