코로나백신 3, 4 또는 그 이상: 부스터 샷의 마법 같은 숫자는 무엇입니까?

[이매진]

코로나백신 3, 4 또는 그 이상: 부스터 샷의 마법 같은 숫자는 무엇입니까?

https://www.nature.com/articles/d41586-022-00200-9

3, 4 또는 그 이상: 부스터 샷의 마법 같은 숫자는 무엇입니까?

코로나바이러스 백신 부스터는 오미크론에 대한 유용한 도구임을 입증하고 있지만 과학자들은 끝없는 부스팅이 실용적이거나 지속 가능한 전략이 아닐 수 있다고 말합니다.

• 클레어 왓슨

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  칠레 산티아고에서 의료진이 화이자-바이오엔텍 백신 4차 접종을 받고 있다. 크레딧: Javier Torres/AFP/게티

  작년 말, 연구에 따르면 COVID 백신의 3차 접종(부스터) 은 특히 ​​Omicron 변이체의 경우 감염으로부터 약간의 추가 보호를 제공하는 데 효과적이었습니다. 일부 국가에서는 현재 4차 접종을 제공하고 있지만 과학자들은 끝없는 추가 접종이 실행 가능한 전략이 아닐 수도 있고 이러한 백신이 사용되는 방식도 아니라고 말합니다.

  임페리얼 칼리지 런던(Imperial College London)의 면역학자인 대니 알트만(Danny Altmann)은 “백신학 분야에서 우리는 완전히 미지의 영역에 있습니다. "우리는 비상 조치로 빈번한 mRNA 부스터를 사용하는 사실상의 프로그램을 우연히 발견했지만 이것은 실제로 갈 길이 아닌 것 같습니다."

  

  Omicron은 COVID 백신 부스터 논쟁에 힘을 실어주고 있습니다.

  텔아비브에 있는 Clalit Health Institute의 공중보건의인 Ran Balicer는 이스라엘이 1월 초에 오미크론 감염의 물결로부터 취약한 그룹을 보호하기 위해 노인과 면역 저하된 사람들과 의료 종사자들에게 4차 접종을 제공하기 시작했다고 말했습니다. . 이번 주, 이스라엘의 예비 데이터 에 따르면 네 번째 접종은 감염과 심각한 질병의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

  그러나 연구자들은 세 번째 접종이 대부분의 사람들에게 Omicron 및 새로운 변이체에 대한 지속적인 면역을 부여하기에 충분한지 또는 인플루엔자와 마찬가지로 네 번째 접종 또는 일반 추가 접종이 필요한지 여부에 대해 논의하고 있습니다.

  일부 연구자들은 그 답이 원하는 효과에 달려 있다고 말합니다. 부스터가 감염을 예방하고 바이러스의 전파를 늦추기 위한 것인지, 아니면 목표가 심각한 질병을 줄이고 사람들을 병원에 나오지 못하게 하는 것인지 여부입니다. 다른 사람들은 추가 용량이 새로운 변이체를 인식할 수 있을 정도로 면역 반응을 넓힐 수 있다는 증거를 지적합니다. 대부분의 사람들은 미래의 변이체에 대해 보다 광범위한 보호를 제공하는 새로운 백신이 필요하다는 데 동의합니다.

  부스터의 한계

  매사추세츠주 케임브리지에 있는 Ragon Institute의 면역학자인 Alejandro Balazs는 Omicron이 부스터에 대한 생각을 바꾸었다고 말했습니다. 그것은 변종에 직면하여 이전에 완전히 예방 접종을 했다고 여겨졌던 사람들이 이제 "감염을 예방하기에 불충분한 항체 반응"을 보이기 때문이라고 그는 말합니다.

  오미크론 발병이 확산됨에 따라 부스터는 중화 항체 수준을 높이고 사례를 억제하며 병원의 부담을 완화하는 데 사용되었습니다 1 , 2 . 그러나 우려되는 점은 부스터가 감염을 오랫동안 차단하지 못한다는 것입니다.

  Delta가 지배적이었던 작년 6월과 11월 사이에 수집된 이스라엘의 데이터와 동료 검토에 앞서 온라인에 자세히 설명된 바에 따르면 세 번째(mRNA 부스터) 주사에 대한 면역이 몇 달 이내에 약해지며 두 번의 복용 후 감소를 반영합니다 3 .

  2021년 말에 수집된 영국의 실제 데이터 에 따르면 부스터에 대한 면역은 Delta보다 Omicron에 대해 더 빨리 감소할 수 있습니다. 그러나 아직 동료 검토가 이루어지지 않은 프리프린트로 게시된 또 다른 실험실 연구에 따르면 세 번째 접종으로 유도된 중화 항체가 최대 4개월 동안 오미크론 감염에 대한 보호를 유지할 수 있다고 제안합니다. 4

  부스터로부터의 보호는 단기적일 수 있기 때문에 잠재적으로 저소득 국가에서 백신을 접종하지 않은 사람들에게 예방접종을 하는 것을 희생시키면서 끝없는 용량을 배포하는 것은 "실행 가능하거나 합리적인" 장기 글로벌 전략이 아니라고 호주 멜버른의 Peter Doherty 감염 및 면역 연구소.

  그리고 1월 11일 발표된 성명 에서 세계보건기구(WHO)는 "원래 백신 구성의 반복적인 추가 접종에 기반한 백신 접종 전략은 적절하거나 지속 가능하지 않을 것"이라고 경고했습니다.

  호주 시드니에 있는 뉴사우스웨일즈 대학의 컴퓨터 면역학자인 Miles Davenport는 기존 백신의 반복적인 추가 접종은 미래의 변종에 대한 보호 측면에서 수익을 감소시킬 뿐이라고 말합니다. 그는 특정 변이체를 표적으로 하는 새로운 백신이 훨씬 더 효과적일 것이라고 덧붙였습니다.

  Davenport는 4회 주사가 감염 차단 항체 수치를 3회 투여량보다 더 높일 수 있는지 여부는 두고 볼 일이지만 칠레, 캄보디아, 덴마크, 스웨덴을 포함한 국가가 특정 그룹에 4회째 투여량을 제공하는 것을 막지는 못했다고 말했습니다.

  그러나 이번 주 이스라엘에서 60세 이상의 연구 참가자에 대해 발표된 예비 데이터 에 따르면 3차 접종 후 최소 4개월 후에 4차 접종이 항체 수치를 회복하고 오미크론 감염에 대한 내성이 두 배로 증가하며 입원에 대한 보호가 세 배로 증가하는 것으로 나타났습니다. 단 세 발과 비교하면.

  

  이스라엘 네타냐의 한 요양원에서 의료진이 화이자-바이오엔텍 백신의 4차 추가 접종을 준비하고 있다. 크레딧: Jack Guez/AFP/게티

  광범위하고 오래 지속되는 보호

  신체 면역 반응의 여러 부분을 살펴본 다른 연구에서는 세 번째 주사가 대부분의 경우 이미 오래 지속되는 면역을 제공할 수 있다고 제안합니다. 중증 질병에 대한 보호는 더 오래 지속 되는 것으로 보이며 아마도 항체 방어가 감소하더라도 오미크론과 싸울 수 있는 기억 B 세포와 T 세포 때문일 것입니다 5 , 6 .

  미국, 영국 및 이스라엘의 실제 데이터에 따르면 mRNA 백신의 세 번째(부스터) 주사는 Delta에 대해 최대 5개월 동안 입원으로부터 대부분의 사람들을 보호하고 Omicron에 대해 3개월 이상을 보호합니다 7 , 8 , 9 . 이 내구성 있는 면역도 "약해지기는 하지만 그 정도는 약합니다"라고 Balicer는 말합니다. 이는 세 번째 주사로 사람들이 중병에 걸리는 것을 예방하기에 충분할 수 있음을 의미합니다.

  Balazs가 이끄는 작업은 (서구에서 주로 사용되는) mRNA 백신의 세 번째 용량이 항체 수준을 회복할 뿐만 아니라 잠재적으로 변이체 10 에 대한 반응을 넓힐 수 있음을 시사합니다 . 그 부스터 이후에 "항체는 실제로 Omicron을 보게 되지만 전에는 효과적으로 볼 수 없었습니다"라고 그는 말합니다.

  Balaz는 "이 세 번째 주사로 대부분의 사람들이 심각한 질병을 예방하고 감염에 대한 보호를 제공하기에 충분하기를 바랍니다."라고 덧붙입니다. 그러나 일부 연구에 따르면 중국의 코로나백(CoronaVac)과 시노팜 잽(Sinopharm jabs)과 같은 비활성화된 바이러스 백신으로 예방접종을 받은 사람들은 오미크론과 싸우기 위해 mRNA 백신을 두 번 더 투여해야 할 수도 있습니다.

  Altmann은 전 세계 커뮤니티에서 과거 감염으로 인한 자연 면역 수준이 다르고 사람들이 여러 가지 백신 조합을 가지고 있기 때문에 "우리는 심호흡을 하고 어떤 접근 방식이 중첩될 때 가장 지속적인 면역을 제공하는지 재평가해야 할 수도 있습니다. 우리가 지금까지 가지고 있는 것에 대해".

  끝없는 부스터보다 더 나은 솔루션

  끝없는 추가 주사를 투여하는 것보다 전염병을 늦추는 더 좋은 방법은 "더 길고 지속적인 효과를 가지며 여러 기존 및 새로운 변종에 대해 적절한 보호를 허용하는" 새로운 백신을 개발하는 것이라고 Balicer는 말합니다.

  오미크론 특정 백신에 대한 첫 번째 데이터는 몇 달 안에 나올 것으로 예상되지만 변이가 얼마나 빨리 퍼지는지를 고려할 때 너무 늦을 수도 있습니다. 캘리포니아 산타 크루즈 대학의 질병 생태학자인 Marm Kilpatrick은 모든 변종과 관련 바이러스를 포괄하는 범 코로나바이러스 백신이 바람직하지만 "이것이 가능한지 여부는 아직 명확하지 않습니다"라고 말합니다. "바이러스 진화를 다룰 때는 항상 상당한 불확실성이 있습니다."

  뉴질랜드 더니든에 있는 오타고 대학의 전염병 전문가인 피터 매킨타이어는 새로운 백신이 나올 때까지 중병으로부터 개인을 보호하고 취약 계층을 보호하고 항바이러스제를 사용하여 사람들을 감염으로부터 보호하는 전략을 우선시해야 한다고 주장합니다. 병원.

  “중증 질병에 대한 보호에 매우 확고하게 초점을 맞춰야 합니다.”라고 그는 말합니다. "이것이 바로 우리가 스스로 판단해야 할 기준입니다."