신장질환 [혈뇨 . 단백뇨]

[삭개오]

                                    

소변에 피가 섞여 나오는 증상이며 신장, 요관, 방광, 요도 등 요로계통의 어느 부분에서 출혈이 있는 것을 의미한다. 정상인의 소변에서도 적혈구가 나올 수 있는데 현미경으로 보아 광확대시야에서 적혈구가 2∼3개정도 나오는 것은 정상이며 만약 그 이상 나오면 혈뇨로 본다. 적혈구가 파괴되어 헤모글로빈이 섞여 있는 것은 혈색소뇨라고 하여 구별한다.

사구체신장염이 있으면 부종, 혈뇨, 고혈압 등이 동반된다. 방광염이 있으면 소변이 자주 마렵고, 소변볼 때 통증이 있고, 배뇨곤란 등이 있으며 소변검사에서 백혈구나 세균도 검출된다. 요로종양이 있을 때는 소변 볼 때 통증이 없는 무통성 혈뇨가 특징이다. 40대 이후의 연령층에서 무통성 혈뇨가 있을 때는 요로종양을 의심한다.
일반적으로 통증이 없는 혈뇨는 종양이나 결핵으로 비교적 악성이면서 심각한 혈뇨이며, 오히려 통증이 있으면서 빈뇨·배뇨통·배뇨곤란의 증상이 따르면 요로감염증으로 비교적 양성이다. 또한 혈뇨가 소변이 시작할 때부터 나오면 전방요도의 출혈이고, 소변이 끝날 무렵에 나오면 후방요도나 전립선의 출혈이며, 처음부터 끝까지 혈뇨가 나오면 신장이나 방광에서 출혈하는 것이다.

요로감염증

사구체신장염, IgA 사구체신증, 신우신염, 신장결핵, 방광결핵, 방광염, 전립선염, 전립선비대증, 요도염 등

요로결석

신장결석, 요관결석, 방광결석 등

요로종양

신장암, 방광암, 전립선암 등

방광내 이물

요로의 외상

교통사고, 추락사고, 타박상 등으로 신장, 방광, 요도가 손상되는 경우를 말한다.

전신성 질환

유행성출혈열, 혈우병 등 출혈성 혈액질환, 항응고제치료를 받고 있는 경우 등

요로주위 장기의 질환

자궁암, 직장암 등

혈뇨의 원인에 따르는 치료를 한다.

 

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정상 성인은 하루에 섭취되는 단백질이 신장을 통과하지만 신장에서 대부분 걸러주고 150mg미만의 단백질만 배설됩니다. 하루 150 mg 이상의 뇨단백 배설을 병적 단백뇨라 말합니다.

신장이나 전신질환(신증후군, 급성 신염, 만성 신염, 신우 신염, 유전성 신염, 신장 종양, 고혈압, 울혈성 심부전, 당뇨병, 다발성 골수종, 루푸스, 소염 진통제 같은 약물)이 원인이 되어 단백뇨가 생깁니다.
운동 후나 오랫동안 서 있을 때 일시적으로 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 이것은 단순성 단백뇨로 비교적 건강하고 증상이 없는 사람에서 다른 신장기능의 이상이나 전신질환 없다면 별 문제가 되지는 않습니다.

일상생활에서 소변을 본 후 거품이 잘 꺼지지 않는 경우 단백뇨를 의심해 볼 수 있습니다. 단백뇨는 소변검사를 통해서 발견되는데 흔히 신체검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 건강인의 3.5%에서도 단백뇨 양성 결과가 나오기도 합니다. 그러므로 단백뇨 양성이라고 반드시 신장병이 있는 것은 아닙니다.

단백뇨환자에서 관찰되는 합병증 중 가장 심각한 것은 역시 만성신부전으로의 진행으로 이에 대한 예방은 단백뇨를 철저하게 조절 함으로써 예방할 수 있습니다.

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