승모판막 폐쇄부전증 Mitral valve insufficiency _세브란스병원 심장내과

[씨알]

1. 승모판막 폐쇄부전증이란? 

심장에는 두개의 심방과 두개의 심실이 있고 심방과 심실 사이, 심실과 동맥 사이에는 판막이 있어서 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 도와줍니다. 폐에서 산소를 가지고 온 혈액이 모이는 좌심방과 혈액을 온몸으로 보내는 좌심실 사이에는 승모판(이첨판)이 있는데, 이 승모판이 제대로 닫히지 않아서 좌심실로 흘러야 할 혈액이 다시 좌심방으로 돌아가는 질환을 승모판막 폐쇄부전증 또는 승모판막 역류증이라고 합니다.

 2. 승모판막 폐쇄부전증의 증상 

승모판막 폐쇄부전증은 초기에 특별한 증상이 없습니다. 하지만 승모판막 폐쇄부전증이 심해지면 심박출량이 줄어들면서 힘든 일을 하거나 누워있을 때 쉽게 숨이 차고 금세 피곤해집니다. 또한 승모판이 제 기능을 하지 못하고 혈액이 좌심방으로 역류하면 좌심방이 압력을 견디지 못하고 늘어나게 됩니다. 이때 심방이 제대로 수축하지 못하고 덜덜 떠는 심방세동이 나타나고 가슴이 두근거리거나 떨리는 느낌이 나기도 합니다. 심방세동이 발생하면서 피의 흐름이 원활하지 못하면 혈전이 생기면서 혈관을 막아 뇌경색이 생길 수도 있습니다. 적절하게 치료하지 않은 채로 병이 더 진행하면 폐부종이 생기고, 우심실의 기능도 떨어집니다. 발이나 다리가 붓고 숨이 차고 기침이 나서 누워있기 어려워집니다.

3. 승모판막 폐쇄부전증의 원인 

승모판막 폐쇄부전증의 가장 대표적인 원인은 노화에 따른 퇴행성 변화로, 특히 원래 승모판이 길고 펄럭거리는 모양을 가진 환자들에서 호발하는 경향이 있습니다. 심근경색 이후에 승모판막 폐쇄부전증이 생기기도 하는데, 심근경색으로 심장 근육에 괴사가 발생하면서 근육과 연결된 판막도 제 기능을 하지 못하게 됩니다. 심부전이 발생하거나 부정맥이 오래 지속되면서 생기기도 하며, 이외에 류마티스열로 심장 근육에 염증이 생기거나 감염성 심내막염으로 판막이 손상되거나 결합조직에 문제가 있어도 승모판막 폐쇄부전증이 나타날 수 있습니다. 선천적으로 판막에 문제가 있거나 다른 판막에 문제가 있을 때 승모판까지 영향을 받는 경우도 있습니다.

 4. 승모판막 폐쇄부전증의 진단 

심장판막질환이 의심된다면 의사는 청진기로 심장이 뛰는 소리를 듣습니다. 심장에서 들리는 잡음으로 판막질환을 의심할 수 있습니다. 흉부 X-선 검사와 함께 심장 초음파 검사로 심장과 판막의 구조와 기능을 확인합니다. 혈액검사와 함께 추가적인 심혈관계 검사가 필요할 수 있습니다.

 5. 승모판막 폐쇄부전증의 치료 

제 기능을 하지 못하는 승모판막을 약물로 교정하는 것은 불가능합니다. 하지만 부종을 줄이거나 심장박동을 조절하는 등 심장의 부담을 덜어주는 약물은 승모판막 폐쇄부전증의 증상을 조절하는 데 도움을 줍니다. 약물치료와 함께 의사가 판막에서 혈액이 역류하는 정도와 심장 기능, 증상 등을 종합적으로 고려해 필요하면 수술을 결정합니다. 수술은 문제가 되는 승모판을 일부 잘라내거나 모양을 다듬는 승모판막 성형술, 그리고 승모판을 인공 판막으로 교체하는 승모판막 치환술이 있습니다.

 ※ 주의사항 

승모판막 폐쇄부전증을 포함한 심장판막질환을 앓고 있는 사람은 주기적으로 병원을 방문해 질환의 진행 여부와 심장 기능을 확인해야 합니다. 또한 판막에 문제가 있을 때는 감염성 심내막염이 생기기 쉬워서 치과 치료를 받기 전에는 꼭 판막질환이 있다는 것을 알리고, 필요하다면 처방에 따라 예방적으로 항생제를 사용해야 합니다. 혈압이 높아지지 않도록 주기적으로 측정하면서 관리하고, 지나치게 짜게 먹는 식습관은 바꾸는 것이 좋습니다. 의사와 상의해서 본인에게 맞는 적절한 운동을 꾸준히 하는 것도 필요합니다.

▣ 주요 검사 방법

1. 심장 초음파: 

가장 중요하고 기본적인 검사입니다. 심장의 움직임과 승모판막의 개폐 여부를 확인하여 역류 정도와 심실 기능 이상 등을 정확하게 파악합니다. 

2. 경식도 심장 초음파: 

더 자세하고 정밀한 관찰이 필요할 때 시행합니다. 식도를 통해 초음파 기구를 넣어 승모판막의 모양과 구조를 상세하게 파악할 수 있습니다. 

3. 흉부 X-선: 

심장의 크기나 모양 변화를 확인하는 데 사용됩니다. 

4. 심장 CT 및 MRI: 

판막 자체의 문제인지, 아니면 심장 근육 문제인지 등 역류의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다. 

5. 심장 혈관 조영술: 

승모판막 역류의 원인을 더 자세히 분석하고, 혈액이 역류하는 양상을 파악하기 위해 시행할 수 있습니다. 

6.청진

의사가 청진기로 심장 잡음(심잡음)을 듣는 것으로 판막 질환을 의심할 수 있습니다.