<2020.1.30. Lancet, Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study>
2019-nCoV 폐렴을 앓고있는 99 명의 환자 중 49 명 (49 %) 이 화난 해산물 시장에 노출된 이력이 있었다. - 환자의 평균 연령은 55.5세 (남성 67 명과 여성 32 명) - 2019-nCoV는 real-time RT-PCR에 의해 모든 환자에서 검출됨 - 50 명 (51%)의 환자가 만성 질환을 앓고 있었다.(심혈관 질환이 그 중 40프로, 소화기질환 11%, 내분비 질환 13% 등) - 환자의 임상 증상은 열 (83 %) 기침 (82 %), 호흡 곤란 (31 %), 근육통 (11 %), confusion 9 (9%), 두통 (8%), 인후통 (5%), 콧물 (4%), 흉통 (2%), 설사 (2%), 오심 및 구토 (5%) - 많은 환자에서 lymphocyte 수 감소 (38%), Hb 수치 감소 (51%) - 흉부 X-선 촬영에서는 74명(75%)의 환자에서 bilateral pneumonia,14명 15%)이서 multiple mottling and ground-glass opacity, 1명 (1%)이 pneumothorax - 특히 심한 환자에서는 bacteria와 fungi에 의한 중복감염이 박생하였다. 2차감염의 흔한 원인균은 A baumannii, K pneumoniae, A flavus, C glabrata, and C albicans. 였으며 특히 A baumannii 은 high drug resistance rate를 보였다. - 17명의 환자에서 ARDS로 발전하였으며 이 중 11명 (11%)의 환자에서 단기간 동안 악화되어 multiple organ failure로 사망
두번째 논문은 NEJM 1/29 게재된 겁니다. 우한에서 어떻게 확산되었눈지에 대한 역학적 조사 보고서입니다. (정리해 주신 질병관리본부의 문성실 연구원님께 감사)
<2020.1.29. NEJM Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus–Infected Pneumonia>
NEJM 에서 어제 나온 논문은 우한의 신종코로나바이러스성 폐렴(Novel Coronavirus-Infected Pneumonia, NCIP)환자 (425명)의 초기 감염 양상에 대한 연구이다.
- NCIP 환자를 올 1월 1일 이전과 1월1일부터 1월 11일, 그리고 1월 12일에서 22일까지의 세 기간으로 분류를 하였다. 그 이유는 후안 수산시장을 폐쇄한 시점(1월1일)과 신종코로나바이러스의 RT-PCR을 이용한 진단법을 공급하기 시작하는 시점(1월12일)으로 나누어서 분석하였다. - 초기 환자는 젊은 남성의 비율이 높았고, 수산시장의 노출 가능성이 높았으며, 시간이 지날 수록 의료진의 비율이 증가하기 시작했다. 평균 잠복기는 5.2일로 최대 12.5일까지 관찰되었다. - 5개의 클러스터의 정보를 분석한 결과 serial interval 이 평균 7.5일에, 1월 4일까지 발병률이 하루에 0.1이고 발병률이 두배가 되는 기간은 7.4일이라고 한다. 이를 근거로 R0 (환자 1명이 전염할 수 있는 사람 수) 는 2.2로 추정하며 사스의 3보다는 낮다고 예상한다. 그러나 이 R0는 1월 4일까지의 데이터를 이용한 것이므로 진단법의 향상으로 감염의 양성비율이 증가할 수 있어 R0 값의 변화가 예상된다. - 전체 425명의 환자 중 60세 이상이 절반 가까이를 차지하며 어린이의 감염사례는 보고되지 않았다. 이는 어린이가 감염될 확률이 적던지 경미한 증상만 나타나는지 등에 대한 보다 정확한 후속 연구가 필요하다., - 1월1일 이전의 환자는 발병(onset) 후 의료기관 방문까지의 기간이 5.8일로 1월에 발병한 환자와 유사하며 이는 감염 초기 단계를 식별하는데 어려움이 있다는 증거이며, 이를 위해 외래와 응급실 등의 상당한 자원을 투입해야할 수도있다. - 첨부한 그래프에서 보자면 수산시장과 연관되어 있지 않은 환자의 비율이 높은 것으로 보이며, 이 연구에서는 또한 수산시상의 발병이전에 12월 중순 이후의 밀접 접촉차 간의 사람과 사람의 전염이 있었다는 증가가 된다.
첫댓글 사진에 올라온 요약에는 사망율에 대한 언급은 안보입니다
그나마 의료진이 버티고 있기 때문에 사망률이 억제되고 있는 것인데, 의료진이 탈진해서 나가떨어지면 그 다음엔....