대상포진과 대상포진후 신경통(솔치)

[햇빛내음]

 

 

 

대상 포진

대상포진이란?

대상포진은 바이러스성 피부질환의 일종으로 대상포진-수두바이러스에 의하여 신경에 염증이 생기는 병입니다. 어릴 때 수두에 걸렸던 사람은 누구든지 대상포진이 생길 수 있습니다. 수두를 앓은 후 이 바이러스는 신경세포에 잠복해 있다가 신체저항력이 약해지는 경우에, 갑자기 증식을하여 신경과 그 신경이 분포하는 피부에까지 염증이 생기게 됩니다.

어린이들도 대상포진에 걸릴 수 있지만, 50대 이후의 성인들에게 나타나는 경우가 흔하며, 외상이나 스트레스도 유발 인자가 됩니다. 면역이 저하된 환자들 (암환자나 방사선 치료를 받고 있거나, 면역억제제를 쓰고 환자 등) 이 대상포진에 걸릴 위험이 더 높기는 하지만 평소에 건강하다가 대상포진이 걸렸다면 몸속에 내가 알지 못한 큰 병이 있는 게 아닌가 걱정할 필요는 없습니다.

대상포진의 증상

대상포진이 걸리면 우선 몸의 좌우 중 어느 한쪽으로 일정한 부위가 아프거나, 따갑거나, 가렵게 됩니다. 그런지 1-3일만에 빨갛게 반점이 돋습니다. 경우에 따라 열이 나거나 머리가 아플 수도 있습니다. 반점은 여러 개의 물집이 모인 모양으로 변합니다. 물집은 차차 고름이 잡히다가 딱지가 되어 떨어지기까지 2-3주 걸립니다. 통증은 피부가 다 나은 후에도 오래 지속될 수 있습니다. 드물게는 물집이 없이 아프기만 하거나, 물집이 생겼는데 안 아픈 경우도 있을 수 있습니다.

주로 어디에 나타나는가?

대상포진은 주로 몸통과 둔부쪽에 잘 나타납니다. 그러나 얼굴, 팔, 다리 등 어떤 부위에도 나타날 수 있습니다. 특히 눈에 물집이 생길 때는 후유증으로 시력장애가 생길수 있으므로 주의해야 하고 안과 선생님에게도 진료를 받아야 합니다.

대상포진이 귀에 발생하면 안면신경이 마비되어 입이 돌아가는 경우가 있습니다. 대개는 어느 정도 시일이 지나면 저절로 회복되지만, 급성기에 치료를 잘 받는 것이 좋습니다.

대상포진의 합병증은?

나이 드신 분들일수록, 물집이 생겼던 부위의 염증이 심해서 오래 가거나, 흉터가 남는 일이 흔합니다. 피부증상이 다 나은 다음에도 지속적으로 또는 간헐적으로 통증이 지속하는 경우를 포진후 신경통이라고 합니다. 나이가 드신 분일수록 신경통이 오래 (때로는 수년간) 남는 경우가 있습니다. 면역이 저하된 환자의 경우에는 수두와 같이 전신에 물집이 생기는 경우도 있습니다.

전염성이 있는가?

대상포진을 일으키는 바이러스는 다른 사람에게 옮길수 있지만, 옮긴 사람은 대상포진이 걸리는게 아니라 수두가 걸립니다. 환자의 물집이 터져서 그안에 있던 바이러스가 대상포진-수두 바이러스에 면역이 없는 사람 (수두를 앓아보지 않고, 예방주사를 맞지 않은 사람, 대개는 어린이)에게 옮기면 수두가 걸릴수 있는 것입니다. 하지만 전염성은 수두에 비하면 매우 적습니다.

대상포진의 예후는 ?

대개 수주만에 저절로 소실되고 재발이 되는 경우는 거의 없습니다. 합병증이 생길 가능성은 있지만, 안정을 취하면서 적절한 대증요법으로 치료를 하면 증상을 호전시킬수 있습니다.

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단순포진

바이러스성 피부질환

잘못된 치료

피부질환

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대상포진과 대상포진후 신경통
금방 나아지는 단순포진과는 차이점 따갑거나 가렵고 아플땐 의심해봐야


옛날부터 어른들은 피부병도 아프다고 하소연했다. 흔히 ‘솔치’로 불린다. 이것이 포진성 피부병변으로 추정된다. 아무튼 포진성 병변은 단순포진과 대상포진을 통틀어서 불렀을 것이다.
일반인들이 이야기하는 ‘솔치’에 대한 견해도 두 가지로 나뉜다. 어떤 이는 솔치가 “심한 통증이 지속되는 지독한 피부병”이라고 하는 반면 어떤 분들은 “금방 나을 수 있는 피부병”이라고 한다.
단순포진이나 대상포진 모두 종류가 다르긴 하지만 바이러스가 원인인 포진성 피부질환이다. 단순포진은 통증을 동반하지 않는 피부병이고 쉽게 치유될 수 있다. 반면, 대상포진은 피부병과 더불어 통증을 동반하고 피부병이 다 나은 후에도 부위에 극심한 통증이 지속되는 대상포진 후 신경통으로 이행될 수 있다.

◇대상포진이란=

바이러스성 피부질환의 일종이다. 대상포진-수두바이러스에 의해 신경에 염증이 생기는 병이다. 어릴 때 수두에 걸렸던 사람은 누구든지 대상포진이 생길 수 있다. 수두를 앓은 후 이 바이러스는 신경세포에 잠복해 있다가 신체저항력이 약해지는 경우에, 갑자기 증식, 신경과 그 신경이 분포하는 피부에까지 염증이 생긴다.
어린이들도 대상포진에 걸릴 수 있지만, 50대 이후의 성인들에게 흔히 나타난다. 특히 면역력이 떨어진 환자들, 예를 들어 방사선치료를 받고 있는 암환자, 면역억제제를 쓰고 환자, 당뇨 환자, 고령의 노인 등이 해당된다.


◇대상포진의 증상=

우선 몸의 좌우 중 어느 한쪽으로 일정한 부위가 아프거나, 따갑고 가렵다. 이후 하루서 3일만에 빨갛게 반점이 돋는다. 경우에 따라 열이 나거나 머리가 아플 수도 있다. 반점은 여러 개의 물집이 모인 모양으로 변한다. 물집은 차차 고름이 잡히다가 딱지가 돼 떨어지기까지 2~3주 걸린다. 통증은 피부가 다 나은 후에도 오래 지속될 수 있다. 드물게는 물집이 없이 아프기만 하거나, 물집이 생겼는데 안 아픈 경우도 있을 수 있다.
대상포진은 주로 몸통과 둔부 쪽에 잘 나타난다. 그러나 얼굴과 팔, 다리 등 어떤 부위에도 나타날 수 있다. 특히 눈에 물집이 생길 때는 후유증으로 시력장애가 생길 수 있으므로 주의해야 한다. 안과 진료는 필수다.
대상포진이 귀에 발생하면 안면신경이 마비돼 입이 돌아가는 경우가 있다. 대개는 어느 정도 시일이 지나면 저절로 회복되지만, 급성기에 치료를 잘 받는 것이 좋다.


◇합병증은=

나이가 들수록 물집이 생겼던 부위의 염증이 심해서 오래 가거나, 흉터가 남는 일이 흔하다. 피부증상이 다 나은 다음에도 지속적으로 또는 간헐적으로 심한 통증이 지속하는 경우를 대상포진 후 신경통이라고 한다. 면역력이 떨어진 환자의 경우에는 수두와 같이 전신에 물집이 생기는 경우도 있다. 대상포진을 일으키는 바이러스는 다른 사람에게 옮길 수 있지만, 옮긴 사람은 대상포진이 걸리는 것이 아니라 수두가 걸린다.
환자의 물집이 터져서 그 안에 있던 바이러스가 대상포진-수두 바이러스에 면역이 없는 사람, 예를들어 수두를 앓아보지 않고, 예방주사를 맞지 않은 사람, 대개는 어린이들에게 옮기면 수두가 걸릴 수 있다. 하지만 전염성은 수두에 비하면 매우 적다.
대상포진의 심각한 합병증은 대상포진 후 신경통이고 이는 통증이 매우 심한 난치성 통증질환이다.


◇대상포진 후 신경통이란=

피부발진이 치유된 후에도 피부발진 부위에 찌릿한 통증이 계속된다. 이런 환자의 통증은 수개월 내에 자연적으로 소실되는 경우도 있지만 일부 환자에서는 수년간, 심지어는 평생 동안 지속될 수도 있다. 대상포진 후 신경통으로 이환이 되면 그 부위에 감각저하와 더불어 통증을 동반한다. 흉부에 통증을 나타내는 환자에서는 피부발진이 있던 부위에 옷이 스치기만 해도 통증이 심해 옷입기도 두렵다.

얼굴에 통증을 호소하는 환자에서는 머리카락이나 상처부위를 스치면 더욱 통증이 심해져서 소스라치게 놀라게 되는 경우도 있다. 미세한 자극에도 심한 통증이 있는 것이다. 또 이러한 자극이 없는 상태에서도 시시때때로 칼로 베이는 듯 한 날카로운 통증 및 화상을 입은 것 같은 얼얼한 통증이 심하게 발생, 환자는 매우 고통스럽다.
대상포진 후 신경통 치료는 우선 피부병변 부위의 대증요법, 항바이러스 약제 등을 기본적으로 복용한다. 무엇보다 중요한 것은 대상포진 후 신경통으로 이환되는 것을 예방하기 위해 적극적인 신경치료 치료를 받아야 한다. 대상포진이 발병했을 때 교감신경치료를 하면 대상포진 후 신경통으로 이행되는 비율을 감소시킨다.

이 치료의 시기는 빠를수록 좋으며, 발병한지 한 달이 지나면 이미 대상포진 후 신경통으로 넘어간 경우가 대부분이다. 한 달을 전후해서 일단 대상포진 후 신경통으로 넘어가게 되면 어떠한 진통제나 신경치료에도 만족할 만한 효과를 보지 못하게 돼 고통이 심하다. 심지어 통증의 고통과 함께 심한 우울증이 동반된 노인들의 자살 원인이 되기도 한다.

이렇듯 이미 대상포진 후 신경통으로 넘어가 버린 경우에서는 완치는 기대하기가 어렵다. 침범된 신경근에 적절한 신경치료를 통해 통증의 사이클을 끊어 줌으로서 통증을 줄일 수 있다.
이런 주사약물을 이용한 신경치료로 급격히 호전되는 경우도 있기는 하지만 대부분의 환자에서는 50% 이상의 효과는 기대하기는 어렵고 나머지는 약물요법과 병행해야한다.
극심한 통증이 일회적인 신경주사요법이나 약물요법으로 줄어들지 않으면 통증을 전달하는 해당신경을 신경파괴제인 알코올과 페놀을 이용해 파괴하거나, 최근에는 통증을 전달하는 해당 신경의 뿌리부분을 고주파를 이용해 신경을 변조 또는 파괴 시키는 방법을 사용해 좀 더 낳은 효과를 얻을 수 있다.

이러한 시술에도 전혀 반응이 없는 경우에는 척수자극술과 같은 수술을 시행하는 것도 좋다.
대부분의 질병들은 병이 진행됨에 따라서 통증을 동반한다. 그 중에서도 아주 극심한 통증을 나타내는 대표적인 난치성 통증질환들 중의 하나가 대상포진 후 신경통이다.

이에따라 가장 중요한 것은 대상포진으로 이행되는 기회를 차단하거나 이행되더라도 통증이 경감된 상태로 이행될 수 있도록 하는 방법이 최선이다. 이를 위해 치료시기가 핵심이다. 대상포진이 발생한 상태에서 피부질환에만 관심을 두지 말고, 신경치료를 전문적으로 할 수 있는 통증 전문의와의 즉각적인 협진을 통해 대상포진 후 신경통으로의 이행을 차단할 수 있거나 이행되더라도 통증을 효과적으로 줄일 수 있음을 염두에 둬야 한다.
<도움말:상무우리병원 신경통증클리닉 윤채식 원장>

우성진 기자 usc@namdonews.com    

출처 남도일보

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통증을 수반하는 피부병 대상포진

신체 저향력 떨어뜨리는 과로·스트레스 피해야

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오경호 

앞으로 매주 현대가정의학과의원 오경호 원장이 독자 여러분에게 건강 이야기를 들려줍니다. 가정의학은 의료가 점점 세분화되는 추세에 반대해 전인적 의료를 행하겠다는 목적으로 태어났습니다. 그만큼 다양한 분야에 걸쳐 진단하고 예방할 수 있는 방법을 전할 것입니다./편집자주


부안 사투리 ‘솔치’로 알려진 병, 대상포진은 그 원인이 바이러스이다. 어릴 때 수두를 일으키는 바리셀라-조스터(varicella-zoster) 바이러스는, 수두를 앓고 난 후 체내 신경세포에 남아 있다가 성인이 된 후 인체의 면역체계가 약해지면 신경세포로부터 빠져나와 다시 활성화되면서 대상포진을 일으킨다.

대상포진은 한쪽 피부 위에 띠를 이룬 것처럼, 작은 물집들이 생긴다. 사람에 따라서는 물집이 생기고 며칠 뒤에 통증이 발생하기도 하고, 반대로 피부감각에 먼저 이상을 느끼고 며칠 후 물집과 통증이 발생할 수도 있다. 대상포진으로 인한 통증은 사람마다 다르게 느낀다. 바늘로 콕콕 찌르는 듯 한 아픔, 찌릿찌릿한 아픔, 망치로 맞은 것 같은 둔한 통증까지 다양하다.

30세 이하인 사람은 비교적 통증이 덜 하지만 나이가 많거나 면역기능이 떨어진 암환자나, 면역체계를 약하게 하는 약을 복용하는 사람들은 정상인보다 통증이 훨씬 심하며 치료를 해도 빨리 낫지 않는다. 3차신경(머리, 안면), 늑간신경(가슴, 등), 좌골신경(둔부, 하지)의 분포영역에서 대상포진이 생기는 경우가 많다.

대상포진 후 신경통은 치료 후에도 계속되는 통증이다. 포진(집합성의 작은 수포를 특징으로 하는 급성 염증성 피부 질환) 후 신경통은 젊은 사람이나 아이들에게서는 거의 발생하지 않는 반면, 60세 이상의 노인들은 아주 심하고 6개월부터 수년 동안 통증이 지속될 수 있다.

대상포진은 물론 치료될 수 있는 병이다. 보통 2~3주가 지나면 물집이 가라앉고 통증은 없어지지만 중증으로 발전하면 보기 흉한 흉터와 통증, 후유증을 남기기 때문에 조기 치료가 중요하다고 할 수 있다. 먼저 충분한 휴식을 하면서 진통제와 항바이러스제를 투여한다. 통증이 심할 때는 신경에 마취약을 주입하는 신경차단법을 받을 수도 있다. 포진 후에 나타나는 신경통을 치료하려면 진통제를 지속적으로 투여하면서 증세의 변화에 따라 부신피질호르몬제를 주사하기도 한다.

가장 중요한 것은 평소의 예방인데 건강관리를 잘하면 대상포진을 예방할 수 있다. 대상포진은 한번 앓으면 평생 다시는 걸리지 않는다고 하지만 아주 드물게 재발하는 경우도 있다. 시기적으로 바이러스의 활동력이 강해지는 가을과 겨울에 많이 발생하며 40~60대의 장년층이 잘 걸린다. 신체의 저항력을 떨어뜨리는 과로나 과음, 스트레스를 피하고, 섭생에 주의를 하는 것이 최선의 예방책인 것이다.

		부안독립신문 37호 (2005년 6월 27일)