턱관절·목디스크·측만증까지, 원인은 승모근입니다.

[물치사랑!!]

턱관절·목디스크·측만증까지, 원인은 승모근입니다

📌 승모근 (Trapezius Muscle)

1️⃣ 해부학적 구조

승모근은 척추(체간)에서 견갑골로 붙는 근육으로 상부, 중부, 하부 세 개의 근섬유로 구성되어 있고 서로 다른 주행 방향과 기능을 가지고 있으며 체간 신전근 중 천층 근육(superficial muscle)이자 체간의 절반을 차지하는 큰 근육으로써 구축 시 체간과 견갑골 모든 질환에 관여하는 근육이다.

✔ 기시 / 정지

🔺 상부 승모근 (Upper Trapezius)

기시 : 후두골~C5 극돌기

정지 : 경추 극돌기 덮으면서 쇄골⅓과 견쇄관절(AC joint)

🔺 중부 승모근 (Middle Trapezius)

기시 : C6~T5 극돌기

정지 : 견봉과 견갑골극(scapular spine)의 상연(superior border)

🔺 하부 승모근 (Lower Trapezius)

기시 : T6~T12 극돌기

정지 : 견갑골극 덮으면서 견봉(acromion)

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2️⃣ 신경지배

운동섬유는 부신경(11번 뇌신경), 감각섬유는 C2~C4이다.

대부분의 근육은 잘못된 자세 또는 근육의 과사용(over use)에 의해서 문제를 일으키지만 승모근은 이외에도 뇌신경의 지배를 받기 때문에 스트레스에 의해서도 문제를 일으키는 근육이다.

승모근의 경우 원인이 스트레스에 의한 문제라면 아로마테라피(향기요법) 치료도 좋으며 근육의 문제는 그 원인이 어디에 있는지 찾고 치료하는 것이 가장 중요하다.

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3️⃣ 기능

1) 체간(척추) 고정 시

✔ 체간 고정 양측성

🔺 상부 승모근

• 어깨 후인 (shoulder retraction)

• 어깨 거상 (shoulder elevation)

• 견갑골 상방회전 (scapular upward rotation)

🔺 중부 승모근

• 어깨 후인 (shoulder retraction)

• 견갑골 내전 (scapular adduction)

🔺 하부 승모근

• 어깨 후인 (shoulder retraction)

• 어깨 하강 (shoulder depression)

• 견갑골 상방회전 (scapular upward rotation)

▷ 상부, 하부 승모근

공통 기능으로는 견갑골의 상방회전을 한다. 이 기능은 견관절 외전 시 90˚~150˚에서 주로 작용한다.

다른 기능은 어깨 높이에 있어서 서로 주동근과 길항근을 형성한다.

▷ 중부 승모근

중부 승모근은 세 섬유 중 근섬유 주행 방향이 수평으로 작용하기 때문에 어깨 후인에 있어 대장 역할을 한다.

이는 흉추의 만곡이 증가되는 Round Shoulder(둥근 어깨)체형으로 변화되는 것을 방지해주는 기능을 한다.

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2) 견봉 고정 시

✔ 상부 승모근에 의한 경추 기능

🔺 양측성 경추 신전 (neck extension)

🔺 편측성 동측 측굴 (neck side bending) 반대측 회전 (neck rotation)

• 경추 회전각도에 따른 작용 근육 *

초기각도 (후두하근) ⇨ 중간각도 (판상근, 견갑거근) ⇨ 말기각도 (상부 승모근, 흉쇄유돌근)

▷ 상부 승모근은 양측이 동시에 작용 할 경우 경추 전범위에 작용하는 경추 신전의 대장 근육이다.

상부 승모근의 이완 구축은 경추만곡이 소실된 일자목을 유발한다.

▷ 상부 승모근은 편측만 작용하는 경우 경추 전 범위 측굴에 관여하는 신전근이다.

따라서 경추 측만증(scoliosis) 시 가장 먼저 봐야 하는 근육이다.

3) 어깨 체형에 따른 승모근 구축 상태 분석

① 환자의 발을 어깨 넓이만큼 벌리고 11자로 서게 한 다음 좌우 어깨의 높이를 본다.

② 치료사는 환자의 후면에서 양 엄지로 견갑골 하각(inferior angle)의 높이를 비교하여 측정한다.

→ 견갑골 하각이 높은 쪽이 상부 승모근이 단축된 쪽이다.

✔ 체형 패턴

• 올라간 어깨 → 상부 승모근 단축

• 쳐진 어깨 → 상부 승모근 이완

• Round Shoulder → 중·하부 이완

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4️⃣ 인접근육학적 연관성

✔ 기시점

견갑거근, 판상근, 반극근, 후두하근, 측두근, 교근

능형근, 상후거근, 척추기립근, 광배근

✔ 정지점

삼각근, 극상근, 극하근, 소원근, 대원근, 광배근, 대흉근

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5️⃣ 방사통 📍

🔺 상부 승모근

방사통을 유발하는 원인과 활성화 요인

• 손의 잘못된 사용으로 인한 어깨 높이 불일치

• 무거운 가방을 한쪽으로 메는 습관

• 엎드려 자는 잘못된 자세

• 장시간 전화나 어깨가 올라가는 지속된 동작

• 업무적인 스트레스에 의한 근긴장

• 편마비 환자의 근육 불균형으로 인한 통증

• 발목의 문제로 인한 하지길이 불일치

• 여성 속옷의 압박

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❒ TP

🔺 TP1 방사통 (견정)

- 후경부 외측을 따라 측두골과 하악까지 뻐근하고 묵직한 통증을 유발한다.

- 목을 기울이거나 회전(말기각도)할 때 통증을 많이 호소한다.

- 승모근은 척수부신경의 지배를 받고 있기 때문에 스트레스 시 긴장성 측두통을 유발한다.

- 어지럼증에도 관여하는데 이는 반대편 길항근인 흉쇄유돌근의 영향도 있다.

- 만성 시에는 시력 저하에도 관여한다.

🔺 TP2 방사통 (견정)

- 후두하근 부위에 뻐근하고 묵직한 통증을 느낀다.

- 환자는 불편감에 자꾸 목을 돌리는 습관을 갖는다.

- 승모근은 어깨 높이에 중요하게 작용하는 근육이기 때문에 가방을 한쪽으로 메거나 꽉 끼는 속옷을 착용하는 것에 의해서도 통증이 발생     된다.

- 목에 통증을 유발하지는 않으나 후두통에 관여하며 구축이 심할 경우 두개골과 경추 변위를 통해 중풍(뇌졸중)에 관여한다.

▷ 경혈위치

족소양담경 (足少陽膽經)	견정(肩井)	유두에서 직상으로 올라가 상부섬유와 만나는 지점
	풍지(風池)	유양돌기 뒤쪽 함요처
수양명대장경 (手陽明大腸經)	거골(巨骨)	쇄골과 견봉이 만나는 끝지점

▷ 촉진방법

< 견정혈 >

TP1 - TP의 경직 단계를 파악한 후 엄지를 고정하고 시지를 이용하여 아래에서 위 방향으로 튕기기 촉진한다.

TP2 - TP의 경직 단계를 파악한 후 시지를 고정하고 엄지를 이용하여 아래에서 위 방향으로 튕기기 촉진한다.

< 거골혈 >

승모근 정지부의 건(tendon)을 자극하는 경혈로써 좌우 방향으로 비벼문지르기 촉진한다.

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🔺 하부 승모근

방사통을 유발하는 원인과 활성화 요인

• 허리를 숙이면서 긴 머리를 말리는 동작

• 양손을 어깨 높이로 들고 지속적으로 작업하는 직업군

   (미용사, 천장 공사 등)

• 지팡이의 높이가 맞지 않는 경우

• 한 팔을 올리고 책상에 엎드려 자는 경우

• 평소 안하던 운동 특히 서브를 하는 동작에 의해서 문제

• 낮은 테이블에서 수기를 오랫동안 하는 경우

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🔺 TP3 방사통 (격관)

- 어깨 견갑부 상부에 시리는 통증을 유발한다.

- 환자가 스스로 문지르고 만지는 행동 양상을 가지며 특히 팔을 올리거나 혹은 머리를 말리는 동작과 같은 행동을 할 때 통증이 심해서 어       깨 사용을 힘들게 한다.

- 문제가 심각해지면 등 전체에 뻐근하고 묵직한 통증을 유발한다.

🔺 TP4

- 견갑골의 내측연에 지속적으로 뻐근한 통증을 유발하며 손의 사용을 어렵게 한다.

- 사무직에서 자주 나타나는 통증으로 주의해야 할 점은 능형근 방사통과 구별을 해야 한다.

▷ 경혈위치

족태양방광경 (足太陽膀胱經)	격관(膈關)	T7 극돌기에서 수평 3寸
TP4 (경혈없음)		견갑극 내측 끝 아래 툭 떨어지는 지점

▷ 촉진방법

격관 - 격관혈을 찾은 후 양손을 이용해 체간 방향으로 45°로 비벼문지르기 촉진한다.

TP4 – 견갑극 아래를 촉진한 후 체간 방향으로 45°로 비벼문지르기 촉진한다.

🔺 중부 승모근

방사통을 유발하는 원인과 활성화 요인

손을 장시간 과사용하는 경우에 견관절은 굴곡, 내전, 내회전 패턴으로 쓰기 때문에 어깨를 후인하는 대장 근육인 중부 승모근은 손을 사용하면 할수록 이완성 긴장에 따른 문제 유발

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🔺 TP5 방사통 (곡원)

- C5~T3까지 통증이 집중되며 심한 경우 뒷목 전체에 묵직한 통증이 나타난다.

- 목의 움직임에 제한을 일으키고 고개를 숙일 때 통증이 증가된다.

🔺 TP6 방사통 (거골)

- 견봉과 어깨에 시린 통증으로 팔의 사용을 힘들게 한다.

- 대부분의 경우 이런 통증은 극상근의 방사통으로 오인하는 경우가 많아 구별이 필요하다.

🔺 TP7 방사통 (천료)

- 승모근 전체가 굳어지는 증상으로써 환자는 만성적인 근피로에 시달리며

  스트레스 상황에서 이러한 증상은 더욱 심해진다.

- 그에 따른 구축은 혈액의 흐름을 차단하여 상완 외측에 여드름과 같은 피부 트러블을 유발하고

   문제가 심할 경우 등 전체로 퍼지기도 한다.

▷ 경혈위치

수태양소장경 (手太陽小腸經)	곡원(曲垣)	견갑골 상각 내측의 끝 지점
수양명대장경 (手陽明大腸經)	거골(巨骨)	쇄골과 견봉이 만나는 끝지점
수소양삼초경 (手少陽三焦經)	천료(天髎)	곡원혈에서 직상 1寸
족태양방광경 (足太陽膀胱經)	대저(大杼)	T1 극돌기에서 수평 1.5寸

▷ 촉진방법

TP5 - 곡원혈을 찾은 후 위아래 방향으로 비벼문지르기 촉진한다.

TP6 - 거골혈을 찾은 후 AC joint 방향으로 비벼문지르기 촉진한다.

TP7 - 천료혈을 찾은 후 위아래 방향으로 비벼문지르기 촉진한다.

대저 - 중부섬유의 기시부의 건(tendon)을 자극하는 경혈로써 위아래 방향으로 비벼문지르기 촉진한다.

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6️⃣ 경근학 근육이야기 📚

승모근은 체간 신전근 중에 천층 근육이며 절반을 차지하는 큰 근육으로써 견갑골 기능 및 척추움직임에 관여하는 근육이다

상부 승모근은 양측성 이완 구축(contracture) 시 일자목을 만들고 편측성 구축 시는 어깨 높이의 불균형을 유발시켜 경추 측만증에 관여하며 두개골의 기울기를 통한 전 경추 기능에 관여하기 때문에 모든 경추 디스크 시 신전근 중에 꼭 봐야하는 근육이다.

상부 승모근의 문제로 인한 견갑골 변위는 90˚~150˚ 견관절 외전 불능에 관여하며 또한 두개골의 불균형을 가져와 턱관절 질환 및 뇌혈관 질환인 중풍(뇌졸중)에도 관여 하고 그에 따른 치료 TP는 견정(肩井), 풍지(風池)혈이다.

하부 승모근은 상부 승모근과 견갑골 회전에 있어서 같은 기능을 하지만 어깨 높이에서는 서로 반대의 기능을 하고 있기 때문에 잘못된 자세에 의해서 어느 한쪽이 우세하게 작용한다면 두개골과 경추에만 문제를 주는 것이 아니라 광배근(상완골에 기시하여 전 요추를 덮고 있는)의 불균형을 초래하여 요추 측만증에도 관여한다.

즉, 요추 측만증은 승모근의 불균형에 의해서도 생길 수 있기 때문에 아픈 곳만 치료하는 습관은 매우 위험한 생각이며 그 원인을 찾아 치료하려고 노력하는 것이 가장 중요하다. 그에 따른 측만증에 보면 좋은 치료 TP는 승모근 세 개의 섬유가 정지하는 수양명대장경(手陽明大腸經)의 거골(巨骨)혈이다.

중부 승모근은 세 섬유 중 중심에 있고 척추(체간)와 견갑골을 안정화(stabilization)시키는 근육으로써 상지의 과사용으로 인한 이완성 구축은 길항근인 대흉근의 단축성 긴장을 유도하여 이완 구축 시 견갑골을 상방 회전하고 흉추의 만곡을 증가시켜 Round Shoulder(둥근 어깨) 체형이 되고 Upper-Crossed Syndrome(상부교차증후군)을 유발한다.

Upper-Crossed Syndrome은 잘못된 자세나 습관 혹은 근육의 과사용에 의해서 체간 신전근 뒤쪽 후두하근, 상부 승모근, 견갑거근의 긴장과 체간 앞쪽에 있는 대흉근에 긴장이 교차하고

또한 체간 앞쪽 심부 경추굴근의 약화와 체간 신전근 뒤쪽에서의 중부 승모근, 하부 승모근의 약화가 교차하여 머리가 앞으로 향하게 되고(Forward Head Posture) 등은 뒤로 볼록하게 튀어나오고 견갑골이 서로 멀어지는 흉추 만곡이 증가하는 Round Shoulder를 만들어 체간 신전근 및 굴곡근에 많은 근의 활동도를 요구하여 목과 어깨의 통증을 유발하는 증후군을 말한다.

이렇듯 잘못된 자세나 근의 과사용으로 체간의 절반을 차지하는 큰 근육이 구축이 된다면 이들 근육을 통해 척추 및 모든 견관절 질환의 원인이 될 수 있다.

이러한 승모근은 단축 수축 시에 어깨를 후인하는데 손을 사용하는 한 어깨는 전인 될 수밖에 없고 따라서 치료 후 늘 강화 운동이 필요한 근육이다. 어깨를 후인하는데 있어 가장 힘이 센 섬유는 근육의 방향이 수평이고 제일 중심에 있는 중부 승모근이고 승모근의 중심인 중부 승모근이 살아나야 나머지 승모근이 치료가 되기 때문에 그에 따른 치료 TP는 중부 승모근을 자극하는 족태양방광경(足太陽膀胱經)의 대저(大杼)혈이다.

승모근이 살아나기 위해서는 그 원인을 찾는 것이 제일 중요한데 승모근은 척추에서 견갑골로 정지하는 근육으로써 하지에 의한 근의 불균형으로 영향을 받을 수도 있는 근육이지만 첫 번째 원인은 승모근 세 개의 섬유가 견갑골 기능에 관여 하므로 손의 사용에 의한 원인이 대부분이며 정지부 관점에서 견관절과 주관절 신전근인 상완삼두근과 연결이 되어 있기 때문에 그에 따른 치료 경근선은 상지에서 체간으로 연결된 수태양소장경(手太陽小腸經)이며 원위부점 TP는 소택(少澤)혈이다.

목이 아프다 하여 목만 치료하고 원인된 지점을 찾지 않는다면 그 질환은 재발될 확률이 높을 수밖에 없고 승모근의 근긴장을 해소하기 위해서는 평소의 잘못된 습관을 고치는 것이 중요하다.

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7️⃣ 치료법

보조도구를 이용한 승모근 TP치료기법 (슬래킹머신, 체외충격파, 고주파, IMS 등)

• 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

• 방법 : 하부 승모근의 위치를 정확하게 찾은 후 압을 조절하면서 환자에게 적용한다.

• 혈점 : 격관(膈關)

• 주의 : 너무 장시간 사용하지 않는다.

• 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

• 방법 : 근육을 부드럽게 잡은 상태에서 TP지점까지 들어가 풀고 나온다.

• 혈점 : 견정(肩井)

• 주의 : 의사, 한의사 외에는 시행하지 않는다.

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승모근 경근수기기법

• 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

• 방법 : 상부 승모근 경근수기기법으로써 치료사는 견정혈을 가볍게 잡고 다른 한 손은 환자의 손목을 잡은 상태에서 견정혈에 압을 주면서 상부 승모근을 이완한다.

• 혈점 : 견정(肩井)

• 주의 : 상부 승모근이 단축된 쪽을 위주로 하며 충분한 TP 마사지 후 시행한다.

• 자세 : 엎드려 누운 자세 (prone)

• 방법 : 한 손은 환자의 손목을 잡고 견관절을 내전, 내회전하고 다른 한 손은 견봉을 잡은 상태에서 견관절 하강, 후인하여 상부 승모근을 이완한다.

• 혈점 : TP없음

• 주의 : 주로 측만증 환자의 올라간 어깨 쪽에서만 시행한다.

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본 내용은 『통증별로 바라본 임상경근학』의 일부를 발췌한 자료로, 저작권 보호를 받습니다. 무단 복제 및 배포 시 법적 책임을 물을 수 있습니다.

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