(대부도갯벌체험신청하세요) "장애우와 비장애 청소년들이 함께하는 아름다운 동행"

1. 사업명 : 장애우와 비장애 청소년들이 함께 하는 아름다운 동행 (대부도 갯벌체험)* 경기사랑청소년봉사단에서는 “장애우와 비장애청소년들이 함께하는 아름다운 동행(대부도 갯벌체험)”을 진행합니다.경기도에 거주하는 장애우들의 참가신청을 받고 있습니다.   가. 일 시 : 1기 2015. 8. 22(토) 09:00~17:002기 2015. 9. 5(토) 09:00~17:00나. 활동내용 : 장애학생과 비장애학생간의 아름다운 동행, 갯벌체험활동(대부도 갯벌체험장) 등.다. 모집대상 : 경증 장애우 ( 초,중,고생)(경기도 거주)라. 모집인원 : 1기당 장애우 20명 (봉사자 40명, 인솔자 10명 참가)마. 집결장소 : 수원시청역 10번출구 농협 주차장 바. 신청방법 : 이메일 접수(<a target="_blank">kygilove09@naver.com</a>) 팩스 접수(031-216-2243)(참가확정자 개별문자발송예정)전화접수 (031-216-2242)부모님 함께 참여 가능합니다사. 참 가 비 : 없 음( 전세버스 중식, 간식, 체험비 제공)아. 준 비 물 : 여벌옷, 수건자. 문 의 : 031-216-2242 팩스 : 031-216-2243차. 참 조 : 네이버 카페 “경기사랑청소년봉사단” <table style="border: currentColor; border-image: none; border-collapse: collapse; mso-table-overlap: never;"><tbody><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 504.13pt; height: 37.86pt;" colspan="7">참 가 신 청 서</td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 50.91pt; height: 27.65pt;">신청프로그램명</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 230.05pt; height: 27.65pt;" colspan="3">장애우와함께하는 아름다운 동행(갯벌체험)</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 81.82pt; height: 27.65pt;">참가일자</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 141.35pt; height: 27.65pt;" colspan="2">1기 2015.8.22.( )2기 2015.9.05.( )</td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 504.13pt; height: 19.94pt;" colspan="7">구분 :　장애우( ) 비장애우 ( ) 인솔자 ( )</td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="2">성 명</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;"> </td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="3">주민등록번호</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.04pt; height: 20.86pt;"> </td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="2">소 속</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;"> </td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="3">학년 반</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.04pt; height: 20.86pt;"> </td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="2">참가자연락처</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;"> </td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="3">학부모 연락처</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.04pt; height: 20.86pt;"> </td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 126.03pt; height: 20.86pt;" colspan="2">집 주소</td><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 378.1pt; height: 20.86pt;" colspan="5">(예) 경기도 수원시 권선구 권선동</td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 504.13pt; height: 112.82pt;" colspan="7"> 개인정보이용 동의서<p class="6" style="text-align: justify; line-height: 118%; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; tab-stops: left blank -1301.4pt left blank -1261.4pt left blank -1221.4pt left blank -1181.4pt left blank -1141.4pt left blank -1101.4pt left blank -1061.4pt left blank 40.0pt left blank 80.0pt left blank 120.0pt left blank 160.0pt left blank 200.0pt left blank 240.0pt left blank 280.0pt left blank 320.0pt left blank 360.0pt left blank 400.0pt left blank 440.0pt left blank 480.0pt left blank 520.0pt left blank 560.0pt left blank 600.0pt left blank 640.0pt left blank 680.0pt left blank 720.0pt left blank 760.0pt left blank 800.0pt left blank 840.0pt left blank 880.0pt left blank 920.0pt left blank 960.0pt left blank 1000.0pt left blank 1040.0pt left blank 1080.0pt left blank 1120.0pt left blank 1160.0pt left blank 1200.0pt left blank 1240.0pt left blank 1280.0pt;">(개인정보이용동의(주민등록번호)내용은 장애우와 함께하는 아름다운 동행 차량 이동 보험가입/ 봉사확인증발행용으로만 이용합니다. )<p class="6" style="text-align: justify; line-height: 118%; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; tab-stops: left blank -1301.4pt left blank -1261.4pt left blank -1221.4pt left blank -1181.4pt left blank -1141.4pt left blank -1101.4pt left blank -1061.4pt left blank 40.0pt left blank 80.0pt left blank 120.0pt left blank 160.0pt left blank 200.0pt left blank 240.0pt left blank 280.0pt left blank 320.0pt left blank 360.0pt left blank 400.0pt left blank 440.0pt left blank 480.0pt left blank 520.0pt left blank 560.0pt left blank 600.0pt left blank 640.0pt left blank 680.0pt left blank 720.0pt left blank 760.0pt left blank 800.0pt left blank 840.0pt left blank 880.0pt left blank 920.0pt left blank 960.0pt left blank 1000.0pt left blank 1040.0pt left blank 1080.0pt left blank 1120.0pt left blank 1160.0pt left blank 1200.0pt left blank 1240.0pt left blank 1280.0pt;"> <p class="6" style="text-align: justify; line-height: 118%; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; tab-stops: left blank -1301.4pt left blank -1261.4pt left blank -1221.4pt left blank -1181.4pt left blank -1141.4pt left blank -1101.4pt left blank -1061.4pt left blank 40.0pt left blank 80.0pt left blank 120.0pt left blank 160.0pt left blank 200.0pt left blank 240.0pt left blank 280.0pt left blank 320.0pt left blank 360.0pt left blank 400.0pt left blank 440.0pt left blank 480.0pt left blank 520.0pt left blank 560.0pt left blank 600.0pt left blank 640.0pt left blank 680.0pt left blank 720.0pt left blank 760.0pt left blank 800.0pt left blank 840.0pt left blank 880.0pt left blank 920.0pt left blank 960.0pt left blank 1000.0pt left blank 1040.0pt left blank 1080.0pt left blank 1120.0pt left blank 1160.0pt left blank 1200.0pt left blank 1240.0pt left blank 1280.0pt;">장애우와 함께하는 아름다운동행 과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집․이용하거나 제3자에게 제공하고자 하는 경우에는「개인정보보호법」제15조, 제17조, 제24조에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 귀 기관이 “위의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하고 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.<p class="6" style="text-align: justify; line-height: 118%; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; tab-stops: left blank -1301.4pt left blank -1261.4pt left blank -1221.4pt left blank -1181.4pt left blank -1141.4pt left blank -1101.4pt left blank -1061.4pt left blank 40.0pt left blank 80.0pt left blank 120.0pt left blank 160.0pt left blank 200.0pt left blank 240.0pt left blank 280.0pt left blank 320.0pt left blank 360.0pt left blank 400.0pt left blank 440.0pt left blank 480.0pt left blank 520.0pt left blank 560.0pt left blank 600.0pt left blank 640.0pt left blank 680.0pt left blank 720.0pt left blank 760.0pt left blank 800.0pt left blank 840.0pt left blank 880.0pt left blank 920.0pt left blank 960.0pt left blank 1000.0pt left blank 1040.0pt left blank 1080.0pt left blank 1120.0pt left blank 1160.0pt left blank 1200.0pt left blank 1240.0pt left blank 1280.0pt;"> <p class="6" style="text-align: justify; line-height: 118%; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; tab-stops: left blank -1301.4pt left blank -1261.4pt left blank -1221.4pt left blank -1181.4pt left blank -1141.4pt left blank -1101.4pt left blank -1061.4pt left blank 40.0pt left blank 80.0pt left blank 120.0pt left blank 160.0pt left blank 200.0pt left blank 240.0pt left blank 280.0pt left blank 320.0pt left blank 360.0pt left blank 400.0pt left blank 440.0pt left blank 480.0pt left blank 520.0pt left blank 560.0pt left blank 600.0pt left blank 640.0pt left blank 680.0pt left blank 720.0pt left blank 760.0pt left blank 800.0pt left blank 840.0pt left blank 880.0pt left blank 920.0pt left blank 960.0pt left blank 1000.0pt left blank 1040.0pt left blank 1080.0pt left blank 1120.0pt left blank 1160.0pt left blank 1200.0pt left blank 1240.0pt left blank 1280.0pt;">동의자 성명 : (서명/인) 법정대리인 : (서명/인)<p class="6" style="text-align: justify; line-height: 118%; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0.0pt 0.0pt 0.0pt 0.0pt; tab-stops: left blank -1301.4pt left blank -1261.4pt left blank -1221.4pt left blank -1181.4pt left blank -1141.4pt left blank -1101.4pt left blank -1061.4pt left blank 40.0pt left blank 80.0pt left blank 120.0pt left blank 160.0pt left blank 200.0pt left blank 240.0pt left blank 280.0pt left blank 320.0pt left blank 360.0pt left blank 400.0pt left blank 440.0pt left blank 480.0pt left blank 520.0pt left blank 560.0pt left blank 600.0pt left blank 640.0pt left blank 680.0pt left blank 720.0pt left blank 760.0pt left blank 800.0pt left blank 840.0pt left blank 880.0pt left blank 920.0pt left blank 960.0pt left blank 1000.0pt left blank 1040.0pt left blank 1080.0pt left blank 1120.0pt left blank 1160.0pt left blank 1200.0pt left blank 1240.0pt left blank 1280.0pt;"> </td></tr><tr><td valign="center" style="border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 504.13pt; height: 23.31pt;" colspan="7">경기사랑청소년봉사단 귀중</td></tr></tbody></table>