호르몬 불응성 전립샘 암

[제우스]

E. 호르몬 불응성 전립샘 암
1. 배경 및 정의
남성호르몬차단치료에 대해 반응을 하지 않은 호르몬 불응성 전립샘 암으로서의 진행은
임상의에게는 매우 해결하기 어려운 문제이다. 이들은 다양한 임상적 특성을 보이며, 아직까지
치료에 대해 명확한 지침이 없다. 전이성 전립샘 암에서 안드로겐 차단치료가 효과적이라 하더라도
호르몬 불응성 상태로의 전환은 대부분의 환자에서 볼 수 있는 현상이고, 비가역적이다. 호르몬치료
후 12-18개월 정도가 지나면 거의 대부분 호르몬 불응성 전립샘 암으로 전환되는 것으로 알려져
있습니다.
2. 치료
호르몬 불응성 전립샘 암 환자에 대한 치료 방침은 아직 정립되어 있지 못한 것이 사실인데,
현재로서는 대개 항암화학요법을 시행해보는 것이 일반적이며 여기에도 반응하지 않는 경우 새로운
약제들에 대한 다양한 시도를 하게된다.
1) 항암화학요법
Taxane계열 약물인 docetaxel 병용치료는 2004년 이후 기존 호르몬 불응성 전립샘
암의 표준치료였던 mitoxanrone과 prednisone 병용치료에 비하여 생존기간 연장
효과가 우월함이 입증되어 현재 호르몬 불응성 전립샘 암의 표준치료로 인정받고
있다. Docetaxel의 부작용은 골수억제, 피로, 부종, 신경독성, 간기능 이상 등이
있다. Cabazitaxel은 taxane에 저항성이 있는 환자를 위해 개발된 taxane 유도체로
d o c e t a x e l에 저항성을 보이는 환자에게 생존 기간 연장효과가 입증되었으나
중성구감소증이 흔한 부작용 중 하나이다.
25 조선일보·삼성서울병원 건강강좌
●전립선 암의 치료 및 예방
2) Enzalutamide
세포핵으로 안드로겐 수용체의 전달을 억제하는 기전을 가진 새로운 항안드로겐인
enzalutamide는 호르몬 불응성 전립샘 암 환자에 대한 치료로 위약군에 비해 4.8개월의
생존기간 향상을 보였으며 상대적인 사망 위험도의 감소는 37%로 보고 됐다. 또한 최근
항암제 투여 전 enzalutamide를 투여하였을 때 항암제의 투여 시기를 늦출 수 있었으며
호르몬 불응성 전립샘 암의 영상학적 병의 진행을 감소시켰다는 보고가 있습니다.
3) Abiraterone
Abiraterone은 항암치료를 받지 않은 군의 85%, docetaxel로 치료받은 군의 50%에서
50%의 PSA 감소효과를 보였다. 49개월의 추적관찰 기간 동안 항암치료를 받지 않은
군에서 위약 환자군에 비해 4.3개월의 생존율 향상을 보여주었다

[제주코알라]

제우스님 여러가지 정보 너무 유익하게 잘 보고 있습니다 감사합니다..

[neon0816]

항상 좋은 정보 감사드립니다. ^^

[새석]

좋은 정보 잘 보았습니다. 지금 호르몬치료 3개월 째 인데 담달에 방사선 치료 계획입니다. 앞으로 거제저항성이 될터인데 걱정이 앞섭니다