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501이홍구
DM (+) 20 years ago
HTN (+) 20 years ago
10년전에 Cerebral infarction
5년전에 Cerebral infarction
2015.5.12 Lt.pontine infarction
Rt.hemiplgia
Br. stage Rt.V-V-V
cane gait
static standing balance : fair
unstable gait
poor one leg standing balance
oral feeding
bladder & bowel : controlled state
moderate dependent ADL
유병실
015.07.28 [김세환]:
Rt. hemiplegia d/.t Lt. pons infarction
onset : 2014.09.18
상기 환자 상기 진단으로 사랑병원에서 치료 후 1월에 퇴원하여 집에서 지내던 중 일상생활동작 수행 및 보행에 불편감 있어 본원 입원한 환자임.
이종화
Pareplegia d/t SCI
onset : 2015.05.09
상기 환자 일하던 중 2~3m 높이에서 떨어진 후 수상하 후 인하대병원에서 수술 후 ->정형외과->나사렛병원 경유하여 재활치료 위해 본원 내원함.
L1-2-3-4 fusion op
2015-05-10
alert mental status
MMT F+/F+
Lt. shoulder pain +
(나사렛병원에서 초음파 시행 후 MRI recommend 하였으나 산재문제로 검사 시행하지 않음)
self gait with supervision (indoor, short distance)
voiding - urgency + /
defecation - physiologic (소변볼때 항상 같이 지린다)
502 노열희
quadriparesis d/t T-EDH
onset : 2015.01.26
상기 환자 교통사고 이후 길병원 내원하여 시행한 검사상 Rt. radius fx, , pelvis fx, l-spine fx, skull fx, EDH 진단 후 rt. radius fx 및 pelvis fx에 대해 op 시행 후 경인재활센터에서 한달반정도 입원치료 시행 후 본원에 내원한 환자임.
PMHX)
2015.01.30 - rt. radius fx 및 pelvis fx op
alert mental status
obey command : 3step possible
facial palsy -
facial senseory change -
MMT G/G
G/G
spasticity G0/G0
G0/G0
both shoudler LOM + - 수술 후 4개월간 누워있었다고함. 재활치료 시행이후 호전중인 상태.
dysphagia -
voiding & defecation - physiologic
imp)
#1.quadriparesis d/t T-EDH
#2.s/p rt. radius fx 및 pelvis fx, Lt. tibia, fibula fx
#3.r/o both shoulder adhesive capsulitis
P) PT & OT
이선희
2015.08.11 [김세환]:
Rt. hemiplegia d/t ICH
onset : 2013.07.25
상기 환자 길병원에서 상기 진단 후 미추홀병원에서 재활치료 시행 후 본원에 입원 온 환자임.
과거력)
DM + (뇌출혈 후 진단)
HTN + (뇌출혈 후 진단)
alert mental stauts
obey command : 3step possible
memory deficit +
dysphagia - : DMRD
Rt. shoulder pain +
MMT
F-/N
F-/N
self gait with supervision
voiding & defecation : physiologic
sleep disturbance -
박만국
중국 동포임.
2010.11.10
부산 동아대
both AFO 착용중임.
tracheostomy site - unclosed state
P/Ex : Quadriplegia
Brunnstrom stage both III-III-II
W/C ambulation ( current bedridden state )
Mental : alert
Orientation : aphasia state
uncheckable
Facial weakness (+)
Gag reflex (+/+)
Lip sealing : intact
Diet: oral feeding
Respiration: self
LROM : (-)
Bladder & bowel : controlled strate
Functional ability : come to sit - maximal assist
Sitting balance - poor
Sit to stand - maximal assist
Standing balance - Not attempt
본원에서 약처방 받길 원함.
손만종
onset 2009.10.13
ICH , Lt.hemiplegia
Brunnstrom stage Lt III-III-III
cane gait
Mental : alert
Orientation : intact
Facial weakness (-)
Gag reflex (+/+)
Lip sealing : intact
Diet: oral feeding
Respiration: self
Sensory: Lt. side hypesthesia
LROM : (-)
Ankle clonus (+) Hoffman sign (-)
Bladder & bowel : self
권만수2015.6.27 Rt.anterior pontine acute infarction
-->
Lt.hemiplegia
Br.stage V-V-V
ataxia (+)
Lt,hand clumsiness
cane gait ( unstable balance)
oral feeding
bladder & bowel : controlled state
--> 입원하여 치료 시행하기로 함.
aspirin
plavix,
lipitor
sevikar
박장섭
2010.12.14
CO poisoning 이후 hypoxic brain damage
--> quadriplegia
both U/Ex & L/Ex : spasticity MAS II
obey to basic commend due to poor cognition
W/C ambulation
diaper voiding & defecation
MBI: 0/100
MMSE : 0/30
Motor unchechable d/t poor cooperation
GDS 로 평가 내기 -------------------------->
오재우
Dx. cerebral infarction, 우측 편마비, 실어증
onset ; 2012.10.14
2012.10.14 global aphasia, rt. side weakness 로 길병원 방문하여 acute infarction 진단받고 신경과에서 급성기 치료후 2012.10.31 재활의학과 전과
그동안 브래덤, 미추홀 병원, 브래덤 병원에서 물리치료 시행하다가 금일 본원 입원함.
PMhx) none
MMT U/Ex prox. F-/G, dist P/G
L/Ex prox. F+/G, dist P/G
Fx. level ; indoor level gait c supervision,
c cane
ADL ; supervision to min. assist
정옥규
Rt. hemiplegia d/t Lt. BG infarction
onset ; 2013년 5월 17일
상기일 편마비, 실어증 있어 부천성모병원 방문하여 입원치료 하였으며 명지춘혜병원 등 재활치료 하다 금일 입원함.
PMHx)HTN(-), DM(-)
MMT
U/Ex F-/G
L/Ex P/G
spasticity G1+
Fx. level ; sit to stand ; supervision
standing balance ; F
indoor level gait c mod assist
ADL ; eating, grooming, dressing ; mod. assist
toileting, bathing ; max. assist
@ 본원에서 언어치료 계획은 아직 없음.
--> 언어치료 주2회
@ PT INR 이후 한방 협진 및 약물 조절 계획.
지영갑gait disturbance d/t T-SAH
onset : 2015.02.22
상기 환자 승용차/오토바이 사고 수습위해 내렸다가 버스에 부딪히면서 수상 후 길병원에서 초기치료 후 동인천 길병원에서 재활치료 시행. 금일 재활치료 위해 본원 입원 온 환자임.
alert mental status
obey command : 3step possible
dysphagia -
MMT
G/G
G/G
윤병선
Lt. hemiplegia d/t Rt. thalamus ICH
onset : 2015.05.16
8년전 뇌경색, 3년전 뇌경색 있던 환자로 독립보행가능한정도 였고, 파킨슨 진단하에 항파킨슨제 복용중 2015년 5월 16일 좌측 편마비 발생하여 시행한 검사상 Rt. thalamus ICH 있어 보존적 치료 후 요양병원에 갔다 일주일만에 퇴원 후 본원 입원온 환자임.
alert mental status
obey command : 1step possible
MMT
G/F-
G/P
dysphagia + / VFSS 시행x
voiding & defecation - dipaer ( sense는 intact)
imp)
#1.Lt. hemiplegia d/t Rt. thalamus ICH
#2.Parkison dz
#3.Old infarction
#4.HTN, DM(현재는 dm medication stop)
voiding & defeacation : phbysiologic
diziness + / 보행시 쓰러질 것 같다.
cerebellar function : intact.
back pain +
neck pain +
imp)
#1.gait disturbance d/t T-SAH
#2.memory defecit
#3.neck & back pain
김만희
Dx.) Lt. hemiplegia d/t traumatic SDH
onset ; 2014.10.26
상기일 개인사고로 인한 외상성 뇌경막하출혈로 혈종제거술을 위한 개두술 시행하였으며 수두증 있어 뇌실복강단락술 시행하였음.
PMHx)
MMT : U/Ex Z/F, L/Ex P-/F
Fx. level ; sitting balance P
sit alone(-)
ADL ; eating ; min. assist
grooming, dressing, toileting, bathing - max. assist
이병도
current Dx:Rt. hemiplegia d/t Lt. BG ICH
Motor aphasia
Vascular dementia
onset:2013.04.21
PHx:N-C
PI: 등산 후에 쓰러진뒤 좌측 BG ICH
observation하다가 size가 커져서 drainage함
N/Ex: mental-alert
motor aphasia있음
MMT upper P-/N
Lower P/N
spasticity G1+/G0
bowel and bladder-double continent
Fx level -monocane으로 indoor level walking
이치영
onset: 2011.10.17 Lt side weakness
길병원 ER내원 IVH, ICH진단 받음
foley insertion status
11월8일:SGOT;80,SGPT;61,r-GTP;151,ESR;80
12월7일:MMSE-K:23점 / GDS:4단계DS:4단계,SGOT;22,SGPT;8
윤세근
Dx) neurilemoma(청신경초종)
onset : 2010.10.21,
2012. 12.28(종양의 크기가 커져 재수술)
2010년 10월경 어지럼증, 좌측 청력저하있어 길병원 방문하여 상기진단으로 2010년 10월 21일 수술적 치료 시행하였으며 종양이 더 커져 2012년 12월 26일 종양적출술을 재시행하였음.
현재 뇌병변 5급
PMHx) HTN(-), DM(-)
MMT : U/Ex. prox G/F+
L/Ex G/F
Fx level : indoor level gait c min. assist
d/t poor balance and weakness
ADL : supervision to min. assist
김광수
2015.7.30 Lt.MCA territory infarction (Lt.temporal & parietal, occipital area)
Lt.M2, Lt.proximal ICA occlusion
--> 전북대학교: tPA
원광대병원: Lt.proximal ICA stent insertion, Lt.distal ICA-M2 thrombolysis
-->
1, Rt.hemiplegia
(Br stage V-V-V) , Rt.hand clumsiness
2. globla aphasia --> brocha aphasia 로 넘어가는 단계임.
3. poor dynamic balance ( independent standing, walking 은 가능하나 unstable)
4. dysphagia (L-tube feeding )
5. HTN (+) dyslipidemia
6. dependent ADL
김덕순
bilateral hemiplegia d/t both pons infarction & parkisonism
onset : 2013.09.26
상기 환자 2013년 9월 26일 dysarthria 있어 Lt. pons infarction 있었고 2013년 10월 9일 dysarthria 진행되어 시행한 검사상 Rt. pons infarction 발견되어 이대병원에서 급성기 치료 후 브래덤병원에서 재활치료 후 전원 온 환자임.
과거력 : 5YA Lt. TKR
HTN-15YA
DM-15YA
dyslipidemia +
spineal stenosis - 2012년
alert mental status
obey command : 3step possible
dysphagia -/+ ?
MMT : F-/F-
F-/F-
voiding & defecation : physiologic
imp)
#1.bilateral hemiplegia d/t both pons infarction & parkisonism
#2.HTN,DM
안부례
Lt. knee meniscus tear (post op)
onset : 2015.09.01
상기 환자 등산 중에 넘어지고 난 후 meniscus tear 발생하여 전병원에서 수술 후 재활치료 위해 내원.
OP : 2015.09.08
-관절겅하 좌측 슬관절 내측 및 외측 반월상 연골부분절제술, 활액막 제거술 및 대퇴 내과에 대하여 미세 골절술.
pain -
tenderness -
swelling -
wt . bearing - 수술후4주뒤
반여인
1.Tetraplegia d/t SAH(A-com aneurysm ruptured)
2.ICH, Rt. F
onset : 2013.08.28
3.Hydrocephalus(s/p VP shunt)
4.Terson's syndrome & cataract both
5. HTN
상기 환자 2013년 8월 28일 headache 발생하여 인하대병원 내원하여 상기 진단 후 TFCA, GDC coiling 시행.
13.09.01 craniectomy, decompressive on Lt. FTP
13.11.25 cranioplasty
13.12.16 VP shunt
14.01.28 우안 유리체 절제술, 막제거술, 초음파유화술, 안과 레이저 광응고술, 렌즈 삽입술 시행
14.02.25 좌안 유리체 절제술, 막제거술 시행.
alert mental status
obey command : 2step possible
dysphagia -
dysarthria +
aphasia + ( r/o wernike)
MMT F/G
F/G
indoor self gait with supervision
voiding & defecation : physiologic.
인지치료 주2회
언어치료 주1회
고옥미
Lt. hemiplegia d/t cbr. infarction
onset : 2013.08.30
상기 환자 평소 고혈압 있었던 환자로 보행장애 증상으로 나사렛병원 경유하여 인천성모병원에서 진단 후 급성기 치료 시행. 이후 2013년 10월 30일 브래덤병원에서 재활치료 후 본원으로 전원온 환자임.
alert mental status
obey command : 3step possible
MMT : T
T
spasticity : G0
G0
voiding & defecation : physiologic / (낮시간에는 dipaer)
rt. upper ext. pain
김명분
2015.08.12 [김세환]:
quadriparesis d/t parkison's dz.
onset : 2008년, 2015년 2월 초 aggravation
2008년 진단된 파킨슨병으로 길병원 외래 다니던 도중 15년 2월초부터 resting tremor, bradykinesia, rigidity 심해져 길병원 외래 방문하여 입원치료 후 브래덤병원에서 재활치료 시행. 이후 재활치료 위해 본원 내원.
과거력)
spine OP
HTN
alert mental status
obey command : 2-3 step possible
dysphagia -
MMT : F-/F-
F-/F-
W/C ambulation
#1. quadriparesis d/t Parkinson dz
#2. back pain
#3. constipation
#4. dry cough
-> 추후 evaluation 필요.
손규상
Quadripareiss d/t Lt. thalamus ICH
onset : 2015.07.11
(2013년 Lt. MCA, Rt. PCA stenosis)
상기 환자 2013년 1차 뇌경색 이후 인하대병원 f/u 하던 환자로 2015년 7월 11일 발생한 seizure like movement 및 suporous mentality 주소로 인하대병원 내원하여 Lt. thalamus infarction 발견되어 급성기 치료 및 mechanical thrombectomy & carotid stenting 시행 후 재활의학과로 전과되어 치료 후 퇴원하여 본원으로 전원온 환자임.
과거력)
A.fib / pneumonia (2015.07.15) / CHF (I/O) 맞추기
alert mental status
obey command : 1step possible.
dysphagia + : L-tube feeding 중.
dysarthria + / vocal cord palsy +
aphasia +
cognitive defecit
MMT : F+/F+
F+/F+
spasticity G1/G1
G1/G1
(Lt. wrist , both shoulder LOM)
standing balance F/F
voiding & defecation : diaper (sense는 impaired)
Problem List
#1) Rt. hemiplegia
#2)A fib, CHF
#3)both shoulder & lt. wrist LOM
#4)dysphagia
#5)apahsia
#6)cognitive defecit
유영성
2015.07.25 [김세환]:
Rt. ilmbs and trunk ataxia
onset : 2015.06.13
상기 환자 2015년 6월 13일 원광대병원에서 rt. cerebellum acute infarction 있어 급성기치료 후 인하대병원 전과되어 시행한 검사상 rt. cerebellum subacute infarction with hemorrhagic tranformation 있어 보존적 치료 중 2015년 6월 19일 edematous change, obstructive hydrocephalus 및 IICP 증가소견보여 decompressive craniectomy & EVD 시행 하였음. 이후 인하대병원 재활의학과 전과되어 치료 후 본원으로 전원온 환자임.
PMHx)
DM +
alert mental status
obey command : 3step possible
MMT : N/N
N/N
rt. upper & lower ext dysmetria
standing balance F/P
voiding & defecation - physiologic
headache & rt. upper tpz pain+
imp)
#1.Rt. ilmbs and trunk ataxia
#2.DM
poor control, 비협조적, 인슐린으로 조절중
#3.headache
울트라셋 medi & modaliy apply 후 호전중.
#4.Anxiety disorder
인하대 NP 협진 후 현재는 증상 없이 유지중.
김순옥
2002,2012 :AMI s/p PCI (2015.6.5. EF: 67%)
DM (+) - 3 years ago
HTN (+) - 5-6 years ago
2015.6.3 Lt.corona radiata, Lt.posterior lentiform nucleus, Lt.IC(posterior limb) acute infarction
1. Rt.hemiplegia (Rt.Br stage II-II-III)
shoulder abduction : P
flexion: P
wrist extensor: T
ankle DF: T
2. dysarthria
3. gait disturbance -
come to sit: min. assist
sitting balance : fair
sit to stand: mod.assist
4. cognitive deficit
양순례
HTN (+) : po medication 중임.
HBV: 현재 GI f/u anti-viral medication(비리어드정)
MoyaMoya ds (+)
2015.5.17 mental change
--> Brain CT: Lt.temporal lobe ICH, SAH
--> craniectomy 시행받음.
Rt. hemiplegia
Br.stage : Rt.III-II-III
shoudler sling, AFO apply 중임.
W/C ambualtion
1. gait disturbance
2, pood cognitive deficit
(현재 간수치때문에 aricept 끊은상태임.)
3, aphasia (poor auditory comprehension, poor expression abilty)
4. dependent ADL
5. visual field defect
이양구
HTN (+) - po medication
2015.3.23 bilateral paramedian thalamus & midbrain infarction
(Lt.ACA A2 severe stenosis, Lt. ICA stenosis, Lt.MCA stanosis , Rt.disatl MCA M1 stenosis, Rt.PCA P1 stenosis)
oral feeding (pneumonia로 치료 중임)
diaper voiding &defecation
1. both U/Ex & L/Ex weakness
2. both severe ptosis(Lt.side more severe)
3. dysarthria
4, dependent ADL
5, gait disturbance (W/C ambulation)
6. poor balance , dizziness
이건평
Rt. hemiplegia & aphasia d/t Lt. MCA infarction
onset : 2015.09.04
상기 환자 2015년 9월 4일 점심 식사시부터 점차 진행하는 우측상지 근위약 증상 있었고 저녁때부터 횡설수설 하는 모습보여 2015년 9월 5일 인하대병원 방문하여 시행한 검사상 Lt. MCA infarction(F-T-P-O) 소견 보여 신경과 입원 후 재활의학과로 전과되어 재활치료 시행 후 본원으로 전원 온 환자임.
alert mental status
obey command : partial 1 step possible
dysphagia -
aphasia + (global)
(평가 대부분이 환자의 비협조로 인해 명확하지 않음)
MMT : G3/G3
G3/G3 ( 명확하지 않음)
self gait with mod. assist
transfer - W/C ambulation
Problem List
#1 Rt. hemiplegia & aphasia d/t Lt. MCA infarction
onset : 2015.09.04
#2. Rt. shoulder pain
#3. g.aphasia
김향임
DM (+) HTN (+)
2014.6 Thyorid cancer
2015.4.20 mental change --> 인하대 ER 내원
Heat stroke /
Brain MRI : Lt.BG, cerebellum subacute infarction
both subcortical & periventricular white matter ischemic change
Br.stage Rt.V-V-V
Fugl-Meyer 52/66 , 26/34
standing balance: Fair
W/C ambulation
oral feeing (9 월 9일 L-tube remove)
bladder & bowel : CIC+ self voiding
toilet use defecation
urine & stool VRE (+)
이근만
DM (-) HTN (-)
2015.5.7 제물포 지하상가에서 수상당함.
--> Rt.frontal & both temporal ICH, Rt.SDH, SAH, Rt.nasal bone Fx, Rt.orbit inferior wall Fx
--> 1달간 ICH care & conservative management
받았음. (OP 는 시행받지 않았음)
1. MMT: all good grade but poor static & dynamic balance
come to sit: independent
sitting balance : good
sit to stand: mod.assist
2. poor cognition (MMSE: 12 )
3. agitation (저녁에 특히 심하다.)
--> seroquel 25mg hs
4, VRE (+) : stool
5. dependent ADL
주호택
HTN (+)
20153.6.25
Rt.cerebellar ICH --> 인하대 NS 에서
decompressive craniectomy
-->
1. dizziness
2. poor static standing balance
--> gait disturbance
--> W/C ambulation
3, dysarthria , severe
4. dependent ADL
5. dysmetria
6. poor oral intake, nausea (식사시마다 심하다.)
김혜경
2015.3.9 out-car TA
(후진하던 차에 치여 수상) --> 길병원 ER
Sacrum fx , pelvic ring Fx (superior & inferior ramus, both S1 joint)
MRI: L1-2 herniated dis , conus medullaris compression
--> 2015.3.16 anterior plating for pelvic bone Fx (ORIF)
Lt.hip flexor : T
knee extensor : P
Lt.ankle DF : T
PF : T
W/C ambulation
baldder catheter insertion state
1.Lt.L/Ex weakness
2.Lt. L/Ex neurotic pain & swelling
3. Lt.pelvic wound
4. neurogenic bladder