1. 해부학
1)족관절(ankle joint)
-경골(tibia), 비골(fibula), 거골(talus)로 구성된 관절
ⓐ경골(tibia)
경골은 넙다리뼈와 무릎관절을 형성하는 위부분, 정강뼈 몸통, 목말뼈, 발목관절을 형성하는 아래부분으로 구성되어있다.
정강뼈 위부분은 폭이 넓고 안쪽돌기 및 가쪽돌기를 갖는 무릎관절면을 형성하고 있다 . 관절면의 사이에는 일정하지 않은 좁은 돌기사이결절이 있다. 또 앞면에는 정강뼈거친면이 있으며 여기에 넙다리네갈래근의 무릎힘줄이 붙어 있다. 넙다리뼈거친면은 넙다리뼈앞면의 양쪽과 바로 밑에 있는 작은 뼈융기로 이 위부분에 무릎 인대가 부착해 있다.
몸통은 앞모서리, 안쪽모서리, 몸통모서리의 3모서리와 안쪽면, 가쪽면, 뒤면의 3면으로 되어 있다 앞모서리는 넙다리뼈거친면의 아래에서 시작되어 안쪽복사의 앞모서리까지 뻗어있다. 안쪽모서리는 안쪽돌기의 함요부 아래에서 시작되어 안쪽복사의 뒤면에서 끝난다. 몸통모서리는 정강뼈와 종아리뼈를 잇고 있는 뼈몸통의 부착부이며 종아리 복사의 앞에서 아래부분의 종아리패임 사이까지 뻗어있다. 안쪽면은 부드럽고 대부분은 피부 바로 아래에 있다.
정강뼈 아래 부분에는 앞면, 뒤면, 안쪽면, 가쪽면 및 아래면으로 되어 있다 앞면과 뒤면은 볼록한 형태로 되어있다. 안쪽면은 하방으로 뻗어 안쪽복사를 형성하고 종아리패임은 가쪽면을 형성한다. 여기에 종아리뼈의 아래부분이 관절하고 아래정강종아리관절을 형서하고 있다 아래면은 아래관절면을 형성함과 동시에 안쪽보가사의 가쪽에 안쪽복사관절면을 만든다.
ⓑ비골(fibula)
종아리뼈는 정강뼈의 가쪽에 있는 길고 가느다란 뼈이다. 무릎관절에 관여하지는 않지만 가쪽복사는 박목관절의 구성에 중요한 부분이 되어있다. 종아리뼈는 머리부 및 아래부분으로 구성되어 있다.
종아리뼈머르는 작고 위쪽은 정강뼈의 가쪽복사와 위쪽정강종아리관절을 형성하기 때문에 오목하게 되어 있다. 머리부의 뒤면에서 위쪽으로 종아리붓돌기가 돌출해 있다. 종아리뼈머리 및 몸통위부분에는 긴 종아리뼈근이 부착해 있다. 종아리뼈머리의 바로 아래에는 종아리뼈목이 있다. 종아리뼈 몸통의 단면은 삼각형이고 앞면, 뒤면 및 가쪽면을 갖는다. 몸통의 아래부분은 정강뼈 가쪽면은 종아리패임이 들어가 있다. 종아리뼈아래부분은 아래쪽으로 뻗어 약간 커지면서 가쪽복사를 형성하고 있다. 가쪽복사의 안쪽면에는 삼각형의 오목이 있고, 이것과 목말뼈의 가쪽면이 관절한다. 가쪽복사의 뒤면에는 함요부가 1개 있고 종아리 근육지대의 힘줄이 통과하고 있다.
ⓒ거골(talus)
목말뼈는 종이리와 발을 연결하는 역할을 하고, 머리부, 목부, 몸통부 등 3개의 부분으로 이루어진다. 목말뼈머리는 발배뼈와 관절한다. 목막뼈목은 짧아 머리부와 몸통부를 분리하고 있고 아주 작은 패임이 있어 안쪽으로 기울어져 있다. 발바닥의 안쪽은 깊은 함요부, 즉 몰말뼈절구가 되어 있다. 목말뼈몸통의 형태는 입방형이므로, 발등은 볼록상이 되어 있고 종아리뼈의 가쪽복사 및 정강뼈의 안쪽복사와 관절한다.
2) 인대(ligament)
※deltoid ligament : naviculotibial ligament , calcaneotibial ligament, superfical talotibial ligament
2. Gravity stress view
1) 촬영 목적: 발목의 supination external rotation(SER) fractures, medial ligamentous injury 의심시 촬영
2) 촬영 방법:
-아픈 다리를 아래쪽으로 놓고 옆으로 누운 상태에서 다리의 원위부, 족관절, 족부를 테이블 바깥으로 걸어 놓음
-10도 internal rotation 시키고 카세트면에 수직입사함
-이렇게 환자를 위치시키는 것은 manual sress view 처럼 external rotation force를 주는 효과가 있으나 talus는 전방부가
후방부 보다 넓고 manual에서 행해지는 dorsiflexion이 없기 때문에 mortise의 false widening이 관찰될 수 있음
※manual stress view
-일반적으로 이학적 검사상 내측부위의 손상이 의심될 경우 촬영
-정학한 stress test를 위해 족관절은 dorsiflexion & external rotation한 상태에서 stress를 주어야 한다.