저나트륨혈증

[맑은아침]

79 남 요양병원에 입원 해 있는 남자 이다. 치매, 심방세동 등의 병명이다. 자주 저나트륨혈증이 온다. 비강영양중인 환자들에겐 식염을 레빈관으로 공급할 수 있는데 자기손으로 밥을 먹는 사람들에겐 무슨 방법이 있나? 물론 나트륨을 공급하여 ㅈ교정하지만 너무 잦으니 다른 방법은 없나 하는 것이다.

참고용으로만 사용하시기 바랍니다. 의학적인 자문이나 진단이 필요한 경우 전문가에게 문의하세요.

어르신께서 요양병원에 입원 중이신데 자주 반복되는 저나트륨혈증 때문에 보호자분(또는 환자분 본인)께서 걱정이 많으실 것 같습니다. 치매와 심방세동이 동반된 고령 환자에게 저나트륨혈증은 흔히 발생하면서도 주의해야 할 문제입니다.

비강영양(Levin tube)을 하는 환자는 소금물을 주사기로 주입하기 비교적 수월하지만, 스스로 식사를 하시는 분들에게 나트륨을 꾸준히 보충하고 저나트륨혈증의 재발을 막는 방법은 다음과 같이 정리할 수 있습니다.

1. 식단을 통한 자연스러운 나트륨 보충

인위적으로 소금을 물에 타서 먹이거나 짜게만 먹이려고 하면 환자가 거부감을 느끼거나 식사 자체를 기피할 수 있습니다. 따라서 일상적인 식사 과정에서 나트륨 섭취를 늘리는 것이 좋습니다.

• 국물 요리 활용하기: 죽, 숭늉, 맑은 국(미역국, 뭇국 등)에 간을 평소보다 약간 더 맞추어 건더기보다는 국물 위주로 다 드시게 유도하는 것이 좋습니다. 국물에는 녹아든 나트륨이 많아 섭취가 비교적 쉽습니다.

• 간식에 나트륨 포함하기: 간을 한 누룽지, 미음, 혹은 어르신이 드시기 편한 부드러운 짭짤한 간식(예: 치즈, 부드러운 죽 종류 등)을 활용할 수 있습니다.

• 반찬의 간 조절: 나물이 나 생선 등에 소금이나 간장을 조금 더 더해 조리합니다.

2. 병원 영양팀과 상의하여 '고나트륨식' 또는 '염분 강화식' 요청

요양병원에는 임상영양사가 상주하고 있습니다. 주치의나 병원 영양팀에 환자의 잦은 저나트륨혈증 상황을 알리고, 식단 자체를 약간 짭짤하게 조절(염분 강화식 또는 저염식이 아닌 일반/고염식 형태)해 달라고 요청하시는 것이 가장 안전하고 전문적인 방법입니다.

3. 경구용 전해질 용액(ORS) 활용

약국이나 병원에서 탈수나 전해질 보충을 위해 마시는 경구용 수액(전해질 음료)을 처방받거나 구입하여 물 대신 조금씩 마시게 하는 방법도 있습니다. 맹물만 자주 드시게 할 경우 체내 수분이 늘어나 저나트륨혈증이 더 심해질 수 있으므로(희석 효과), 수분을 섭취할 때 전해질이 함께 들어있는 음료를 마시는 것이 도움이 됩니다.

💡 가장 중요한 주의사항 (원인 파악)

나트륨을 자주 보충하는 것만큼 중요한 것은 "왜 자꾸 나트륨이 떨어지는지" 그 원인을 교정하는 것입니다.

1. 약물 부작용: 심방세동이나 치매 등으로 복용 중인 약물(예: 이뇨제, 항정신병 약물, 항우울제 등) 중에 저나트륨혈증을 유발하는 성분이 있는지 주치의와 함께 검토해야 합니다.

2. 수분 섭취량 조절: 환자분이 맹물을 지나치게 많이 마시고 있지는 않은지 확인해야 합니다. 치매 환자의 경우 갈증 조절 능력이 떨어지거나 습관적으로 물을 과도하게 마실 수 있는데, 이는 혈중 나트륨 수치를 급격히 떨어뜨립니다(저나트륨혈증의 흔한 원인 중 하나인 '다갈증' 또는 'SIADH' 등 감별 필요).

제언: 임의로 소금을 물에 타서 먹이는 것은 환자가 구토를 하거나 식욕을 완전히 잃게 만들 수 있으므로 권장하지 않습니다. 이번 기회에 주치의 및 담당 간호사, 영양사와 면담을 하셔서 1) 현재 복용 중인 약물 점검, 2) 하루 수분 섭취량 제한(또는 조절), 3) 병원 식단의 염분 조절 및 전해질 보충용 음료 처방 가능 여부를 종합적으로 상의해 보시는 것을 강력히 권해드립니다.