patella가 가로로 골절되신 상태이며 핀으로 고정시킨 상태입니다.
수술하신지 현재 2~3달 지나셨고 풀깁스 6주하셨고 그동안 Passive ROM운동만 하시고 트레이닝은 안하신듯하네요.
왼쪽이 안좋으신데 오른쪽에 비해 근육이 weakness가 심합니다. 특히 vastus medialis와 rectus femoris 2가지가 심한편이고요.
그리고 rectus femoris 단축도 있습니다.
무릎 구부릴때 소리도 나며 통증이 심하다 하십니다. 그래서 책에 나온대로 슬개대퇴증후군이라 진단내리고 안쪽으로 모아주는 스쿼트 운동 시켰더니 아무래도 골절당한 무릎이라 그런지 스쿼트같은 닫힌사슬운동은 무리인것 같다고 생각이 들더군요.
그래서 어제는 브릿지자세취하고 허벅지사이에 작은 공 넣고 안쪽으로 누르며 vastus medialis 강화시키는 운동하였는데 잘하고 있는것인지 어떻게 재활해드려야 할지 갈피좀 잡아주십시오.
그리고 스케이트보드 타다가 중족골 골절당한 여자환자도 있는데 plantar flex.하고 eversion시 통증있고 나머지 괜찮습니다. 이분도 재활 갈피좀 잡아주십시오.
첫댓글 첫번째 환자는 근육의 약화보다는 수술로 인한 절개면의 유착(adhesion)이 더 급합니다. 슬개골위에 있는 유착된 부위를 마사지와 열을 적용하여 부드럽게 만들어 주고 슬관절 굴곡운동을 PIR 이나 유지-이완기법을 통해 늘려나가시기 바랍니다. 근력운동을 병행하는 것도 나쁘지는 않지만, 무릎이 160도로 완전히 굽혀지는 것이 우선 입니다. 근력강화운동은 그 이후에 실시하는 편이 좋습니다. 수술한지 3개월이 지났다면 뼈의 유합은 끝난 상태이니 재골절된 염려는 안하셔도 됩니다.
두번째 환자는 제가 직접 환자를 치료해보기 전에는 명확하게 말씀드릴 수는 없지만, 중족골 골절이기 때문에 중족골 사이에 있는 골간근을 먼저 풀어주십시요. 그 다음 외반근인 비골근을 풀어준 다음 비골근에 테이핑을 하고, 마지막으로 족관절을 외반고정 목적으로 테이프를 강하게 당겨서 붙여주신 후 일으켜세워서 재평가해보십시요. 차도가 있을 것입니다.
조언 감사드립니다!!!