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Aspirin inhibits endothelial cyclooxygenase, thereby reducing vasodilatory prostaglandins, increasing vascular tone, and promoting renal salt and water retention.
The safety of aspirin in heart failure (HF) has been called in question, particularly in those patients without coronary disease, with renal dysfunction, or treated with low-dose angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and high-dose aspirin.
Tacrolimus 는 일반적으로 organ rejection 예방에 사용됨. ( allogenic liver/kindey transplantation)
인정되어있지는 않지만 small bowel transplantation 에도 사용됨.
Tacrolimus는 FKBP과 결합해 IL2 transcription activation 에 작용하는 calcinuerin 의 작용을 억제
결국 IL2작용을 억제하고 T cell activation 을 억제
Framingham Criteria for Diagnosis of Congestive Heart Failurea
MAJOR CRITERIA
Paroxysmal nocturnal dyspnea
Neck vein distention
Rales
Cardiomegaly
Acute pulmonary edema
S3 gallop
Increased venous pressure (>16 cmH2O)
Positive hepatojugular reflux
MINOR CRITERIA
Extremity edema
Night cough
Dyspnea on exertion
Hepatomegaly
Pleural effusion
Vital capacity reduced by one-third from normal
Tachycardia ( 120 bpm)
MAJOR OR MINOR
Weight loss 4.5 kg over 5 days' treatment
ACE inhibitor를 사용하는 group이 그렇지 않는 group과 비교했을 때 사망이나 HF로 readmission
하는 비율이 낮다.
그러나 aspirin은 사용하나 하지 않나 차이가 없다.
여러 요소들이 mortality나 death or HF readmission에 관여하나 여러요소 고려했을 때
분명한 차이는 보이지 않음.
-> coronary dz 여부나 renal dysfunction 여부에 관계없이..
모든 요소들을 보정했을 때 ACE inhibitor의 사용은 모든 group에서 outcome을 좋게
하고 이는 환자의 aspirin 복용여부와는 큰 관련이 없음.
Aspirin의 사용은 mortality나 death/HF readmission과는 관련이 없음.
ACE inhibitor와 aspirin의 interaction은 통계적으로 의미 없음. Dose도 큰 관련이 없음.
Quiz ) 다음 중 이 journal의 내용으로 옳은 것은?
가. The safety of aspirin in HF is called into question
나. User of ACE inhibitors were less likely to die or require HF readmission
다. There were no dose-dependent interactions beween aspirin and ACE inhibitors.
라. In this study, aspirin user was not associated with an increase in mortality rates or HF readmission rates.
① 가,나,다 ②가,다 ③나,라 ④라 ⑤가,나,다,라