2023년 10월-언어인지치료

[채현주]

조음음운장애 치료 접근법

1. 음성적 치료접근법

특정 말소리를 정상적으로 산출할 수 있는 범위에 조음자들의 위치를 잡아 주는 치료방법 이다. 오류를 차례대로 치료해 나가고 조음운동능력의 한계로 인한 음운 변동이 나타나는 경우에 해당 된다. 즉, 음성적 치료 접근법은 조음의 운동성에 관련된 치료 접근법이다.

음성적 치료기법에는 전통적 접근과 말 운동 접근이있다.

· 조음점 지시법 : 조음위치를 알려주는 방법으로 호흡을 어떻게 할 것인지에 대하여도 알려준다. 단점으로는 회화적인 말로 전이하는데 다소 어려움이 있다.· 운동-근운동 감각법 : 각 음의 조음방법을 알려주는 방법이다. 주로 뇌성마비에 사용된다.· 짝자극 기법 : 열쇠낱말기법이라고도 한다. 단점으로는 핵심 단어를 찾기 어려울 때 적용하기 힘들다고 한다.· 전통적 기법 : 조음 운동 문제 중 한두개 정도에 문제가 있는 아동에게 가장 효과적이며 4단계로 구성되어있다.

① 감각-지각 훈련단계 : 목표음과 그 외의 소리를 변별하는 능력을 키우는 단계로 산출은 하지 않는 단계이다.

② 확립단계 : 독립음 산출단계로 속도와 상관없이 정확히 산출하는 단계로 청각적 자극/모방, 조음지시법, 말소리 수정법을 통해 산출할수 있다.

③ 안정단계 : 언어학적 의미를 늘려가면서 속도를 빠르게 해주는 단계로 무의미음절을 산출, 낱말산출, 간단한 문장을 산출한다.

④ 전의 및 유지단계 : 치료실 밖에서 시간이 지나도 사용할 수 있게 해주는 단계.2. 음운적 치료 접근법

유사한 패턴을 보이는 음소의 오류패턴을 치료 목표로 하고 대부분 음운의 대조를 이용하 여 치료를 하는 방법이다. 또한 음운적 치료 접근법은 자연스러운 의사소통 맥락을 강조한 다.

음운적 치료 접근법에는 음소대조를 이용한 변별자질 접근법, 최소대립 자질 치료법, 최대 대립 자질 치료법, 음운변동 분석접근법과 주기법이 있다.

· 변별자질 접근법 : 변별자질에 기초해서 일반적으로 최소대립쌍에 의해 치료가 이루어지는 방법이다. 우선 어휘의 개념을 알고 있는지 확인. 두 번째는 변별검사 및 훈련단계. 세 번째는 산출훈련단계. 마지막으로 전의훈련단계이다.· 최소대립 자질 치료법 : 자질의 차이를 가장 적게 하여 활동하는 기법이다.

목표음소기준은 ①음운대치가 일어나는 음소, ② 조음위치/방법 등 자질의 차이가 적은 것, ③ 정상발달 연령이 빠른 음소, ④ 명료도 영향이 큰 것, ⑤ 자극반응도가 있는 것부터 이다.

· 최대대립 자질 치료법 : 자질의 차이를 가장 많게 하여 활동하는 기법이다. 최대대립 자질치료법은 변별연습을 하지 않는다. · 음운변동 분석접근법 : 아동의 오류패턴을 분석하여 많이 나타나는 음운변동을 재거시킴으로서 성인의 말소리에 접근할 수 있도록 하는 방법으로 40%이상의 오조음을 10~20% 감소시키는 것을 목적으로 %가 높은 것부터 우선 치료한다.

음운변동 치료는 단어검토 단계, 변별훈련 단계, 발음훈련 단계, 전이훈련 단계 순으로 치료를 한다.· 주기법 : 아동의 오류변동들을 주기적으로 바꾸면서 반복하여 훈련하는 방법으로 심한 조음음운장애 아동이나 명료도가 매우 낮은 아동들에게 효과적이다.

주기법의 치료단계는 우선 명료도에 영향과 발생률에 따라 우선 순위를 정하고 주기적으로 치료한다. 두 번째는 한주기당 3~4개의 음운 변동을 목표로 한다. 또한 각 음운변동당 1~3개의 목표음소를 계획한다. 세 번째로는 한 회기의 계획을 세워 진행한다.

한 회기 계획 순서는 ① 지난시간 목표단어 복습② 청각적 자극③ 목표단어 카드 제작④ 산출훈련⑤ 구조화된 문장에서 산출훈련⑥ 청각적 자극반복⑦ 자극반응도⑧ 부모상담 및 과제부과 순서이다.

[하트세라피광주미술심리상담센터]조음치료 접근법