|
성 명 | (한글) | (한자) | 사 진 (3×4㎝) | |||||||||||
생년월일 | 년 월 일 | |||||||||||||
주 소 | 우편번호 | 주 소 | ||||||||||||
|
| |||||||||||||
전 화 | 자택 |
| 직장 |
| C.P. |
|
| |||||||
학 력 | . . ~ . . | 고등학교 졸업 | ||||||||||||
. . ~ . . | 대학(교) 과 졸업(수료) | |||||||||||||
. . ~ . . | 대학 대학원 과 졸업(수료) | |||||||||||||
경 력 | 근무 기간 | 근무기관명 | 직위 및 직책 | 담당사무 | ||||||||||
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
| |||||||||||
소지 자격증 | ① | ② | ③ | |||||||||||
상담 연수 교육 실적 | 교육 기간 | 연수기관명 | 연수 종류 | 연수 총시간 | ||||||||||
. . ~ . . |
|
|
| |||||||||||
. . ~ . . |
|
|
| |||||||||||
. . ~ . . |
|
|
| |||||||||||
학생상담 자원봉사자활동 내용 | 활동 기간 | 활동 학교 명 | 활동 내용 | 임원 직위 | ||||||||||
. . ~ . . |
|
|
| |||||||||||
. . ~ . . |
|
|
| |||||||||||
가족 사항 | 관 계 | 이 름 | 연령 | 성별 | 기타(참고 사항) | |||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||
본인은 학생상담자원봉사를 지원하고자 지원서를 제출하며 본 정보제공 및 성범죄경력 조회에 동의합니다.
년 월 일
지원자 (인)
경상북도구미교육지원청교육장 귀하 |