최문상 원장의 '美' 이야기 리스트미용의학의 레이저 혁신 '프락셔널 레이저'

[최인춘]

최문상 원장의 '美' 이야기 리스트

미용의학의 레이저 혁신 '프락셔널 레이저'

Dr. 최문상, BS, MS, ND 미용의학전문의 (AAAM) (현) MC 피부미용 전문병원 & 스파 (전) 예일의대 부속병원

최근 수년간 미용의학에서 사용되는 레이져의 가장 큰 기술적 혁신을 꼽으라면 아마도 프락셀로 대표되는 ‘프락셔널 레이저’의 사용이 아닐까 생각 합니다. ‘프락셔널 레이저’란 레이저 광선을 피부에 뿌리는 방식을 표현한 것으로, 레이져 빔을 여러 작은 조각으로 나누어서 피부에 조사하는 방식, 즉 ‘분할조사’라고 생각 할 수 있습니다.

프락셔널 레이저는 공업용으로 오래 전부터 사용 되었습니다만, 피부에 사용하는 레이저로는2004년경 미국 솔타메디칼사(예전: 릴라이언트사)의 프락셀이 처음으로 출시 되었습니다. 현재 사용되는 프락셔널 레이저 중에서 색소질환 치료로 개발된 레이저 옵텍사의 헬리오스2를 제외한, 모든 프락셔널 레이저는 주름제거와 같은 피부 재생과 상처 치료를 주 치료 목적으로 제작됐습니다. 

 

분할조사 채택 이유
기존 레이저는 벌크(Bulk)방식으로 레이저가 목표 피부의 100%를 한번에 치료를 하게 되어 있습니다. 이에 반해 분할조사는 아주 미세한 굵기의 레이저 빔을 목표 피부에 듬성듬성 발사하기 때문에, 레이저가 조사된 주위로 남아있는 건강한 피부로 인해 회복이 빠릅니다. 벌크방식을 사용한 이산화탄소 피부박피의 경우 회복기간이 몇주에서 길게는 6개월 정도 소요됩니다만, 프락셔널 조사방식의 이산화탄소 레이저는 대략 일주일 미만으로 회복이 완료됩니다.
따라서 감염, 착색, 탈색, 피부괴사 등 시술 후 문제 발생이 줄어 뛰어난 안전성을 확보하게 됩니다.
 

아래 그림은 주름치료에 사용되는 여러가지 시술의 효과와 안전성을 비교한 도표입니다. 프락셔널 시술이 타 시술에 비해 안전하고 효과가 좋은 것을 보여주고 있습니다.

 

프락셔널 춘추전국
이런 장점 때문에 회사마다 프락셔널 레이저를 출시 하게 되고, 수십 종류의 프락셔널 레이저가 현재 사용되고 있는 등 바야흐로 ‘프락셔널 춘추전국’이 도래하게 되었습니다.  하지만, 안전하고 우수한 성능의 프락셔널 레이저는 4가지 요소가 고려되야 합니다.  첫째는 발사되는 레이저의 종류, 둘째는 레이저의 최대 피부 침투 깊이, 셋째는 레이저빔의 굵기, 넷째는 레이저빔 사이의 간격입니다.

1. 레이저의 종류
발사되는 레이저의 종류에 따라 크게 침습성과 비침습성이라는  2가지 종류의 프락셔널 레이저로 분류 할 수 있습니다.

a. 비침습성
비침습성 레이저란 피부를 파괴하지 않는 레이저를 말합니다. 어븀글라스(Erbium:Glass), 앤디야그 (ND:YAG) 등이 주로 사용되는 레이저 입니다. 회복기간이 짧은 장점이 있으나 효과가 떨어집니다.

b. 침습성
침습성 레이저란 살을 태워 물리적으로 제거하는 레이저를 말합니다. 비침습성 레이저보다 회복기간이 약간 길지만 효과가 좋습니다. 침습성레이저는 이산화탄소(CO2), 어븀야그(Erbium:YAG)등이  있습니다. 이산화탄소 레이저는 어븀야그레이저 보다 콜라겐 수축작용이 뛰어나기 때문에 치료 효과가 우수합니다. 어븀야그레이저는 이산화탄소 레이저보다 색소침착 발생률이 적은 반면, 깊이 시술하면 출혈이 쉽게 일어납니다.

2. 최대 침투 깊이
레이저가 목표 피부층에 도달 해야만 효과가 있습니다. 따라서 발사된 레이저가 원하는 깊이의 피부에 침투를 할 수 있도록 충분한 기계적 성능이 필요합니다. 일반적으로 주름치료의 경우 레이저 빔이 적어도 진피층 상부에 도달 해야 콜라겐 등 피부탄력 섬유질을 재생 할 수 있습니다. 여드름 같은 염증성 질환 때문에 생긴 상처의 경우 상처 조직이 진피층 하단이나 이 믿으로 존재 하는 경우가 많기 때문에, 레이저 빔이 적어도 진피층 하단 부근까지 도달 할 수 있어야 합니다.

3. 레이저 빔 굵기
프락셔널 조사방식의 특성을 장점을 최대로 발휘 하려면, 레이저 빔의 굵기가 가늘수록 좋습니다. 가늘은 빔의 경우 레이저치료 부위에 건강한 피부가 둘러싸주는 표면적이 넓어지기 때문에, 시술 부작용이 적고 회복이 매우 빠릅니다.

4. 레이저 빔사이 간격
빔 간격이 너무 가까운 경우에는 색소침착 등의 부작용이 일어날 수 있고, 빔이 너무 먼 경우에는 효과가 없습니다. 백인과 유색인종과는 피부반응이 많이 틀리기 때문에 인종마다 세밀한 조절은 물론이고, 같은 인종에서도 피부톤의 차이 등 여러 가지 피부 상태에 따라서 빔 간격을 적절히 조절 해야 합니다. 빔과 빔 사이 간격을 자유자재로 조정 할 수 있는 기계여야만, 효과적이고 안전한 시술이 가능 합니다.

어떤 기계가 우수한가?
비침습성 레이저는 침습성보다 효과는 적지만 회복기간이 짧기 때문에 먼저 개발되고 사용되어 왔습니다. 하지만 몇 년간의 기술 발달로 빔 굵기가 작아짐에 따라 침습성 레이저의 회복기간도 짧아졌고, 따라서 효과가 좋은 침습성 레이저가 많이 사용되고 있는 추세입니다. 

현재 대표적으로 사용되는 프락셔널 레이저 시스템
위에서 이야기 했던 대로, 레이저 빔의 굵기가 가장 얇고, 간격 조절이 가능하며, 깊이 침투를 할 수 있는 여유를 가진 기계가 우수하다고 판단 할 수 있습니다.

얼굴 피부의 주름 치료의 경우에는 0.1mm이상, 1.4mm 이상 레이저 빔을 침투 시킬 수 있어야만 얼굴 피부 전역을 효과적으로 치료 할 수 있습니다.  침습성 레이저로는 ‘씨큐’와 ‘딥에펙스’가 우수한 성능을 가지고 있고, 비침습성 레이저로는 ‘프락셀 리스토어’와 ‘셀라스’가 요구를 충촉 합니다.

잘치료하는 병변
주름, 피부노화, 처진피부, 각종 상처(여드름, 수두, 수술 흉터 등), 넓어진 모공, 검버섯(흑자, 지루각화증)  등을 매우 잘 치료 합니다. 현재 존재하는 여러 레이저 시술 중, 주름개선, 피부재생, 노화 치료, 상처치료에 다른 어느 레이저 보다 효과적이고 안전한 치료방법 입니다.

효과가 없는 병변
혈관질환 (홍조, 실핏줄, 거미혈 등)

주의사항
단순포진(Cold sores)나 대상포진(Shingles)이 치료 받을 부위에 발생한 병력이 있는 경우, 시술 전 반드시 의사에게 알려야 합니다. 당뇨가 있거나 피를 묽게 하는 약(아스피린 포함)을 복용하는 경우에도 의사에게 알려야 합니다. 여드름 치료제인 애큐테인(아이소트레티노인)을 먹고 있거나, 복용을 중단한지 6개월 미만인 경우 시술을 할 수 가 없습니다. 치료 부위에 필러 주사를 맞은 적이 있는 경우에도 의사에게 알려야 합니다. 여드름이 심하게 나고 있는 경우, 시술을 하게 되면 여드름이 더 심해질 수 있기 때문에 여드름을 먼저 치료하고 레이저 시술을 해야 합니다.

평균 시술 비용
비침습성: 회당 $300~$800
침습성: 회당 $400~$3000
얼굴 전체 치료를 기준으로 북미주 병원 평균 가격입니다. 레이저 시스템의 종류와 시술방식에 따라 가격차이가 큽니다.

회복기간
기계와 시술 방법에 따라 차이가 있습니다. 일반적으로 24시간에서 72시간 후에 화장을 할 수 있습니다. 빔 굵기가 굵은 기계의 경우 회복기간이 좀더 길어질 수 있습니다.
비침습성: 2일~5일
침습성: 2일~8일

※ 피부 시술, 피부약, 화장품, 피부관리 등 피부미용에 관해 궁금하신 점을 이메일로 보내주시면, 이 칼럼을 통해 답변을 드리겠습니다.

2009년 12월 16일