만성 질환의 빈혈이란 무엇입니까?

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만성 질환의 빈혈이란 무엇입니까?

안젤라 라이언 리, MD

Angela Ryan Lee, MD, FACC는 심장 및 내과 전문의입니다. 또한 미국 핵심장학회(American Society of Nuclear Cardiology)와 미국 심장초음파협회(National Board of Echocardiography)의 인증을 받았습니다.

만성 질환의 빈혈(ACD)은 암, 신장 질환 또는 관절염과 같은 기저 질환으로 인한 염증으로 인해 발생하는 낮은 적혈구 수(빈혈)입니다. 적혈구는 신체에 산소를 전달하는 데 필수적인 단백질 헤모글로빈을 포함하는 혈액 내 세포입니다. 헤모글로빈 수치가 여성의 경우 데시리터당 12.0g/dL 미만, 남성의 경우 13.5g/dL 미만인 경우 빈혈이 발생할 수 있습니다.

ACD는 철분 결핍 다음으로 빈혈의 두 번째로 흔한 원인입니다. 그러나 ACD가 다른 유형의 빈혈과 함께 발생하지 않는 한 심각한 빈혈을 유발하는 경우는 드뭅니다.3 ACD의 정확한 증상은 상태의 심각성에 따라 다르지만 대부분의 사람들은 어느 정도의 피로와 호흡 곤란을 경험합니다. 그러나 기저 질환을 치료하고 특정 약물을 복용하면 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

조짐

ACD의 증상은 다른 유형의 빈혈과 유사합니다. 그러나 경험하는 증상은 상태가 얼마나 심각한지, 혈구 수치가 얼마나 낮은지에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 ACD는 경증에서 중등도의 빈혈을 유발합니다. 그러나 ACD와 함께 발생하는 기존 유형의 빈혈(예: 철분 결핍성 빈혈)이 있는 경우 증상이 더 심해질 수 있습니다.

경미한 빈혈의 경우 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 적혈구 수가 낮아지면 신체가 신체의 나머지 부분에 산소를 공급하기가 더 어려워집니다. 결과적으로 이것은 더 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

ACD의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

피로

약점

호흡 곤란

어지럽습니다

빠른 심박수

신체 활동 수행의 어려움

창백한 피부

빈혈이 더 심한 경우 신체가 심장과 뇌와 같은 장기에 충분한 산소를 공급하지 못하기 때문에 흉통과 실신이 발생할 수 있습니다.

원인

뼈 내부의 해면질 물질(골수로 알려짐)은 전구 세포가 성숙하여 적혈구 또는 백혈구로 변하는 곳입니다. 우리 몸은 적혈구가 발달하고 생성됨에 따라 헤모글로빈의 필수 성분인 철분이 필요합니다. 헤모글로빈은 혈관을 통해 산소를 운반하는 적혈구의 중요한 단백질입니다. 염증을 유발하는 일부 만성 질환은 신체가 철분을 저장하고 사용하는 방식에 영향을 미칠 수 있습니다.

염증이 생기면 신체의 면역 체계는 사이토카인(cytokine)이라는 특정 단백질을 방출합니다. 이러한 단백질은 적혈구 생성 과정을 방해하고 골수의 철분이 적혈구로 들어가는 것을 방지할 수 있습니다. 사이토카인은 또한 골수의 반응을 낮춥니다. 에리스로포이에틴—적혈구 생산을 자극하는 단백질

ACD를 유발하는 조건

체내 염증의 원인은 다양하지만 다음과 같은 질환은 만성 질환의 빈혈을 유발하고 염증을 유발할 수 있습니다.

HIV, 결핵, C형 간염과 같은 만성 감염

관절염, 루푸스, 염증성 장 질환(크론병 및 궤양성 대장염 등), 건선과 같은 염증성 및 자가면역 질환

만성 신장 질환

암은 염증을 유발할 뿐만 아니라 골수를 침범하여 적혈구 생성을 직접적으로 방해할 수 있습니다

진단

빈혈 증상이 있거나 ACD를 유발할 수 있는 질환 중 하나에 대한 기저 진단이 있는 경우 의료 제공자에게 검사를 받는 것이 좋습니다. 의료 서비스 제공자는 증상에 대해 묻고, 병력을 청취하고, 신체 검사를 실시할 것입니다.

의사는 귀하의 상태에 대해 자세히 알게 된 후 귀하가 겪고 있는 빈혈 유형을 식별하고 진단을 확인하는 데 도움이 되는 혈액 검사를 주문할 수 있습니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

전체 혈구 수(CBC): 적혈구와 헤모글로빈 수치를 확인합니다.

혈액 도말: 혈액 샘플을 채취하여 현미경으로 관찰하여 혈액 세포의 모양, 크기 및 색상을 확인합니다.

철분 테스트: ACD와 철분 결핍성 빈혈을 구별하는 데 도움이 되는 철분과 페리틴(철분을 저장하는 단백질)이 체내에 얼마나 있는지 살펴봅니다.

때로는 진단을 위해 더 침습적인 검사가 필요합니다. 골수 생검은 의사가 바늘을 사용하여 뼈 안쪽에서 조직 샘플을 채취할 때 발생하는 절차입니다. 이것은 적혈구를 만드는 신체의 능력과 특정 암이 있는지 여부에 대한 정보를 제공합니다.

만성 질환의 빈혈 치료

ACD 치료의 주요 목표는 문제의 근본적인 원인을 치료하고 적혈구 수치를 회복하며 증상을 개선하는 것입니다. ACD는 염증에 의해 발생하기 때문에 질환의 원인을 찾아 치료하는 것이 필수적이다.

정확한 치료 계획은 ACD의 근본적인 원인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 감염이 ACD 증상의 근본 원인인 경우 항생제나 항바이러스제와 같은 약물이 필요할 수 있습니다. 코르티코스테로이드 약물 및 면역 조절 요법과 같은 다른 의학적 치료는 염증성 질환을 치료할 수 있습니다. 진단 과정의 중요한 부분은 ACD의 원인을 파악하여 제공자가 적절한 치료 방법을 알 수 있도록 하는 것입니다.

철분 보충제

에리트로포이에틴(erythropoietin)이라고 불리는 주사 가능한 약물은 신장이 에리트로포이에틴을 충분히 생성하지 못하는 경우 신장에 도움이 될 수 있습니다

적혈구 수치가 데시리터당 7g(g/dL) 미만으로 떨어지는 경우 적혈구 수를 개선하기 위한 수혈

ACD를 예방하는 방법

ACD를 예방하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러나 기저 질환이 있는 경우 정기적으로 의료 제공자를 만나 검진을 받는 것이 중요합니다. ACD 증상이 있는 경우 제공자와 약속을 잡는 것도 중요합니다.

그러나 ACD 및 기타 만성 질환의 위험을 낮추는 데 도움이 되는 다음 팁을 따를 수 있습니다.

혈압과 혈당 수치 확인

감염 위험을 증가시킬 수 있는 IV 약물 사용 피하기

기저 질환을 치료하고 치료 계획을 올바르게 따르십시오.

의료진이 어떤 종류의 빈혈 진단을 내렸다면 증상에 주의를 기울이고 치료 계획을 따르는 것이 중요합니다. 철분이 풍부한 식단을 섭취하거나 철분 보충제를 섭취하는 것도 빈혈로 인한 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

합병증

상태를 치료하지 않고 방치하거나 다른 빈혈과 함께 발생하는 경우 ACD는 협심증(심장으로 가는 혈류가 적어 흉통)과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. ACD는 또한 심부전이나 관상 동맥 질환과 같은 기저 질환을 악화시킬 수 있습니다.

임신 중 ACD는 특정 문제를 일으킬 수도 있습니다. 임신 중에 발달 중인 태아는 자신의 헤모글로빈을 필요로 한다. 임신부는 임신 중 혈액량 증가로 인해 혈구 수가 낮아지는 것이 일반적이지만, 심각한 빈혈은 태아의 조산과 성장 문제로 이어질 수 있다.

빠른 검토

ACD는 염증을 유발하는 기저 질환으로 인해 적혈구 수치가 낮아지는 질환입니다. 이러한 건강 상태에는 감염, 암, 관절염, 신장 질환 및 루푸스 등이 포함될 수 있습니다. ACD의 경우 피로 및 호흡 곤란과 같은 증상을 경험하는 것이 일반적입니다. 이러한 증상은 ACD와 함께 발생하는 다른 유형의 빈혈이 없는 한 일반적으로 경미합니다. 하지만 약물 치료와 다른 치료법은 혈구 수를 회복시키고 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

자주 묻는 질문


빈혈은 언제 생명을 위협합니까?
빈혈은 혈구 수치가 심각하게 낮거나 심한 출혈과 같이 빠르게 발생할 때 생명을 위협할 수 있습니다. 혈구 수치가 심하게 낮으면 뇌와 심장을 포함한 신체 조직으로의 산소 전달이 손상되어 실신, 비정상적인 심장 박동 및 사망을 유발할 수 있습니다.


수혈이 필요한 헤모글로빈 수치는 어느 정도입니까?
헤모글로빈 수치가 데시리터당 7그램 이하로 떨어지면 수혈이 필요할 수 있습니다. 그러나 빈혈이 더 심각한 증상을 유발하거나 심부전과 같은 기저 질환의 증상을 악화시키는 경우 혈구 수치가 높은 수혈이 필요할 수 있습니다.


빈혈이 심장 질환을 유발할 수 있습니까?
빈혈과 심장 질환은 관련이 있습니다. 빈혈과 심부전은 일반적으로 함께 발생하며, 각각 다른 질환을 악화시킵니다.3 오랫동안 치료되지 않은 빈혈은 일종의 심부전을 유발할 수 있습니다. 심각한 빈혈은 관상동맥 질환의 증상과 결과를 악화시킬 수도 있습니다. 심장 질환이 있는 사람은 빈혈 치료에 대해 의사와 상의해야 합니다.