유극악구충증(Gnathostomiasis)
(1) 정 의
- Gnathostoma spinigerum 감염에 의해 발생하는 원충성 질환
(2) 역학적 특성
- Gnathostoma속에 20여종이 알려져 있고, 인도에서 일본에 이르는 아시아 대륙과 북미에서 충체가 관찰됨
- 유행지의 육식동물에서 비교적 고율로 감염되며, 고양이, 개, 족제비 등이 중요한 보유숙주임
- 감염 경로 : 주로 익히지 않은 어육을 섭취하여 제3기 유충에 감염되나, 그외에 제2 중간숙주나 운반숙주를 먹어서도 감염되고, 물을 마실 때 감염된 물벼룩을 삼켜도 감염이 일어남. 조리시 유충이 피부를 뚫고 감염될 수 있음
(3) 임상 소견
- 통증을 동반한 피하결절로 주로 나타나며, 결절이 이동하는 경우가 흔하고 부종이 심하게 동반됨.
- 피하 악구충증 : 주로 얼굴, 가슴, 손 등에 발생
- 중추신경계 악구충증 : 수막염에 의한 두통, 경련, 각종 신경계 증상
- 눈 악구충증 : 충체가 시신경을 경유하여 이행함으로써 유발되며, 제7신경마비가 동반되기도 하고 시력상실, 이물감이 나타남.
- 폐 악구충증 : 피하부종, 호산구증다증, 원인불명의 편측성 흉막삼출액의 과거력이 있으면서 기침, 흉통, 자연기흉 등이 나타남
- 위장관계 악구충증 : 장벽이 두꺼워지고 장강이 좁아져서 폐색에 의한 급성 복증으로 나타남
(4) 검사실 소견
- 호산구 증다증
- 피내반응 검사 : 악구충의 유충 또는 성충 항원 식염수액(1:50,000) 0.5mL을 피하에 주사하고 15분 후에 판정
- 충체를 제거하여 악구충의 특징적인 형태를 관찰해야 확진
(5) 치료 및 환자 격리
- 병소로부터 충체를 외과적으로 제거하는 것이 유일한 치료
- 고용량의 mebendazole을 사용해 볼 수 있음
(6) 예방
- 유행지역으로 알려진 곳을 여행하는 사람들은 자연수 또는 약수를 생수로 마시지 말아야 하고, 가물치를 비롯한 담수어, 양서류, 파충류, 조류, 포유류 등의 생식을 삼가야 함
츨처 질병관리본부 http://www.cdc.go.kr/CDC/info/CdcKrNqs0103.jsp?menuIds=HOME001-MNU1132-MNU1394-MNU1721-MNU1725&cid=49745