[적대적 반항장애와 사회성의 이해] 한국아동청소년심리상담센터

[홍재현]

반항은 관계 속에서 만들어진다.

적대적 반항장애는 권위자에 대한 지속적인 반항, 적대적 태도, 분노 표현을 특징으로 하는 발달장애입니다. 이는 단순한 일시적 반항이 아니라 과도하고 반복적으로 나타나는 행동 및 정서 패턴을 의미합니다. 최근 연구들은 적대적 반항장애를 단일한 행동 문제가 아니라 정서적 차원과 행동적 차원으로 구성된 장애로 이해하고 있습니다. 적대적 반항장애의 발생 원인은 개인적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과로 설명됩니다. 개인적 측면에서는 정서조절 능력의 부족과 충동성이 중요한 역할을 합니다. 환경적 측면에서는 특히 가족 환경이 중요한데, 일관성 없는 양육, 높은 갈등 수준, 낮은 정서적 지지는 아동의 반항적 행동을 강화합니다. 이처럼 적대적 반항장애는 개인의 정서 및 인지 특성과 가족 및 사회 환경이 상호작용하면서 형성되는 복합적 장애라고 할 수 있습니다.

적대적 반항장애와 사회성의 관계는 매우 밀접하며, 최근 연구에서는 사회성 문제가 단순한 결과가 아니라 장애의 핵심 요소로 꼽힙니다. 적대적 반항장애 아동은 또래와의 관계에서 공격적이고 비협조적인 태도를 보이며, 공감 능력 부족으로 인해 또래 거부와 사회적 고립을 경험하기 쉽습니다. 또한, 반항적 행동은 교사 및 부모와의 갈등을 반복적으로 유발하여 전반적인 사회적 기능 저하로 이어집니다. 이러한 과정에서 사회적 실패 경험은 다시 분노와 반항을 강화하는 악순환을 형성합니다.

적대적 반항장애를 가진 아이, 어떻게 도와줄 수 있을까요?

1. 일관된 양육과 예측 가능한 환경 만들기

여러 연구에 따르면, 규칙이 상황에 따라 바뀌거나 부모의 감정에 따라 반응이 달라지는 경우, 아동은 혼란을 느끼게 되고, 이는 반항적 행동을 더욱 강화하는 요인이 됩니다. 따라서, 양육에 있어서 명확한 규칙을 설정하고 이를 지속적이고 일관되게 적용해야 합니다. 또한, 아동이 어떠한 행동에 대해 어떠한 결과가 따라오는지 예측할 수 있도록 환경을 구성하는 것이 중요합니다. 이러한 예측 가능성은 아동에게 안정감을 제공하고, 규칙을 내면화하는 데에 도움을 줍니다.

2. 정서조절 훈련하기

적대적 반항장애의 핵심은 분노와 좌절을 적절히 다루지 못하는 정서조절의 어려움입니다. 따라서, 단순히 행동을 억제하기보다는, 아동이 자신의 감정을 인식하고 이를 적절하게 표현할 수 있도록 돕는 것이 필요합니다. 예를 들어, 아이가 분노를 느낄 때 이를 언어로 표현하도록 유도하고, 감정은 수용하되 공격적인 행동은 제한하는 훈련을 진행하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 훈련은 아동이 감정과 행동을 구분할 수 있도록 할 수 있고, 점차 적절한 방식으로 문제를 해결할 수 있게 할 것입니다.

3. 사회성 훈련하기

사회성 훈련은 적대적 반항장애의 개선에 있어 핵심적인 요소입니다. 적대적 반항장애를 지닌 아동은 또래와의 상호작용에서 갈등을 겪거나 협력에 어려움을 보이는 경우가 많기 때문에, 사회적 기술을 명시적으로 가르칠 필요가 있습니다. 사회성 훈련은 단순히 또래 관계를 개선하는 데 그치지 않고, 아동이 긍정적인 상호작용 경험을 축적하여 반항적 행동을 감소시키는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수
KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)
심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)
사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)
청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)
재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)
사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사
MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

*참고문헌

Ghosh, A., Ray, A., & Basu, A. (2017). Oppositional defiant disorder: Current insight. Psychology Research and Behavior Management, 10, 353–367.

Giudice, T. D., Lindenschmidt, T., Hellmich, M., Hautmann, C., Döpfner, M., & Görtz-Dorten, A. (2023). Stability of the effects of a social competence training program for children with oppositional defiant disorder/conduct disorder: A 10-month follow-up. European Child & Adolescent Psychiatry, 32(9), 1599–1608.

Greene, R. W., Biederman, J., Zerwas, S., Monuteaux, M. C., Goring, J. C., & Faraone, S. V. (2002). Psychiatric comorbidity, family dysfunction, and social impairment in referred youth with oppositional defiant disorder. American Journal of Psychiatry, 159(7), 1214–1224.

Guanoluisa, F. S. C., Uribe, I. J. C., & Ayala, L. M. G. (2024). Oppositional defiant disorder in the family and educational context. Mikarimin. Revista Científica Multidisciplinaria, 10(2), 60–79.

Husby, S. M., Ascaco, L. E., & Wichstrøm, L. (2025). Within-person relations between social skills and symptoms of oppositional defiant disorder and conduct disorder from preschool to adolescence: A birth cohort study. Research on Child and Adolescent Psychopathology, 53(4), 473–484.

Rowe, R., Maughan, B., Costello, E. J., & Angold, A. (2005). Defining oppositional defiant disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 46(12), 1309–1316.

*사진첨부: pixabay

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 연구원 홍재현