심장판막증 - 정의, 증상, 원인, 치료

[자상한]

 ▶ 정의

심장에 있는 4개의 밸브 중 하나 또는 그 이상이 지속적으로 기능이 장애를 받는 상태를 말한다. 대개는 그것에 선행하는 염증성 심내막염의 후유증으로 인하여 장애가 생긴다. 류머티즘성 신장염 등에 의해 심장판막이 파괴, 변형되어 판으로서의 기능이 불완전하게 된 것인데, 승모판 또는 대동맥판이 침범을 받는 수가 많다.

판과 판이 유착하여 판의 입구가 좁아져서 혈액이 통과하기 곤란하게 된 경우와 판과 그 부속기관이 파괴되어 완전히 닫혀지지 않기 때문에 혈액이 역류하게 되는 경우([[폐쇄부전])가 있는데, 협착과 폐쇄부전의 양쪽이 동시에 나타나는 수도 있다.

 ▶ 증상

판의 파괴, 변형의 정도, 현재까지의 경과 등에 따라서 각기 다른데, 거의 증상이 없는 것으로부터 조금만 몸을 움직여도 호흡곤란을 일으켜, 일상 생활에 현저한 지장을 받게 되는 것까지 대단히 큰 차이가 있다. 주 증상은 심계항진, 피로감, 호흡곤란, 부정맥, 빈맥, 복부팽만감 등이다. 심방세동으로 인한 절대성 부정맥은 승모판막증에서 흔히 볼 수 있다.

증상이 가벼우면서 운동시에 숨이 가쁜 정도지만, 야간에 강한 호흡곤란을 일으켜 심장천식 또는 폐수종 상태에 이르는 것도 있다. 그밖에 승모판협착인 때는 혈담이 나오고, 대동맥판막증인 때는 협심증이나 실신발작을 일으키기도 한다. 그러나 심장판막증의 자각 증상으로서의 특징적인 것은 없다.

 ▶ 원인

원인으로서는 급성 심내막염에 속발되는 것이 많기 때문에, 류머티즘열, 편도염, 다발성관절염 및 그 밖의 전염증은 모두 원인이 될 수 있다. 류머티즘열에 의해 생긴 것이 거의 대부분이다. 특히 승모판협착은 거의 전부가 류우머티즘에 의해 생긴 것이라고 하여도 과언이 아닐 정도다. 대동맥판 폐쇄부전도 류우머티즘성에서 온 것이 많지만 그 밖에 매독이나 원인불명인 대동맥염 등에 의한 것도 있는데, 대동맥판협착은 선천성인 것도 있다.

삼첨판의 판막증은 판막증을 앓은 사람의 심장을 해부하여 엄밀히 조사해 보면 상당히 많이 볼 수 있는데, 실제 진료에 있어 문제가 될 만한 것은 대단히 드물다. 발병연령은 심내막염성인 것에서는 15∼30세에 많으며, 매독이나 동맥경화증에 의한 것은 고령자에게 많다.

 ▶ 치료

자각 증상이 없어 심부전을 인정할 수 없으면 정기적인 진찰이 필요하고, 약제의 복용은 필요없다. 자각적 · 타각적으로 심부전 증상이 나타났을 때는, 우선 안정시키고 디기탈리스를 사용하는데, 필요에 따라서 여러가지 이뇨제를 병용한다. 심한 호흡곤란, 심한 부종 등 중증인 심부전 상태가 생기게 되면, 절대 안정을 취하고 빨리 병원에 입원해야 된다.

판막성심질환은 거의 외과적으로 치료된다. 수술로서 손상된 판막을 제거하고 대신 인공판막 대치 이식수술을 시행한다. 인공판막은 심장의 내피세로를 빨리 성장시키는 특수물질로 되어 있다. 그러나 인공판막 이식수술은 여러 가지 위험이 따르기 마련이다. 판막의 봉합부위가 풀려 이동될 수도 있고, 심장블록이나 판막이 찢어져 역류되기도 하며, 판막의 감염, 판막으로 인한 적혈구 파괴 및 색전형성 등 많은 합병증이 올 수 있다.

자료주소 = http://opentory.joins.com/index.php/%EC%8B%AC%EC%9E%A5%ED%8C%90%EB%A7%89%EC%A6%9D

[왕십리]

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