[주동섭] 태음인 불면 케이스

[별사탕]

1. 환자 정보 : (만) 61세 여자 키 156cm 체중 55kg 직업(가사일)

2. 체 질 : 태음인

3. 주소증 : 불면

양호 악화 반복. 3년 경과.
수면제 복용중. 복용 안하면 잠이 안 온다고함.
- 수면제 복용해도 자다깨다함. 꿈은 별무.
자려고 누우면 심동계. 수면제 복용시 양호

입면이 아주 힘든 상황. 새벽 2,3시가 넘어도 잠이 안온다. 종종 밤을 새기도함.

잠시 자도 금방 깨는 편. 자다가 화장실 2,3회.

4. 그 밖의 증상

현훈 - 약간 어지러움 .
두통 - 조금 있음. 잠을 잘 못자서 머리가 멍함.
가슴 답답함.
젊었을때 스트레스 - 자식. 남편(술,도박). 식당을 크게 하다가 망했다고함.

현재는 스트레스가 없다고하심.

- 남편 간경화로 투병중. 병원진단보다 오래 살고 계심.

소화 - 좋지 않음. 어쩌다 한번 신물이 넘어온다.

입맛이 없다

대변 1회/1일. 보통.
소변 양호.- 자주 가는 편. 자다가도 2,3회.

한출 - 별무.
수족냉
하복냉.
폐경 - 56세.

설홍
맥15. 중<부. 허(*)

표에서 리로 5등분할때 2,3부위정도 입니다.

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2011년 11월 23일 첫 내원하셨고 제가 6제 정도 약을 처방했습니다.

추가 사항은 좀있다 더 첨가하겠습니다.
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처음 처방은 다음가 같이 사용했습니다.

의이인, 연자육 각 12g
산조인(초), 나복자 각 8g
원지 6g
석창포, 황금 각 4g
황련 2g
이 처방을 사용해서 복용 중에도 수면제(데파스정1mg(수면제,신경안정제) 자낙스정(수면제,신경안정제) 0.5mg 레보탑정(소화제))는 복용하고 있었습니다. 본인이 도저히 끊고 자기 힘들다고 해서요.

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중간에 한동안 안 나오시다가 1월 16일 다시 내원하셨습니다.

수면제 끊은지 20일 경과.
- 잠을 못자서 살이 빠지면서 마른다고함.
새벽5시 되어야 잠이 약간 든다고함.
한번 잠들면 5시에서 9시까지 깨었다 잤다 반복.

현훈 - 약간 어지러움.
두통 - 전두쪽으로 욱씬거림. 자주 발생.
상열 간혹 있음.

소화 - 한번씩 속이 쓰림.
대변 - 1,2회/1일. 보통.
소변 자주 보는 경향. 낮 1시간반. 밤 2,3시간 마다.

한출 - 몸을 덮게하면 한출.
피로 - 보통. 기운이 없음.
수족 - 냉한편인데 따뜻한 곳에서는 어느정도 따뜻함.

맥 좌14. 우13. 2,3부위. 허**

155.3cm 54.7kg

처방은 처음에는 약간 습한 것으로 보고 의이인을 사용했는데 소변을 자주 보고 체형은 말라보여서

의이인을 빼고 맥문동, 산약을 넣었습니다.

연자육 12g

산조인(초), 나복자 각 8g

원지, 맥문동, 산약, 황금 각 4g

황련, 석창포 각 2g

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1월 30일

수면 상태가 조금 개선되었습니다.

2,3일에 한번씩 꼭박 못 잘때가 있음.
입면난.

현훈 -
두통 - 보통 아픈 편

양약 - 관절약.
오가피.
오메가3.
굿나잇 - 한약환 종류.

소화 - 신물 넘어올때 많음.
대변 1,2회/1일. 보통.
소변 - 밤에 자주 간다.

한출 - 별무.
수족냉. 하복냉.

설백태
맥14. 2,3부위. 허*

이번에는 다음과 같이 처방했습니다.

연자육 12g

산조인, 나복자 각 8g

원지, 석창포, 황련, 맥문동, 산약, 모려 각 4g

포부자 2g

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2월 15일 내원

수면 상태는 조금 더 개선됨

3,4일에 한번 못잠. 3,4시간 실갱이 하다가 새벽녁에 잠듬.
어떨때는 안 자고 날샌 기분.
어제 7시간 수면. 한번 깨었다.
상열 - 별무.
사우나 갔다오면 현기증.
- 갔다오면 손에 쥐가 난다.

입맛은 없음
소화 - 양호. 더부룩함 별무.
대변 1-2회/1일. 기상직후, 아침 식후 볼때있고 아닐때도 있고.
소변 - 이번에는 밤에 화장실을 덜감.

한출 - 별무. 사우나할때만.
수족 - 냉

맥13. 3부위. 허* - 이전보다 양호

이번에는 지난번과 거의 비슷하게 처방했습니다.

연자육 12g

산조인, 나복자 각 8g

원지, 석창포, 황련, 맥문동, 산약, 모려 각 4g

포부자 2.5g

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3월 5일 내원

바로 입면은 힘듬. 2시간정도 걸림.
날밤 새지는 않음.
6,7시간 수면.
- 3번 정도 깬다고함. 화장실.

백내장 수술. 30대때. 녹내장 수술?

현훈 - 조금 어지럽다. 사우나에서.
두통 - 별무
상열 별무
심장이 두근두근 답답한 것 같음. 약간 숨도 가쁘다.

소화 - 양호.
대변 1,2회/1일. 보통
소변 - 보통.

한출 - 운동할때만.
수족 - 냉
하복 - 냉

설 담
맥 13. 3부위. 허*

처방이 약간 바뀌었습니다.

연자육 16g

산조인 10g

원지 8g

석창포, 황련, 용안육, 모려, 백자인 각 4g

익지인 3g

부자(포) 2g

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3월 26일 내원

다시 불면증상이 심해지고 소화가 안된다고합니다.

기운이 없다고 합니다.

며칠간 불면. 거의 잠을 못 잠.
상열 - 별무
한출 - 별무
현훈 - 가끔
두통 - 잠 못자면 멍한 것 같다.
손에 쥐가 난다. - 손가락이 붙는다.

입맛이 없다.
소화 - 음식이 돌아다니는 것 같다.
대변 - 1회/1일.
소변 - 자주 가는 편.

맥 13, 14. 2,3부위. 허*

연자육 12g

시호, 나복자 각 8g

산조인(초) 6g

향부자, 원지, 석창포, 맥문동, 천문동, 산약, 오약 각 4g

용안육, 황금 각 4g

부자(포) 2g

[기우리나]

지금 혹시 약을 복용하고 계신가요? 처방 알고 싶은데요 ^^ 그리고 수면제 말고 다른약 복용하시는 것은 없으시구요? 평소에는 심계증상을 못느끼시는지? 입이마르거나 하는 증상은 없으신지요?

[기우리나]

발병당시 무슨일이 있었는지 알수 있을까요? 또 몸무게의 변화도 알았으면 좋겠네요. 그리고 잠을 들기가 어려운건지 아니면 들고 자꾸 깨시는 건지? 수면시간도 알면 좋을것 같구요... 어지럽고 두통이 있다고 하는데 잠을 잘 잘때도 그러는 것인지 잠을 못잤을 때만 그러는지? 평소에 몸이 피곤하시지는 않으시는지 궁금하네요...

[별사탕]

추가 사항은 다시 기입했습니다. 발병당시 특별한 일은 없었던 걸로 기억합니다. 환자에게 물어도 당시 상황은 잘 모르시는 것 같구요. 두통은 잠을 못자서 생기는 두통 양상 같습니다. 주로 멍한 상태입니다. 잠을 못자서인지 평상시 기운이 많이 없다고 합니다. 수면제 처방은 문진 상황에 적혀있구요. 관절약도 복용한다고 했습니다. 처방은 모릅니다. 그밖에 건강기능식품류(홍삼 등)를 드시는게 있었는데 제가 거의 못 먹게 했습니다.