파킨슨병 초기증상과 진행단계
파킨슨병 초기증상
증상 | 구분 |
떨림 | 4대 증상 (운동증상) |
운동완서 |
근육의 경직 |
자세이상, 자세불안정 |
보행장애 | 운동증상 |
Myerson 징후 |
자율신경병증 인지/감정, 감각, 자율신경, 수면 등 장애 | 비운동증상 |
파킨슨병 4대증상 (운동증상)
진전증
안정시에 손떨리는 현상이 일어나며 무언가 하려고 할때 오히려 손떨림 현상이 사라지는 경우가 많습니다
이는 흔히 수전증으로 알고 있는 무언가 하려고 할때 더 떨리고 수년간 떨림 현상만 지속하는 이런 경우는 대개 양손 모두 떨리는 경우가 많습니다. 본태성 진전증과는 다릅니다. 일반인들은 이 두가지 질병의 차이를 알기 어려우므로 의사의 정확한 진찰로써 감별진단 할수 있습니다
강직증
강직증이란 몸통이나 목.사지의 뻑뻑함, 즉 근육의 긴장도 증가를 의미합니다. 이 부자연스러운 느낌은 종종 허리디스크나 관절염으로 오인됩니다. 이 또한 신경과 의사의 진찰에 의하여 감별되어야 합니다
서동증
움직임이 느리다는 뜻으로 여러가지 현상으로 나타날수 있습니다. 눈 깜박임이 줄어들어서 얼굴 표정이 무표정해 보이거나 어떤 일을 시작하기 힘들어지는 현상, 미세한 운동의 장애가 생깁니다
보행장애
보행장애 초기에는 걸을때 팔을 젓는것이 감소되는 것으로 표현되며 병이 진행할수록 보행속도가 느려지고 보폭이 짧아집니다. 환자는 앞으로 쓰러질듯 짧은 걸음으로 종종걸을음 치는 경우가 있습니다. 보행을 시작하려고 할때 발이 땅바닥에 붙어 떨어지지 않아 얼어붙은 듯한 정지 상태를 경험합니다
이런일은 승강기를 타려고 할때 커브길에 직면했을 때, 문 안으로 들어서려 할때 자주 발생합니다
평형장애와 자세 유지장애
평형 자세와 자세유지 장애는 파킨슨병이 진행된 경우에 나타나는 현상이며 환자는 흔히 어지럽다고 표현합니다
안정적이고 곧은 자세를 유지할수 없고 넘어지는것에 대비한 적절한 행동을 취할수 없습니다
지팡이나 보행기 등 균형을 유지하기 위한 보조기구가 필요하게 되며 종국에는 휠체어가 필요하게 됩니다
Myerson징후
미간을 해머로 두드리면 양쪽의 눈둘레근이 수축되는데 수차례 반복해서 두드리면 정상인 경우에는 수축이 진정됩니다
그러나 파킨슨증상을 보이는 질환에서는 진정되지 않고 계속됩니다. 이를 myerson징후라고 합니다
비운동증상 (자율신경병증)
구분 | 증상 |
인지, 감정 | 치매, 우울증, 불안증, 무감동증, 피로, 환각, 충동조절이 이상 |
감각 | 후각기능 저하, 통증, 시력이상, 하지 불안증후군 |
자율신경 | 소화기(변비), 소변(빈뇨), 어지럼증, 심장, 체온조절 장애 |
수면 | 불면, REM수면장애, 낮에 과다졸림, 수면발작 |
파킨슨병의 비운동증상은 크게 인지/감정, 감각, 자율신경, 수면의 네부분으로 나누어 볼수 있습니다
비운동증상은 거의 대부분의 환자에서 나타나며 이런 비운동증상은 병 자체에 의해 나타나는 고유한 증상과 약물 치료이후에 나타날수 있는 증상 등 여러가지가 있습니다
환자는 질병이 진행할수록 변비가 심해지고 삼키는데 장애를 느끼고 발음장애가 나타나며 소변과 대변을 보는 기능 모두 장애를 받을수 있습니다. 밤에도 여러번 깨어 뒤척이는 수면장애를 경험하며 우울증도 경험합니다
치매나 기억력 장애가 올수는 있으나 기타 파킨슨병 유사질환보다 매우 드물게 나타나며 질병의 말기에 나타납니다
특히 소변증상(야간뇨,빈뇨), 후각이상, 변비, 기억력저하, 우울감, 불안, 불면 등의 증상은 전체 환자의 반수 이상에서 매우 흔하게 나타나는 증상으로 일부에서는 운동증상보다 이런 증상들이 환자들을 더 힘들게 만들수도 있습니다
파킨슨병 진행단계
파킨슨병은 Hoehn and Yahr stage라는 분류로 임상적 진행을 판단하게 되며 이를 파킨슨병의 다섯가지 질병단계라고 부르게 됩니다
제1단계 - 중요 파킨슨병 임상증상이 한쪽(일측성)으로 나타나는 경우
제2단계 - 위의 임상증상이 양측성으로 보이며 더불어 보행장애가 나타날수 있습니다
제3단계 - 병의 증상이 진행되며 균형잡기의 어려움을 보일수 있지만 독립적인 기능을 할수 있습니다
제4단계 - 자세잡기 등의 기능이 더욱 심하게 저하되지만 혼자 걷거나 서있을수는 있습니다
제5단계 - 휠체어를 타야지만 이동이 가능하거나 혼자서는 침대에서 내려올수 없습니다
출처 : 삼대국민한의원·의원