금기
방실차단*, 동방차단†, 심실빈맥, WPW 증후군‡ 등의 환자에게 투여하지 않는다.
* 방실차단(atrioventricular block, AV block): 심장질환의 일종으로, 심방에서의 자극이 심실로 전달되지 않거나 혹은 지연되는 상태를 말한다.
† 동방차단(sinoatrial block): 심장 박동이 시작되는 동결절에서는 규칙적으로 자극을 형성하는데, 이것이 심방으로 전달되지 않는 것을 말한다.
‡ WPW 증후군(wolff-parkinson-white syndrome): 심방과 심실 사이에 비정상적인 전기신호 전달 통로가 존재하여 빠른 부정맥이 동반되는 선천적 질환이다.
주의사항
• 급성 심근경색, 심실성 기외수축*, 동기능부전증후군†, 심내막염, 폐성심‡ 환자에게 투여 시 주의해야 한다.
• 중증의 호흡기질환 환자에서 디곡신의 약효가 예상보다 과도하게 나타날 수 있으므로 주의해야 한다.
• 갑상선기능항진 또는 저하증, 신장애 환자, 혈액투석을 받고 있는 환자에게 투여 시 주의해야 한다.
• 전해질(칼륨, 칼슘, 마그네슘) 평형이 깨진 환자나 과용량이 투여된 환자에게서 독성증상을 유발할 수 있으므로 신중히 투여해야 한다. 치료역§이 좁아서 혈중농도를 주의 깊게 관찰해야 하고 독성증상이 나타나는 경우 용량을 줄이거나 중단하는 등의 조치가 필요하다.
• 흡수불량증후군 또는 위 절제술로 인해 흡수에 장애가 있는 경우 적절한 혈중농도에 도달하기 위해 더 많은 용량이 필요하다.
* 심실성 기외수축(ventricular premature contraction): 심실 내에서 자극이 발생하여 비정상적인 심장의 수축을 유발하는 부정맥의 일종이다.
† 동기능부전증후군(sick sinus syndrome): 정상 맥박을 발생시키는 동방결절에 장애가 생겨서 심박동이 느려지거나 일시적으로 맥박이 없어지기도 하는 부정맥의 일종이다.
‡ 폐성심(pulmonary heart disease): 폐질환으로 인해 심장에서 폐로 가는 혈액 흐름이 나빠져 우심실의 비대와 기능 장애를 일으킨 상태를 말한다.
§ 치료역(therapeutic index, TI, 치료계수): 의약품의 안전성을 표시하는 방법의 하나로, 임상적으로 유효한 반응을 나타내는 용량에 대한 독성을 일으키는 용량의 비율이다. 치료역이 넓은 약물이 안전한 약물이다.
부작용
디곡신 투여 시 발생 가능한 주요 부작용은 다음과 같다. 그 외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다. 부작용이 발생하면 의사, 약사 등 전문가에게 알려 적절한 조치를 취할 수 있도록 한다.
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고) 또는 빈도를 알 수 없는 부작용
부정맥, 빈맥(빠른 맥박), 서맥(느린 맥박), 두통, 어지러움, 시각장애, 메스꺼움, 구토, 설사 등
상호작용
디곡신과 함께 투여 시 상호작용을 일으킬 수 있는 약물은 다음과 같다.
Table 2. 디곡신의 작용에 영향을 주는 약물