폐의 확장 된 혈관은 심한 COVID-19 사례에서 낮은 산소 수치를 설명 할 수 있습니다.

폐의 확장 된 혈관은 심한 COVID-19 사례에서 낮은 산소 수치를 설명 할 수 있습니다. 데이트:2020 년 8 월 20 일 출처:마운트 시나이 병원 / 마운트 시나이 의과 대학 요약:새로운 파일럿 연구에 따르면 COVID-19가 폐의 혈관, 특히 모세 혈관을 크게 확장시키는 것으로 나타났습니다.Mount Sinai에있는 Icahn School of Medicine의 새로운 파일럿 연구에 따르면 COVID-19가 폐의 혈관, 특히 모세 혈관을 크게 확장시키고 있음을 시사합니다. 이 혈관 확장은 COVID-19 호흡 부전에서 볼 수있는 매우 낮은 산소 수준에 기여하며 질병이 고전적인 급성 호흡 곤란 증후군 (ARDS)과 다르게 행동하는 이유를 설명하는 데 도움이됩니다. 이 연구는 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine에 게재되었습니다 .고전적인 ARDS에서 폐 염증은 폐에 액체가 넘쳐 폐를 뻣뻣하게 만들고 산소 공급을 방해하는 새는 폐 혈관을 유발합니다. 많은 COVID-19 폐렴 환자는 심각한 저산소 혈증을 보이며 이는 폐의 경직 정도에 비해 현저하게 차이가납니다. COVID-19 폐렴에서 가스 교환과 폐 역학 사이의 이러한 단절은 COVID-19의 저산소 혈증 메커니즘이 기존 ARDS의 메커니즘과 다른지에 대한 의문을 제기했습니다.그 발견은 우연이었다. 연구자들은 초기에 뇌졸중과 일치하는 이상을 찾기 위해 정신 상태가 변경된 COVID-19 환자의 뇌 혈류를 평가했습니다. 그들은 NovaSignal의 Lucid Robotic System 인 로봇 경 두개 도플러 (TCD)를 사용하여 비 침습적이고 통증이없는 초음파 기술인 "버블 연구"를 수행했습니다."뇌를 연구하는 데 사용되는 진단 기계가 폐 질환의 병태 생리학에 대한 통찰력을 제공 할 수 있다는 점은 놀랍습니다.이 특정 시스템을 사용하여 얻은 이점은 공급자가 뇌의 혈류를 평가하는 동시에 노출 가능성을 최소화 할 수 있다는 것입니다. COVID-19 "라고 Mount Sinai에있는 Icahn School of Medicine의 신경 외과 및 신경과 조교수이자 Mount Sinai Health System의 TeleNeurocritical Care 책임자 인 Alexandra Reynolds 박사는 말했습니다.이 연구에서는 미세 기포가있는 염수 인 교반 식염수를 환자의 정맥에 주입하고 TCD를 사용하여 이러한 미세 기포가 뇌 혈관에 나타나는지 확인합니다. 정상적인 상황에서 이러한 미세 기포는 심장의 오른쪽으로 이동하여 폐의 혈관으로 들어가 궁극적으로 미세 기포의 직경이 폐 모세 혈관의 직경보다 크기 때문에 폐 모세 혈관에 의해 여과됩니다. 뇌의 혈관에서 미세 기포가 감지되면 심장에 구멍이있어 혈액이 폐를 통과하지 않고 심장의 오른쪽에서 왼쪽으로 이동할 수 있거나 모세 혈관이 있음을 의미합니다. 폐의 비정상적으로 확장되어 미세 기포가 통과 할 수 있습니다.파일럿 연구에서 중증 COVID-19 폐렴을 앓고있는 18 명의 기계 인공 호흡 환자가 거품 연구와 함께 TCD를 받았습니다. 환자 18 명 중 15 명 (83 %)은 미세 기포가 감지되어 비정상적으로 확장 된 폐 혈관이 있음을 나타냅니다. TCD에 의해 감지 된 미세 기포의 수는 저산소 혈증의 중증도와 상관 관계가 있으며, 이는 폐 혈관 확장이 많은 COVID-19 폐렴 환자에서 보이는 불균형적인 저산소 혈증을 설명 할 수 있음을 나타냅니다. 이전 연구에 따르면 고전적 ARDS 환자의 26 %만이 기포 연구 동안 미세 기포가있는 것으로 나타났습니다. 더욱이, 이러한 미세 기포의 수는 저산소 혈증의 중증도와 관련이 없으며, 이는 폐 혈관 확장이 고전적 ARDS에서 저산소 혈증의 주요 메커니즘이 아니라는 것을 의미합니다."바이러스가 다양한 방식으로 폐 혈관계를 파괴한다는 것이 더욱 분명 해지고 있습니다.이 연구는 산소 수치가 매우 낮은 '행복한 저산소증'으로 알려진 일부 COVID-19 환자에서 볼 수있는 이상한 현상을 설명하는 데 도움이되지만 환자가 호흡 곤란 상태에있는 것 같지 않습니다. 이러한 결과가 대규모 연구에서 확인되면 폐 미세 기포 이동은 잠재적으로 COVID-19 폐렴에 대한 치료 시험에서 질병 중증도의 지표 또는 대리 종점 역할을 할 수 있습니다. 향후 연구 조사 이 환자 집단에서 폐 혈관 수축기의 사용이 보증 될 수 있습니다. "라고 선임 저자 인 Hooman Poor, MD, 의과 조교수 (Pulmonary,Mount Sinai의 Icahn School of Medicine의 Critical Care and Sleep Medicine) 및 Mount Sinai-National Jewish Health Respiratory Institute의 폐 혈관 질환 책임자.파일럿 연구는 그 후 중증이 적은 환자를 포함하여 약 80 명의 환자로부터 데이터를 수집하도록 확장되었으며, 미세 기포 전달의 심각도와 질병 진행 과정에서 어떻게 변하는 지 평가할 것입니다.