전립선 진단

[해암]

전립선 질환은 비뇨생식기 질환 중 가장 흔한 질환으로 전체 남성의 15-20%는 전립선에 의해 직.간접으로 후유증을 앓고 있으며, 인구의 고령화와 식생활의 서구화로 전립선 환자들은 갈수록 늘고 있다.

전립선이란

전립선이란 앞에 서 있는 샘이라는 뜻으로 방광바로 앞에 위치한다. 이것은 생식기관의 일종으로 정액성분의 일부를 이룬다. 이 전립선 안에는 포도송이와 같은 샘이 많이 들어 있다. 이 샘물은 정자에게 영양분을 공급하고 정자의 운동성을 증가시키고 동시에 임신의 가능성을 높여준다. 호도알 만한 크기에 약 15-20gm정도의 무게를 가지고 있다. 비뇨기과적으로 중요한 것은 이 전립선 가운데로 요도가 관통하고 있다는 사실이다. 그래서 전립선이 커지면 요도를 눌러 소변보기가 불편해진다. 이 전립선은 인종과 식생활 유전인자의 영향을 받아 비대증이 생기기도 한다. 즉 서양이 동양보다 환자가 많고 유식주의자가 채식주의자보다 많고 가족중에 이질병의 기왕력이 있으면 이 질병의 확률이 높다.

▲ 남성 골반부의 측면해부도	▲ 전립선의 해부학적 위치

전립선 질환의 원인

전립선질환은 크게 3가지로 대별할 수 있는데, 세균감염이나 소변의 역류에 의해 염증이 생기는 전립선염과 호르몬의 영향과 나이가 들면서 점차 조직이 증식되어 요도를 압박하여 소변보기가 어려워지는 전립선비대증, 그리고 전립선내의 암세포에 의해 생기는 전립선암으로 구분할 수 있다. 한국인의 전립선질환은 서양인에 비해 전립선염이 많은 것이 특징이고, 전립선암의 빈도는 매우 낮으며, 노인인구의 증가로 전립선비대의 빈도는 점차 증가하고 있다.

구 분	원 인
전립선염	요도염이 전립선 요도를 통하여 직접 전염 종기, 편도선염, 충치, 골수염과 같은 염증이 혈관을 통해 전염 치질이나 대장염과 같은 염증이 임파관을 파괴, 전염 바이러스 감염, 트리코모나스와 같은 원충류감염
전립선비대증	체질, 영양, 동맥경화 등 여러가지로 거론되나 명확히 규명되지 않음 내분비기능저하(고령자)가 많이 발생 남성 호르몬과 밀접한 관계가 있는 것으로 본다.
전립선 암	유전적 소인 남성 호르몬의 영향 음식 및 식이습관과 직업 과거 전립선의 감염성 질환을 앓은 적이 있는가(거론)

전립선 질환의 증상/진단

구 분	증 상
전립선염	소변을 볼 때 따끔거리거나 잔뇨감, 배뇨장애 빈뇨(오줌소태), 농뇨, 피오줌 요도의 불쾌감, 회음부 불쾌감과 통증 사타구니나 고환통증이나 성욕감퇴 심할 경우 성신경쇠약
전립선비대증	1단계	빈뇨-소변이 자주 마렵다. 지연뇨-뜸을 들여야 소변이 나온다. 세뇨-소변줄기가 가늘고, 중간에 끊기고, 배뇨가 길다.
	2단계	잔뇨감, 심할 경우 소변이 방울방울 떨어지거나 소변이 안나온다.
	3단계	잔뇨량 증가, 신장으로 역류현상
전립선암	초발증상이 없음 병이 진행됨에 따라 척추나 뼈로 전이되어 부위의 통증을 호소

전립선염의 진단은 소변검사만으로 불충분하며 항문에 손가락을 넣어 전립선을 마사지하여 액을 받아 현미경하에서 정밀진단을 받고 필요에 따라 배양검사도 해야 한다. 또한, 정낭염과 전립선농양 또는 전립선결핵과의 감별과 동반될 수 있는 전립선내 물혹, 결석 유무를 확인할 목적으로 직장 초음파검사나 전립선 조직검사를 병행하기도 한다. 전립선 비대와 암의 진단 역시, 직장 초음파검사가 유용하고 손가락으로 직접 전립선을 촉지하여 돌출되고 딱딱하게 만져지는 경우, 암을 의심해야 한다. 일단, 암이 의심되면, 전립선암에서만 특이하게 증가하는 항체검사를 혈액채취로 확인할 수 있다.

전립선 질환의 치료

전립선염인 경우, 급성인 경우, 주로 대장균이 원인균이며 안정과 수액요법 및 일정기간의 항생제투여로 치료되나 만성인 경우에는 조직학적 특성상 약물의 침투가 용이하지 않아 치료가 어렵고 재발되는 확률이 높고 전립선내 결석을 동반하고 있는 경우도 더욱 그러하다. 근육주사 및 전립선내 직접주사, 약물복용, 더운 물에 의한 좌욕, 온열치료 등의 다양한 치료방법이 동원되나, 만성적으로 오래되어 약물침투가 어렵고 약에 내성이 생겨 속이 쓰려 고생하는 환자들에게는 항문을 통해 볼펜 두께의 관을 삽입, 레이저를 주기적으로 쪼임으로서 통증과 부작용이 없이 치료효과를 올릴 수 있다.

전립선 비대는 전립선부위의 긴장도를 완화시켜 배뇨를 원활하게 할 목적으로 약물복용을 할 수 있고 효과가 없는 경우에는 내시경으로 전립선을 절제할 수 있다. 최근에는 레이저를 이용하여 전립선 절제를 하기도 하지만 비용이 많이 드는 단점이 있다.

전립선암은 진단당시의 단계에 따라 수술적인 요법, 호르몬 치료 및 방사선 치료가 병용될 수 있으므로 조기에 발견하여 치료함이 중요하다.

▲ 초음파	▲ 레이저

국제전립선증상점수표

점수	0	1	2	3	4	5
최근 한달간 배뇨후 시원치 않고 소변이 남아있는 느낌이 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	5회중 1회이하	2회중 1회이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
최근 한달간 배뇨후 2시간 이내 다시 소변을 보는 경우가 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	5회중 1회이하	2회중 1회이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
최근 한달간 소변볼때마다 소변 줄기가 여러번 끊어진 경우가 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	5회중 1회이하	2회중 1회이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
최근 한달간 소변이 마려울때 참기 어려운 경우가 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	5회중 1회이하	2회중 1회이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
최근 한달간 소변 줄기가 약하다고 느낀 경우가 얼마나 자주 있었습니까?	전혀없다	5회중 1회이하	2회중 1회이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
최근 한달간 소변을 볼 때 금방 나오지 않아 힘을 주어야 하는 경우가 얼마나 있었습니까?	전혀없다	5회중 1회이하	2회중 1회이하	절반 정도	절반 이상	거의 항상
최근 한달간 잠을 자다 소변을 보기 위해서 몇번이나 일어나십니까?	전혀없다	1회	2회	3회	4회	5회 이상
총점수=() : 가벼운증상;0-7점 중간정도;8-19점 심한증상;20점이상

[해암]

혹 건강에 도움이 되지 않을까 하여 다른곳에서 배껴 왔습니다

[보천]

자가 진단의 방법으로 좋은 자료입니다

[안성준]

좋은 정보 감사합니다.