조혈모세포이식수술비보장 특별약관(조혈모세포이식수술의 정의 및 진단 확정)

16. 조혈모세포이식수술비보장 특별약관<div class="table-wrap"><table data-ke-type="table" data-ke-align="alignLeft" style="width: 100%;" border="1"><tbody><tr><td style="text-align: left;">무배당 알파Plus보장보험2210</td><td style="text-align: left;">2022-11-09</td><td style="text-align: left;">-</td><td style="text-align: left;"><a style="color: #006dd7; background-color: #000000;" href="https://www.meritzfire.com/disclosure/product-announcement/product-list.do#" target="_top" class="ke-link">해당 상품 약관 PDF파일 다운로드</a> 메리츠화재 장기보험약관자료</td></tr></tbody></table></div> 제1조(보험금의 지급사유)회사는 보험증권에 기재된 피보험자가 이 특별약관의 보험 기간 중에「조혈모세포이식」을 받은 경우에는 보험수익자에게 최초 1회에 한하여 이 특별약관의 보험가입금액을 조혈모세포이식수술비로 지급합니다.   제2조(보험금 지급에 관한 세부규정)보험수익자와 회사가 제1조(보험금의 지급사유)의 보험금 지 급사유에 대해 합의하지 못할 때는 보험수익자와 회사가 함 께 제3자를 정하고 그 제3자의 의견에 따를 수 있습니다. 제3자는 의료법 제3조(의료기관)에 규정한 종합병원 소속 전문의 중에 정하며, 보험금 지급사유 판정에 드는 의료비용 은 회사가 전액 부담합니다. <div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/23df183cea13b2f741ccddefbda7dcc0b0a971b2" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/23df183cea13b2f741ccddefbda7dcc0b0a971b2" data-origin-width="516" data-origin-height="467"></div>   제3조(조혈모세포이식수술의 정의 및 진단 확정)이 특별약관에서「조혈모세포이식」이라 함은 각종 혈액질환 및 악성종양 치료시 발생되는 골수부전상태를 근본적으로 치 료할 목적으로 정상적인 조혈모세포(hematopoietic stem cell)를 이식하는 시술로서 관련법규에 따라 정부에서 인정한 무균실이 있는 장기이식의료기관에서 다음의 각 호에서 정한 동종(골수, 말초)조혈모세포이식, 자가(골수, 말초)조혈모세포 이식, 제대혈조혈모세포이식 시술을 말합니다. 다만, 조혈모세포를 제공하는 공여자로부터 조혈모세포를 채취하는 시술은 제외합니다 <div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/9f8bf2853a25012c0b1c403c59f9be271bd14cf6" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/9f8bf2853a25012c0b1c403c59f9be271bd14cf6" data-origin-width="481" data-origin-height="313"></div>①「동종(allogenic)골수조혈모세포이식」이라 함은 정상적 인 조혈모세포를 가진 공여자의 골수내 조혈모세포를 골수부전상태에 있는 피보험자에게 투여하는 행위를 말합 니다.②「동종(allogenic)말초조혈모세포이식」이라 함은 정상적 인 조혈모세포를 가진 공여자의 말초혈액내 조혈모세포 를 골수부전상태에 있는 피보험자에게 투여하는 행위를 말합니다.③「자가(autologous)골수조혈모세포이식」이라 함은 피보 험자의 골수내 조혈모세포를 미리 채취하여 보관하였다 가 골수부전상태에 있는 피보험자에게 다시 투여하는 행 위를 말합니다.④「자가(autologous)말초조혈모세포이식」이라 함은 피보 험자의 말초혈액내 조혈모세포를 미리 채취하여 보관하 였다가 골수부전상태에 있는 피보험자에게 다시 투여하 는 행위를 말합니다.⑤「제대혈조혈모세포이식」이라 함은 정상적인 조혈모세포 가 있는 제대혈내조혈모세포를 골수부전상태에 있는 피 보험자에게 투여하는 행위를 말합니다.   <div class="figure-img" data-ke-type="image" data-ke-style="alignCenter" data-ke-mobilestyle="widthOrigin"><img src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/d59940ee6eea44e7ae2b7fc3178a15372f92a38b" class="txc-image" data-img-src="https://t1.daumcdn.net/cafeattach/1Yuf4/d59940ee6eea44e7ae2b7fc3178a15372f92a38b" data-origin-width="348" data-origin-height="583"></div>  제4조(수술의 정의와 장소)1. 이 특별약관에서「수술」이라 함은 의사, 치과의사 또는 한의사의 면허를 가진 자(이하「의사」라 합니다)가 치료가 필요하다고 인정한 경우로서 의사의 관리하에 치료를 직접 적인 목적으로 기구를 사용하여 생체(生體)에 절단(切斷, 특 정부위를 잘라 내는 것), 절제(切除, 특정부위를 잘라 없애 는 것) 등의 조작을 가하는 것을 말합니다. 2. 제1항의「수술」은 자택 등에서의 치료가 곤란하여 의료 법 제3조(의료기관) 제2항에 정한 국내의 병원, 의원 또는 국외의 의료관련법에서 정한 의료기관에서 행한 것에 한합 니다. 3. 제1항의「수술」에는 보건복지부 산하 신의료기술평가위 원회 또는 이에 준하는 기관으로부터 안전성과 치료효과를 인정받은 최신 수술기법으로 생체에 절단, 절제 등의 조작을 가하는 수술도 포함됩니다. 【신의료기술평가위원회】의료법 제54조(신의료기술평가위원회의 설치 등)에 의거 설치된 위원회로서 신의료기술에 관한 최고의 심의기구를 말합니다. 4. 제1항의 수술에서 아래에 정한 사항은 제외합니다. ① 흡인(吸引, 주사기 등으로 빨아들이는 것) ② 천자(穿刺, 바늘 또는 관을 꽂아 체액ㆍ조직을 뽑아내거 나 약물을 주입하는 것) 등의 조치 ③ 신경(神經)차단(NERVE BLOCK) ④ 미용성형 목적의 수술 ⑤ 피임(避妊)목적의 수술, 피임(避妊) 및 불임술 후 가임 목적의 수술 ⑥ 검사 및 진단을 위한 수술(생검(生檢), 복강경검사(腹腔鏡檢査) 등) ⑦ 기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술 【기타 수술의 정의에 해당하지 않는 시술(예시)】- 체외 충격파 쇄석술 - 창상봉합술(단, 변연절제술을 포함한 창상봉합술은 보 상) - 절개 또는 배농술 - 도관삽입술 - 전기소작술 또는 냉동응고술, 고주파열응고술 - IPL(Intense Pulsed Light) : 아이피엘 레이저 시술 - 치수절제술 등, 치, 치은, 치근, 치조골의 처치 - 기타 이와 유사한 시술     제5조(특별약관의 소멸)1. 제1조(보험금의 지급사유)에서 정한 조혈모세포이식수술 비 지급사유가 발생한 경우에는 이 특별약관은 그 때부터 소멸됩니다. 2. 제1항에 따라 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 이 특별약관의 해지환급금을 지급하지 않습니다. 3. 제1항 이외의 사유로 이 특별약관이 소멸되는 경우에는 회사는 그때까지「보험료 및 책임준비금 산출방법서」에서 정하는 바에 따라 회사가 적립한 이 특별약관의 책임준비금 을 지급합니다.     제6조(준용규정)이 특별약관에서 정하지 않은 사항은 보통약관을 따릅니다. 다만, 보통약관 제9조(적립부분 적립이율에 관한 사항), 제 10조(만기환급금의 지급) 및 제38조(중도인출)은 제외하며, 보통약관 1종(보험료 납입면제 미적용형)으로 가입한 경우 보통약관 제27조의1(보험료의 납입면제) 및 제27조의2(납입 면제에 관한 세부규정)도 제외합니다.