[조현병 환자의 사회적 기능 저하 요인과 사회심리적 치료의 중요성] 한국아동청소년심리상담센터

[황창정]

"대인관계와 사회적 세계에 적응하는 데 겪는 어려움은 조현병 환자들이 호소하는 가장 핵심적인 고통 중 하나입니다."

조현병은 환각, 망상 등 정서 및 인지적 수준의 심각한 기능 이상을 동반할 뿐만 아니라, 지역사회, 대인관계, 직업적 영역 등 삶의 전반적인 영역에서 심각한 기능 저하를 초래하는 만성 정신질환입니다. 진단 기준상 질병의 경과 중 사회적 기능의 저하가 필수적으로 동반되며, 이로 인해 환자들은 사회적으로 고립되거나 독립적인 생활을 유지하는 데 큰 어려움을 겪게 됩니다.

이 질환은 단순한 감정의 문제를 넘어 환자의 일상생활과 사회적 적응 전반에 깊은 타격을 줍니다. 특히 발병 이후 대다수의 환자가 직업 활동을 중단하게 되며, 이는 경제적 자립을 방해할 뿐만 아니라 자존감을 낮추고 대인관계 능력을 더욱 위축시키는 원인이 됩니다. 또한, 양성 증상 외에도 의욕 상실과 정서적 무감함 같은 음성 증상과 인지 기능 저하는 환자가 사회 구성원으로 복귀하는 것을 가로막는 주요 장애물로 작용합니다. 따라서 조현병 치료는 약물 투여를 통한 증상 완화에만 머무르지 않고, 환자가 지역사회 내에서 자립할 수 있도록 돕는 직업 재활, 인지 교정, 그리고 가족의 지지와 교육을 포함한 포괄적인 사회심리적 개입이 필수적입니다.

"환자의 사회적 기능을 갉아먹는 핵심 요인과 실천적 개입 방안"

1. 직업 활동의 상실과 사회적 위축

연구에 따르면 조현병 발병 전에는 상당수가 직업 활동을 하거나 사회 구성원으로 기능하지만, 발병 이후 대다수의 환자가 직업을 잃고 실직 상태에 놓이게 됩니다.

직업 활동의 유무는 단순한 경제적 문제를 넘어 환자의 자존감을 높이고 우울감을 줄이며 대인관계 기술을 향상시키는 핵심적인 지표가 됩니다. 환자가 사회 속에서 소속감을 느끼고 경제적·사회적 책임을 다할 수 있도록 일자리 연계 프로그램과 직업 재활 지원이 필수적입니다.

2. 음성 증상과 인지 기능 저하의 악영향

조현병의 양성 증상(환각, 망상)뿐만 아니라, 의욕 상실이나 정서적 무감함 같은 음성 증상 및 인지 기능 저하는 환자의 사회적 기능 저하에 결정적인 영향을 미칩니다.

인지 기능과 음성 증상이 심할수록 일상생활 관리 능력과 대인관계 유지가 어려워집니다. 따라서 약물 치료뿐만 아니라 인지 교정 치료, 증상 관리 훈련 등 다각도의 개입이 동반되어야 합니다.

3. 가족의 돌봄 부담과 보호자의 질병 인식(인식 개선 및 교육)

조현병 환자의 일상 유지는 대개 가족의 헌신적인 돌봄에 크게 의존하고 있습니다. 환자의 사회적 기능은 가족의 돌봄 질, 질병에 대한 이해도(가족 인식), 그리고 환자를 대하는 태도와 밀접하게 연관되어 있습니다.

가족이 질병을 올바르게 이해하고 긍정적인 태도를 유지할 수 있도록 돕는 가족 정신교육과 심리적 지지가 환자의 재발을 막고 사회적 복귀를 돕는 든든한 안전망이 됩니다.

본 센터는 아동과 청소년을 비롯한 모든 연령의 상담을 진행하는 센터로 사회성 발달을 위한 집단상담, 치료놀이 및 각종 상담방식이 다양한 치료센터입니다. 또한 전문 치료사가 배치되어 고민하고 어려워하는 부분을 정확하고 친절하게 상담을 해드리고 있습니다. 자세한 사항은 홈페이지를 방문하시어 참고하시기 바랍니다.

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[이향숙 소장님]

숙명여자대학교 대학원 아동복지학과 박사 (아동심리치료전공)

상담 경력 25년, 대학교수 및 외래교수 경력 30년

현) KG 패스원사이버대학교, 서울사이버평생교육원 외래교수KBS, MBC, SBS, EBS, JTBC, 조선일보, 동아일보, 중앙일보, 청와대신문 등 아동청소년가족상담 자문

자격) 미국 Certified Theraplay Therapist (The Theraplay Institute)심리치료 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)부부가족상담 수련감독자 및 상담전문가 1급 (한국상담학회)사티어 부부가족 상담전문가 1급 (한국사티어변형체계치료학회 공인)청소년상담 수련감독자 및 상담전문가 (한국청소년상담학회 공인)재활심리치료사 1급 (한국재활심리학회 공인)사티어의 의사소통훈련 프로그램 강사/ 사티어 부모역할훈련 프로그램 강사MBTI 일반강사/ 중등2급 정교사/ Montessori 교사/ 유치원 정교사/ 사회복지사/ 보육교사 등

인터뷰) 이향숙 박사 “아이 사회성 교육의 중요성”

https://tv.naver.com/v/15458031

퀸TV[Queen]

저서) 초등 사회성 수업, 이향숙 외 공저. 메이트북스 (2020)

>> 언제까지 아이에게 친구들과 사이좋게 잘 지내라는 뜬구름 잡기식의 잔소리만 할 것인가? 초등학생인 우리 아이의 사회성을 길러줄 수 있는 답이 이 책에 담겨 있다. 사회성에 대해 20여 년간 상담하고 관련 프로그램을 개발해 아이의 사회성에 대한 고민을 해결해온 이향숙 박사의 오랜경험과 노하우가 이 책 한 권에 고스란히 담겨 있다. (책 소개 中)

*참고문헌

Fitah, I., Chakit, M., El Kadiri, M., Brikat, S., El Hessni, A., & Mesfioui, A. (2023). The eval‎uation of the social functioning of schizophrenia patients followed up in the health center My El Hassan of Kenitra, Morocco. The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, 59(1), 125.

Duțescu, M. M., Popescu, R. E., Balcu, L., Duică, L. C., Strunoiu, L. M., Alexandru, D. O., & Pîrlog, M. C. (2018). Social Functioning in Schizophrenia Clinical Correlations. Current Health Sciences Journal, 44(2), 151–156.

Handest, R., Molstrom, I.-M., Henriksen, M. G., Hjorthøj, C., & Nordgaard, J. (2023). A Systematic Review and Meta-Analysis of the Association Between Psychopathology and Social Functioning in Schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 49(6), 1470–1485. 

*사진첨부: pixabay

* 작성 및 옮긴이: 한국아동청소년심리상담센터 인턴 연구원 황창정

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