^^(반월상연골판파열)벚꽃 축제 관절건강 조심하세요^^

[천삼이]

이번주 부터 본격적인 벚꽃 축제 들이 시작 하고 있습니다.

이제 부터 본격적으로 외부 활동을 시작하기 하려고 하시는 분들은 꼭 한번 읽어 보시고 반월상연골판이 무엇인지.. 알고 혹시나하는 부상을 예방하셨으면 합니다...

                                           

                                             

      

                                                        (벚꽃 축제일정)

이렇게 좋은 것 들을 마음껏 보려면 아마 무릎이건강하지 않으면 아마도 이런 좋은것들도 편하게 보기가 힘들 것입니다.

우선 무릎 관절은 몸에서 가장 큰 관절 중 하나이며 가장 복잡한 관절이며 항상 사용하는 관절이기 때문에 손상이 많으며 무릎 관절은 구조 또한 매우 복잡하기 때문에증상또한 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.

 이 중 반월상연골파열 은 십자인대 손상과 더불어 가장 흔한 무릎 손상중 하나 입니다. 흔히들 신체적 접촉이 많고 격렬한 운동을 하는 선수들만 반월상 연골 파열의 위험이 높다고 생각 하시는데 반월상연골판파열 은 어떤 연령의 어느 누구라도 반월상연골이파열 될 수 있는 질환입니다.

      

·  해부 학적으로 보자면 무릎관절은 3가지 뼈로 구성되어 있습니다. 대퇴골, 경골, 그리고 슬개골 입니다. 슬개골은 관절 정면에 위치해 있어 관절을 보호하는 역확을 합니다.

반월상 연골은 쐐기 모양의 연골로서 대퇴골과 경골 사이에서 '완충 장치' 역할을 하는 연골로서 내측 구획에 있는 연골을 내측 반월상 연골, 외측에 있는 것을 외측 반월상 연골이라고 합니다. 반월상 연골은 질기고 고무 같아서 관절 마모를 보호해주고 관절이 직접적인 충격을 받지 않도록 충격 분산역활 및 완화 역할을 하게 됩니다.

· 반월상 연골 파열의 형태는 여러 모양을 띠며 어느 부위에서 어떤 모양으로 파열되었는가로 설명 및 구분하게 됩니다.

 흔한 파열들로는 종파열, 수평파열, 양동이 손잡이형 파열, 방사 파열 그리고 복합 혹은 혼합 파열 등이 있습니다. 스포츠와 관련된 반월상 연골 파열은 때때로 전방 십자 인대 파열과 같이 다른 무릎 손상과 동반 발생하는 경우도 적지 않기에 꼭 확인해봐야 할것입니다.

· 반월상연골파열 의 원인은  운동이나 일상생활 중 무릎이 뒤틀려서 발생하게 되며 외부 충격과 같은 직접적인 타박에 의해서도 발생될 가능성이 있습니다. 특히 고령 환자들에게 있어서는 연골이 약해지고 얇아지므로 특별한 외상이나 충격이 없이도 발생할 수 있으며 이를  퇴행성반월상연골파열 이라 합니다.

퇴행성반월상연골파열은 반월상연골 이 나이와 함께 약화되어있는 경우 단순히 의자에서 일어나는 것만으로도 반월상연골파열 을 일으킬 수 있으므로 노인분들은 각별히 조심해야 할것입니다.

· 환자들의 증상은  찢어지거나 끊어지는 느낌을 느낄 수 있으며 대부분 파열된 반월상연골을 가지고 걸을 수도, 운동도 할 수도 있습니다.

그러나 시간이 지남에 따라 무릎은 점점 붓게 되며 통증을 느끼게 될 것입니다.
반월상 연골 파열의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다
- 통증
- 부종 - 무릎 잠금 현상
- 무릎의 “불안정 현상”
- 무릎의 완전한 운동 범위의 제한
위와 같은 증상이 있는데도 적절한 치료를 받지 않을 경우 파열된 반월상연골 조직이 느슨해질 수 있고 관절 안에서 표류하게 되며 이로 인해 무릎에 잠김 현상이나 불안정증상을 느끼며 점점 병이 악화되는 경우가 많이있습니다.

· 검사 방법은 증상 및 병력 청취 후 무릎관절의 관절 면을 따라 압통 여부를 확인하게 되며 압통을 호소하는 경우 그 구획에 존재하는 반월상 연골의 파열을 의심할 수 있습니다. 반월상 연골 파열의 주요 검사 중 하나는 맥머레이(McMurray test) 검사입니다. 이 검사는 무릎을 안쪽을 돌리고 바깥쪽으로 돌림과 동시에 구부리고 펴서 파열된 반월상 연골을 긴장 시킵니다. 만약 반월상 연골의 파열이 있는 경우 이 검사를 할 때마다 통증이 발생하므로 통증발생시 반월상연골판파열을 의심해볼수 있습니다.

           

무릎의 다른 질환들도 유사한 증상을 나타날수 있기 때문에 진단을 도와주는 검사들이 필요합니다

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X-선 검사: 반월상 연골을 관찰할 수는 없지만 퇴행성 관절염 같은 무릎의 다른 질환 유무를 확인할 수 있습니다.
MRI: 이 검사는 무릎 안의 반월상 연골을 보는데 가장 유용한 검사로 진단률은 95% 정도입니다.

· 반월상연골파열의 치료하는 방법은 파열의 모양,크기,그리고 부위에 따라 달라지게 됩니다. 그중 반월상 연골의 바깥쪽 3분1은 “적색” 영역으로 혈액 공급이 원활한 지역입니다.

종파열로써 이 지역에서 파열된 반월상 연골은 관절 내시경을 이용한 수술적 봉합술로 치료를 하는 경우가 많습니다.

반대로, 반월상 연골의 안쪽 3분의 2는 “백색” 영역으로 혈액 공급이 좋지 않으며 이 부위에 파열된 반월상 연골은 스스로 치유가 불가능하며 대부분의 복합 파열이 이 지역에 흔히 발생하는 파열 중 하나로 혈액 공급이 원활하지 않아 대부분의 경우 관절 내시경을 이용한 부분 절제술을 시행하는경우가 많습니다.

반월상연골파열의 종류, 나이, 활동력, 그리고 연관된 다른 손상 혹은 질환들을 고려하여 정확하고 체계적인 치료 계획을 세우고 실천해야 됩니다.

·  치료 방법으로는 수술적 치료와 비수술적 치료가 있습니다.

비수술적치료는 반월상 연골의 파열이 작고, 바깥쪽에 위치해 있으며 환자의 증상이 지속되지 않고 무릎이 불안정성이 없을경우 술적 치료는 필요하지 않을 수도 있습니다.
60세 이상의 고령 환자에서 수평파열이 흔하며 MRI 소견상 이것이 있어도 증상이 경미하면 수술 없이 약물치료를 하는방법도 있습니다.

RICE 요법: 운동과 연관된 손상인 경우 대부분 RICE요법이 효과적일 수 있습니다. RICE란 안정(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 그리고 거상(Elevation)을 의미합니다.

비스테로이드성 항소염제(NSAID): 통증과 부기를 줄여주게 됩니다.

 

수술적 치료는 보존적 치료에도 불구하고 통증이 지속되는 경우, 관절 내시경을 이용한 수술적 치료를 시행하게 됩니다.
수술 과정: 무릎 관절 내시경은 수술 방법 중 가장 많이 사용되는 방법으로 작은 카메라를 작은 절개부위를 통해 삽입하여 관절 안쪽을 볼 수 있고 이를 기준으로 다른 한쪽에 작은 수술 기구들을 삽입하여 파열된 반월상연골을 절제 혹은 봉합하게 됩니다.

·  재활 수술 후 무릎을 보호하기 위해 목발을 사용하여야 하며 이 후 재활 운동을 시행하게 됩니다. 초기에는 무릎의 운동 범위를 회복시키기 위한 재활 훈련을 시작하며 재활 훈련의 진행 정도를 관찰하면서 근력 강화 운동을 점진적으로 추가 시행하게 됩니다. 무릎의 운동성이나 근력을 회복하기 위해선 규칙적인 운동이 가장 중요합니다.

·  회복 반월상 연골 파열은 무릎 손상에 있어 매우 일반적인 손상으로 정확한 진단, 치료, 그리고 재활을 통해 대부분 수술 전 활동 상태로 회복되게 됩니다.

모두들 건강한 무릎으로 봄을 맞이하세요!!

[baeksm7244]

반월상파열의 종류를 말씀해주셨는데
종파열? 수평파열? 이런것들은 뭔가요...?

[천삼이]

파열된 모양과 방향에 따라 분류 됨니다

[KYM sun~]

반월상연골판이뭔가..했는데잘알게되었네요~ 감사합니다^^

[천삼이]

조금이라도 도움이 되셨으면 좋겠네요^^

[낮술환영]

MRI나 다른 방법이 아니라 직접 움직여보는 맥머레이 방법은 처음알았네요 !

[천삼이]

기본진료시 움직임을 보고 그후에 촬영을 하는게 아무래도 도움이 되겠죠?정확한 진단도 그렇고 경제적으로도 그렇고

[낮술환영]

네 그렇죠 무턱대고 찍는것 보다는 기본검사를 해보고 찍는것이 좋을듯 싶네요