<p class="cafe-editor-text">아, Re;Re 인줄 모르고 내가 두번 올렸나 오해하여 내가 처음 한 답변을 실수로 삭제 해버렸어요. 그러나 아래와 같이 답변에 또 질문을 달았으니 처음 답변 내용이 그대로 있어서 다행입니다.<br />그 질문에 답변 드립니다.<br /><br />교수님 답변 정말 감사드립니다. 갑작스럽지만 말씀하신 내용에 대하여 추가적으로 말씀 적어서 답변 드립니다.<br /><br /><br />1. ABC 아형 DLBCL 인데 FISH 검사에서 MYC 와 BCL2 변형이 있는지 알아봐야 합니다. 위 소견서는 IHC 검사에서 BCL6 음성이라고 나왔는데도 FISH 로 BCL6 변형 검사만 했네요. FISH 검사로 MYC 변형(염색체전좌) 과 BCL2 변형을 알아봐야 더블히트 인지 아닌지 알수 있습니다. 더블히트면 치료가 좀 달라집니다. Ki67 이 90% 라서 아주 고위험군에 들어가지 않나 염려됩니다. 더블히트이나 더블과다표현 의심됩니다. 예후와 치료에 영향을 줍니다.<br /><br />-> 검사지 전체를 첨부한 것이 아니라 그런데 하기 결과지로 볼때는 더블히트나 더블과다는 아닌것 같은데 맞나요?<br />(글 아래에 첨부 하였습니다)<br />—> 예, 더블 과다표현도 더블히트도 아닙니다. 휴, 다행입니다. <br /><br /><br />2. 병기가 2 기라고 하셨는데 림프절,소장, 대장, 비장, 등등 림프절 와 여러군데 침범은 4기로 판정합니다. 더구나 난소쪽에도 뭔가 비정상이라고 써 있어요. 다른 이유가 있는지는 모르겠지만 담당의사님에게 여쭈어 보십시오. 병기가 2 기, 4기는 큰 차이가 있어요.<br />또한 PET 에 골수가 비정상이라고 언급했는데 골수검사를 하셨는지요? 골수검사 꼭 해야합니다.<br /><br />-> 현재 병원 교수님께서 어느정도 진행된 2기라고 하셨습니다. 골수검사는 진단시 했었는데 골수 전이는 없다고 했었습니다. 결과지에 대한 내용에 대해서는 별도로 언급은 없으셨는데 난소와 골수 비정상은 어떤 문구에서 알 수 있는건가요? 역으로 여쭤보아 죄송합니다.<br />—> pet 소견에 골수의 활동이 높다고 써있어요. 그러나 처음에 골수검사가 음성이면 괜찮습니다. 아마 항암치료후 골수가 다시 피를 만들려고 활동해서 그럴겁니다. 걱정마세요.<br />Adnexa 한쪽과 자궁에 활동이 보인다고 써있어요.adnexa라는 말은 자궁에 붙어있는 튜브와 난소를 말합니다. 26세 이니 아마 배란기 중에 촬영 한것 일지도 모릅니다. 배란할때 PET 촬영하면 활동이 높아져 암으로 오진 할 수 있습니다. 따님이신것 같은데 한번 타이밍을 알아보세요.<br /><br />3. 크기가 15cm 면 “벌키” (큰 부피) 종양이라서 재발위험이 큽니다. 그래서 미국에서는 항암치료 마치고 방사선치료를 합니다. 그런데 방사선 치료 언급이 없으므로 하지 않았는지요?<br /><br />-> 방사선 치료에 대해 여쭤보았는데 장기 쪽에 위치해있어 움직이는 부위이기 때문에 그 곳에 방사선으로 쪼이게 되면 다른 장기에 문제가 생길 소지가 있어 권하지 않는다고 하셨습니다. 혹시나 교수님께서는 다르게 생각하신다면 저희는 방사선 치료까지는 하고 싶은 마음입니다.<br />—> 요새는 방사선 테크니크 가 발달하여 별로 문제 없이 치료합니다. 용량도 30 그레이 정도라서 크게 부작용 염려 하시지 않아도 됩니다. 아직 미혼이면 난소에 안가게 주의하는데 경험많은 실력 방사선 치료 전문의가 알아서 잘 치료합니다 <br />4. 항암치료 후에 PET/CT 하여 알아보는데 최소 6 주 후에 촬영해야 합니다. 그전에 하면 항암제가 염증을 일으켜 밝게 나와 염증을 활동 암세포라고 오진합니다. 타이밍이 맞는지 한번 알아보세요.<br /><br />-> 각 촬영 전 항암 후 3주 후에 촬영 했었습니다. (항암이 3주 간격이라서 그랬던 것 같습니다) 그럼 염증일 가능성도 있다고 봐도 되는지요..?<br />—> 염증일 가망성이 많이 있어요. 그래서 다음에 CT 말고 PET/CT 해보세요. 그런데 너무 많이 하면 아직 젊은 처녀인데 나중에 방사선 부작용이 생길까 염려됩니다. 그동안 3 번이나 PET/CT 해서 이번 한번만 더하고 그만두세요. 앞으로 꼭 해약하면 방사선 위험없는 MRI 로 하십시요. 한국에서는 미국보다 자주 하는것 같네요.<br />5.림프종에서 PET/CT 는 SUB 수치를 사용하지 않습니다. SUB 수치는 고형종양에만 사용하지만 림프종 치료판정에는 정확하게 판단 할수 없습니다. 다시 판독해야 하겠습니다.<br /><br />-> 말씀 이해 했습니다. 교수님<br /><br />5. 림프종의 예후를 알려면 나이 (높으면 불리), LDH 수치, 병기, 신체상태, 2군데 이상 림프절 외 침범 등을 알아야 하고, 또 예후가 안좋은 경우 천추천자하여 뇌척수액 검사도합니다.그래서 중추신경예방 항암치료도 고려하셔야 합니다.<br /><br />-> 나이 26, LDH는 범위 내 였습니다.(거의 200-300)<br />병기는 2기로 들었으며 초기 B증상이 있었습니다.(야간발한/체중저하/고열/기침) 중추신경예방에 대한 언급은 아직 한번도 없었습니다.<br />—> 그러면 좀 안심입니다 <br /><br />저도 모르게 불안한 마음에 바로 답글을 작성했는데, 실례가 되지 않는다면 고견을 다시 부탁 드립니다 교수님. 감사합니다.<br /><br /><br /><br /></p>
<!-- -->
첫댓글교수님, 기다리던 답변을 보고 조금 안심되어 마음이 한결 놓입니다. 환우는 제 배우자이며 현재 집에서 건강하게 잘 지내고 있습니다. 방사선치료를 현재 병원에서 권하지 않는데 저희가 하고싶다고 해야 하는지 조금 걱정이지만 교수님께 말씀을 듣고 나니 더 명확하게 알게 되는것 같아 좋습니다. 말씀에 대해서 더 생각해보겠습니다. 교수님 정말 감사합니다. 항상 건강하십시오.
첫댓글 교수님, 기다리던 답변을 보고 조금 안심되어 마음이 한결 놓입니다. 환우는 제 배우자이며 현재 집에서 건강하게 잘 지내고 있습니다. 방사선치료를 현재 병원에서 권하지 않는데 저희가 하고싶다고 해야 하는지 조금 걱정이지만 교수님께 말씀을 듣고 나니 더 명확하게 알게 되는것 같아 좋습니다. 말씀에 대해서 더 생각해보겠습니다. 교수님 정말 감사합니다. 항상 건강하십시오.