전세계 인류 절반이상 50억 인구.. 영양소 결핍(micronutrient deficiency) 최신논문!!

[문형철]

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(22)00367-9/fulltext

. 연구 배경 및 목적

• 과거 30년 넘게 "전 세계 20억 명이 미세영양소 결핍"이라는 추정치가 사용됐지만, 이는 빈혈(anemia) 유병률만 기반으로 한 오래된·부정확한 숫자였다.
• 이 연구는 개별 생체지표(biomarker) 데이터를 pooled analysis하여, 더 정확한 글로벌·지역별 추정치를 제시하는 것이 목표.
• 대상: 학령전 아동(6~59개월) + 가임기 비임신 여성(15~49세) (이 두 집단이 미세영양소 결핍 부담이 가장 크다고 알려짐).

2. 연구 방법 (주요 특징)

• 24개 국가 대표 설문조사 (2003~2019년 데이터) 사용.
• 개별 수준 biomarker 데이터 재분석 (총 24개국 데이터).
• 주요 미세영양소 (Core Micronutrients):
  • 아동: 철분(Iron), 아연(Zinc), 비타민 A
  • 여성: 철분(Iron), 아연(Zinc), 엽산(Folate)
• 염증 보정(BRINDA 방법), assay 보정 등 표준화된 방법 적용.
• Bayesian hierarchical logistic regression 모델로 글로벌·지역 추정.
• "최소 1개 이상 결핍" 유병률을 추정 (coexistence 고려).

3. 주요 결과 (Findings)

집단글로벌 유병률해당 인구 수 (95% UI)주요 지역 집중

학령전 아동	56% (48–64%)	3억 7,200만 명 (3.19–4.25억)	남아시아, 사하라 이남 아프리카, 동아시아·태평양
가임기 여성	69% (59–78%)	12억 명 (10–14억)	동아시아·태평양, 남아시아

• 총합: 약 15.7억 명 (아동 + 여성).
• 지역별:
  • 아동 결핍자의 약 75%가 남아시아 + 사하라 이남 아프리카에 집중.
  • 여성 결핍자의 57%가 동아시아·태평양 + 남아시아.
• 고소득 국가에서도 상당한 수준 (예: 미국 여성 약 1/3, 영국 여성 약 1/2).

4. 연구의 의의와 한계

• Added Value: 기존 "20억 명" 추정치가 아동+여성만으로도 이미 15.7억 명에 달한다는 점을 실증 → 전체 인구 기준으로는 훨씬 더 많을 것임을 시사.
• 한계:
  • 데이터가 부족한 지역·집단 많음 (학령기 아동, 남성, 노인 등).
  • 3개 영양소만 분석 → 전체 미세영양소 결핍은 더 많을 가능성.
  • 불확실성 구간(Uncertainty Interval)이 다소 넓음.

5. 결론 (Interpretation)

이 논문은

2024년 Passarelli et al. 연구(전체 인구 기준 50억 명 이상 결핍 추정)의

중요한 기반이 되었습니다.

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(24)00276-6/fulltext

1. 연구 배경 및 목적

• 기존 연구(예: 2022 Stevens et al.)는 생체지표(biomarker) 기반으로 특정 집단(아동·가임기 여성)의 결핍을 분석했으나, 전체 인구와 식이 섭취(intake) 기반의 포괄적 추정은 없었다.
• 이 연구는 식이 섭취 데이터를 이용해 15개 미세영양소의 부족 섭취(inadequate intake)를 전 세계적으로 처음으로 추정.
• 강화식품·보충제 제외한 순수 식이 기반 추정.

2. 연구 방법 (주요 특징)

• Global Dietary Database (GDD): 185개국, 34개 연령·성별 그룹의 중간 섭취량(median intake) 데이터 사용.
• nutriR database: 31개국 실제 식이조사 데이터를 바탕으로 섭취 분포 형태(shape: log-normal 또는 gamma) 도출.
• Harmonised Average Requirements (Allen et al.): 전 세계적으로 표준화된 영양소 요구량.
• Probability method로 부족 섭취 유병률 계산.
• 2018년 기준 (세계 인구 약 75.7억 명, 분석 대상 99.3%).

3. 주요 결과 (Findings)

전 세계 규모 (식이만 기준, 2018년):

• 50억 명 이상 부족:
  • 요오드(Iodine): 68% (약 51억 명)
  • 비타민 E: 67% (약 50억 명)
  • 칼슘(Calcium): 66% (약 50억 명)
• 40억 명 이상 부족:
  • 철분(Iron): 65% (약 49억 명)
  • 리보플라빈(Riboflavin): 55%
  • 엽산(Folate): 54%
  • 비타민 C: 53%
• 성별 차이: 같은 국가·연령에서 여성은 요오드·비타민 B12·철분·셀레늄 부족이 더 높음. 남성은 마그네슘·비타민 B6·아연·비타민 C·비타민 A 등에서 더 높음.
• 대부분의 사람들이 최소 1개 이상의 미세영양소 부족.

4. 연구의 의의 (Added Value)

• 최초의 식이 섭취 기반 글로벌 추정.
• 2022년 Stevens 논문을 기반으로 하여 전체 인구로 확대·정밀화.
• 공개 데이터·코드 제공 (GitHub, R Shiny 앱)으로 재현성 높음.
• 기존 “20억 명” 추정치가 크게 과소평가되었음을 확인.

5. 한계

• 강화·보충제 미포함 → 실제 결핍률은 낮을 수 있음.
• 일부 국가 데이터 부족으로 분포 형태(shape) 차용(borrowing)함.
• 생체지표(deficiency)가 아닌 섭취 부족(intake inadequacy) 추정.

이 논문은 미세영양소 문제의 규모를 가장 최근·포괄적으로 보여주는 연구

이 논문은

유럽에서 미량영양소(비타민·미네랄) 부족이 생각보다 광범위하고 심각하다는 점을 지적하며,

이를 보완하는 식이보충제(Food Supplements)의 중요성을 강조하는

Review(종설)입니다.

핵심 문제

• 유럽 식품 공급망의 미량영양소 함량 감소로 인해 많은 사람들이 권장 섭취량을 충족하지 못함.
• 특히 어린이, 노인, 임산부·수유부, 제한적 식이(채식주의 등) 실천자 등 취약 계층에서 부족이 두드러짐.
• 이러한 미량영양소 부족은 건강 회복력(health resilience) 저하, 만성질환 위험 증가, 생산성 감소, 의료비 상승으로 이어지지만, 공중보건 정책과 임상 현장에서 크게 과소평가되고 있음.

식이보충제의 역할

• 식이보충제는 안전하고 비용 효과적이며, 균형 잡힌 식단을 보완하는 강력한 수단.
• 특히 취약 계층의 영양 격차를 메우고, 전 생애주기(life-course)에 걸쳐 건강, 웰빙, 생산성을 지원.
• 기존 공중보건 전략에서 식이보충제가 충분히 활용되지 않고 있다는 점을 비판하며, 정책적 통합을 촉구.

결론 및 제언

유럽 전역의 미량영양소 부족은 “보이지 않는 전염병”으로, 이를 해결하기 위해 식이보충제를 공중보건 전략에 적극적으로 포함시켜야 합니다.

• 대상: 2010~2020년 (코로나 이전) 체코에서 의료기관을 방문한 119,925명 (0~100세)
• 분석 기준 (혈청 25-hydroxyvitamin D 수준):
  • 충분 (Sufficient): 75–250 nmol/L
  • 불충분 (Insufficient): 50–75 nmol/L
  • 결핍 (Deficient): <50 nmol/L
• 후향적 단면 연구 (Retrospective cross-sectional study)

주요 발견

• 체코 전반에 비타민 D 부족(불충분 + 결핍)이 매우 높은 유병률을 보임.
• 충분 수준 비율:
  • 영아 (0–12개월): 65.6% (가장 양호)
  • 6–15세: 19.2% (최저)
  • 16–30세: 22.1% (매우 낮음)
• 결핍 비율이 가장 높은 연령: 91–100세 (51.8%)
• 성별·연령 전반에서 남성, 일조량 부족, 독감 바이러스 양성, 높은 homocysteine, CRP (염증 지표) 등이 낮은 비타민 D와 부정적 상관관계.

결론 및 제언

체코 인구에서 비타민 D 부족이 광범위하고 심각하며,

특히 청소년·젊은 성인과 고령층에서 문제가 크다.

저자들은

일반 인구를 대상으로 비타민 D 검사·모니터링·보충제 권고를 공중보건 예방 전략에 포함시킬 것을

강력히 권고합니다.

이 논문은

저자원 설정(LMICs: 저·중소득 국가)에서 여전히 심각한 문제인 영양실조(malnutrition),

특히 모성 및 아동 건강에 초점을 맞춰, 인공지능(AI)·머신러닝(ML)과 정밀영양(Precision Nutrition)을 결합한

새로운 접근법을 제안하는 Perspective(관점) 논문입니다.

핵심 문제 제기

• 영양실조는 인지 기능 저하, 성장 장애, 대사질환 등을 유발하며, 특히 임산부·수유부·어린이에게 치명적.
• 기존 영양 평가(신체계측, 생화학 검사, 식이 조사 등)는 시간·인력·비용이 많이 들고, 대규모 적용에 한계가 있음.
• "하나의 크기로 모든 사람에게 맞추는(one-size-fits-all)" 접근 대신, 개인별 생물학적·환경적·사회적 요인을 고려한 정밀영양이 필요.

AI/ML을 활용한 주요 제안 및 적용 분야

• 신체계측 및 체성분 분석: 스마트폰 카메라·3D 스캐닝 + AI로 키, 둘레, 지방량 등을 빠르고 정확하게 측정 (기존 수동 측정의 대안).
• 생화학적·미생물군 바이오마커: AI로 복잡한 데이터를 분석해 영양 상태 예측.
• 식이 섭취 평가: 앱 기반 이미지 인식으로 식사 기록 자동화.
• 임상 적용: 조기 진단(예: 장내 장애), 개인화된 영양 중재, 디지털 트윈, LLM(대형언어모델)을 활용한 보건요원 교육 등.
• 모자 건강 특화: 임신부·영유아의 미세영양소 결핍, 성장 모니터링, 중재 효과 예측.

결론 및 제언

AI와 정밀영양 접근은 저자원 환경에서도 영양 평가를 더 빠르고, 효율적이며, 정확하게 만들 수 있으며, 궁극적으로 모자 건강 프로그램의 설계·모니터링·평가를 크게 개선할 잠재력이 있습니다. 다만 데이터 편향, 프라이버시, 일반화 가능성, 인프라 부족 등의 도전 과제가 있으며, 이를 극복하기 위한 지역 맞춤형 연구와 규제 프레임워크가 필요하다고 강조합니다.

[정일영]