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심혈관 질환신뢰할 수 있는 출처2020년에 696,962명이 사망한 미국의 주요 사망 원인입니다.
보건복지부(Department of Health and Human Services)의 소수자 건강실(Office of Minority Health)에 따르면, 흑인 미국인은 비히스패닉계 백인 미국인보다 심장병으로 사망할 확률이 30% 더 높고 고혈압에 걸릴 확률이 40% 더 높습니다.
그러나 연구 에 따르면 건강 결과는 미국과 다른 곳에서 태어난 사람들 사이에 다릅니다.
한 국가의 이민자들은 사회경제적 지위가 낮고 의료에 대한 접근이 제한되어 있음에도 불구하고 종종 원주민보다 건강상의 이점이 있습니다. 일부 연구자들은 이러한 현상을 "건강한 이민자 효과"라고 부릅니다.
건강한 이민자 효과가 미국 흑인의 심혈관 건강과 관련이 있는지 여부는 크게 불분명합니다. 이 지역에 대한 연구는 예방적 의료 전략을 위한 귀중한 정보를 제공할 수 있습니다.
Penn State University의 팀이 주도한 최근 연구에서 연구원들은 미국 내 또는 해외에서 태어난 미국 흑인들의 건강 결과를 평가하기 위해 건강 및 인구 통계 데이터를 분석했습니다.
그들은 아프리카에서 태어난 흑인이 미국에서 태어난 흑인보다 심혈관 질환과 모든 원인으로 인한 사망률이 낮다는 것을 발견했습니다.
“미국으로 이민 온 흑인이 5년 미만, 이후(15년 이상) 사망한 비율이 미국 태생 흑인보다 낮다는 우리의 발견은 놀라운 일이었고 우리의 분석은 이 차이를 설명할 수 없었습니다. "라고 Penn State Neuroscience Institute의 조교수이자 연구의 주저자인 Dr. Alain Lekoubou Looti 는 말합니다.
"한 가지 잠재적인 설명은 비록 이러한 이점이 시간이 지남에 따라 사라지지만 출생 국가에서 지속적인 '이월' 효과입니다."라고 그는 덧붙였습니다.
그만큼공부하다신뢰할 수 있는 출처미국심장학회에서 발표될국제 뇌졸중 컨퍼런스 2022신뢰할 수 있는 출처.
데이터 분석
연구원들은 2000년부터 2014년까지의 건강 정보를 조사했습니다.국민건강면접조사신뢰할 수 있는 출처. 이 조사는 뇌졸중을 포함한 자가 보고된 건강 사건과 사망률 데이터를 기록했습니다.
전체적으로 그들은 25-74세 사이의 흑인으로 자칭한 64,717명의 데이터를 분석했습니다. 그런 다음 그들은 미국, 카리브해, 중남미 또는 아프리카에서 태어난 것으로 확인되었습니다.
퓨 리서치 센터( Pew Research Center ) 에 따르면 2019년 기준으로 미국 흑인의 10% 가 이민자였으며 미국에 거주 하는 흑인 외국 태생의 58% 는 2000년 이후에 이민을 갔습니다.
연구 기간 동안 2,549명이 뇌졸중을 보고했습니다. 한편 사망자는 4,329명으로 집계됐다. 이 중 205명은 뇌졸중, 932명은 심혈관 질환에 기인했다.
연구원들은 데이터를 분석한 후 10년 추적 조사에서 미국 이외의 지역에서 태어난 사람들이 심혈관 질환이나 뇌졸중으로 인한 모든 원인으로 인한 사망률과 사망률이 더 낮다는 것을 발견했습니다.
모든 원인, 심혈관 질환 및 뇌졸중 사망률은 다음에서 발생했습니다.
인구 통계학적 요인을 통제한 후 연구자들은 카리브해와 중남미에서 태어난 사람들이 미국에서 태어난 사람들보다 모든 원인으로 인한 사망률과 심혈관 사망률이 낮았지만 뇌졸중 사망률은 비슷하다는 것을 발견했습니다.
그리고 조정 후에도 연구자들은 여전히 아프리카에서 태어난 사람들이 미국에서 태어난 사람들보다 모든 원인으로 인한 사망률이 낮고 심혈관 사망률이 낮은 경향이 있음을 발견했습니다.
팀은 또한 흡연, 체질량 지수 및 이주 이후 시간에 대한 조정이 결과에 큰 영향을 미치지 않았다고 언급했습니다.
기준 상태
이 연구는 관찰적 연구였기 때문에 미국 안팎에서 태어난 흑인 사이의 건강 결과 차이에 대한 이유를 설명하지 않습니다.
결과에 대한 이유를 묻는 질문에 Dr. Lekoubou Looti 는 Medical News Today 에 소위 건강한 이민자 효과와 관련된 요소가 역할을 할 수 있다고 설명했습니다.
“이러한 요인에는 고국에서 외국 태생의 더 건강한 생활 방식, 비이민자보다 더 나은 건강, 스트레스 요인을 견딜 수 있는 더 큰 능력이 포함됩니다. 물론 우리는 이제 막 시작했으며 이 가설(건강한 이민자 효과)을 테스트하고 이러한 차이점에 대한 다른 설명을 밝히기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.”
Mercedes Carnethon 박사 는 MNT 와의 인터뷰 에서 “미국으로 자주 이주하는 사람들은 고국에 남아 있는 사람들보다 건강이 더 좋습니다 . Carnethon 박사는 Northwestern University Feinberg School of Medicine의 예방 의학 교수이며 연구에 참여하지 않았습니다 .
“다른 국가로 이사하려면 여행 및 재배치와 관련된 문제를 견디기 위해 재정적 자원과 연결, 양호한 기본 건강이 필요합니다. 이 연구의 결과는 다른 나라에서 온 이민자를 포함하는 이전 연구와 일치합니다”라고 그녀는 말했습니다.
연구에 참여하지 않은 Beth Israel Deaconess Medical Center의 임상 연구원 인 Dr. Stephen Juraschek 은 MNT에 다음 과 같이 말했습니다.
“ 다른 국가로 이주하는 일부 이민자는 종종 해당 국가의 인구를 반영하지 않는다는 점에 유의해야 합니다. 실제로 교육의 관점에서 볼 때 미국으로 이주한 아프리카 이민자들은 교육 수준이 가장 높은 사람들에 속합니다. 측정하기 어려운 이러한 유형의 요인은 특히 미국 태생 성인 인구와 비교할 때 건강 결과에 영향을 미칠 수 있습니다.”
"또 다른 가설은 역사적으로 소외되고 차별을 받아온 인종 및 민족 그룹으로 미국 내에서 태어난 개인이 평생 건강을 해칠 수 있는 경험을 하게 된다는 것입니다."라고 Carnethon 박사는 설명했습니다.
그녀는 “예를 들어, 가족 내에서 제한된 경제적 기회는 거주하고 일할 수 있는 지역사회를 포함하여 건강 증진 자원에 대한 제한된 접근과 의료에 대한 제한된 접근으로 해석될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이러한 제한이 누적되어 더 나쁜 건강 행동과 더 나쁜 건강 결과로 이어질 수 있습니다. 다른 문화에서 온 이민자들은 건강에 대한 이러한 모욕을 덜 당할 수 있습니다.”
Juraschek 박사는 이러한 점에 동의했으며 교대 근무, 일관되지 않은 의료 접근, 가공 식품의 높은 나트륨 및 불충분한 신체 활동과 같은 생활 방식 요인도 연구원들이 관찰한 더 나쁜 건강 결과에 기여할 수 있다고 덧붙였습니다.
그는 “카리브해(또는) 남미와 아프리카 이민자들의 차이도 주목할 만하며 이러한 차이의 이면에 있는 요인을 이해하려면 더 많은 연구가 필요할 수 있다”고 덧붙였다.
연구자들은 외국에서 태어난 흑인 미국인이 일반적으로 미국에서 태어난 흑인보다 모든 원인으로 인한 사망률과 심혈관 관련 사망률이 더 낮다고 결론지었습니다.
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몇 가지 제한 사항
이 연구는 관찰 특성으로 인해 특정 제한 사항이 있습니다.
Lekoubou Looti 박사는 다음과 같이 설명했습니다. “연구의 잠재적 한계는 뇌졸중이 자가 보고되었다는 것입니다. 또한 상대적으로 적은 수의 관심 결과(모든 원인 사망률, [심혈관] 사망률, 뇌졸중 사망률)는 뇌졸중 사망률과 같은 특정 사망률 원인 유형의 차이를 관찰하지 못한 이유를 설명할 수 있습니다."
Carneton 박사는 이 연구가 결과에 기여했을 수 있는 개인, 대인 관계 및 커뮤니티 기반 요인에 대한 정보를 수집하지 않았다고 덧붙였습니다.
“예를 들어, 우리는 미국에 오는 사람들이 고국의 식단을 유지하는지, 그리고 그러한 식단이 질병의 발병을 예방하는지 여부를 알지 못합니다. 영양가가 낮은 식품."
“우리는 자신이 태어난 나라에서 유지되는 기도나 명상을 포함한 문화적 관습이 이민자들이 다른 사회적 환경을 가진 새로운 나라에 오는 스트레스 요인을 더 잘 관리할 수 있도록 하는 스트레스 해소제 역할을 하는지 모릅니다. 구조”라고 말했다.
“마지막으로, 이민자들이 이러한 문화적 관습과 신념에 참여했는지 여부에 대한 정보를 가지고 있더라도 미국 태생 개인이 이러한 행동을 채택하면 건강을 보호할 수 있는지 여부는 알 수 없습니다. 이것은 [우리]가 인과관계를 증명할 수 있는 임상 시험이 아닙니다. 그러나 우리가 관찰한 것은 이민에 관한 어떤 것이 보호적일 수 있는 반면 미국에서 태어남에 관한 것이 건강을 위협할 수 있음을 시사하는 패턴입니다”라고 그녀는 결론지었습니다.
공중 위생
이러한 발견이 공중 보건에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문에 Dr. Lekoubou Looti, Dr. Carnethon, Dr. Juraschek은 건강한 생활 방식에 대해 지역 및 외국 태생 인구를 교육하는 것이 중요하다는 데 동의했습니다.
Carnethon 박사는 "건강에 좋은 음식, 신체 활동을 위한 안전한 공간, 응급 치료뿐만 아니라 예방 치료를 위해 의료 시스템에 참여할 기회를 포함한 건강 증진 자원에 대한 접근을 보장하는 것이 중요합니다."라고 말했습니다 . "모든 개인이 기존 커뮤니티 프로그램 및 정책을 통해 사용할 수 있는 것이 무엇인지 알고 있는지 확인하는 것이 도움이 될 수 있습니다."
“또한 우리는 미국으로 이주하는 사람들을 지원해야 합니다. 왜냐하면 그들의 건강 결과가 더 좋다는 것을 보여주기는 하지만 그들이 미국에 오래 살수록 그들이 여기에서 태어난 사람들과 더 많이 닮아가기 시작하기 때문입니다. 출생지와 상관없이 모든 사람이 건강을 증진하기 위해 무엇을 할 수 있는지 알도록 하는 것이 중요합니다.”라고 그녀는 덧붙였습니다.
“특히 이민자들에게 패스트푸드와 가공식품에 대해 경고하고, 집에서 만든 식사의 중요성과 잠재된 고나트륨 수치의 위험을 강조하고, 영양 성분이 어떻게 해석될 수 있는지(또는 심지어 식당에서 얻을 수 있음) 설명하는 것이 중요합니다. 더 많은 정보에 입각한 음식 선택을 할 수 있습니다.”라고 Juraschek 박사는 말했습니다.
"건강 관리에 대한 접근성에 초점을 맞추는 것도 중요합니다. 건강 관리 제공의 격차가 더 나쁜 건강 결과와 질병 감지 지연에 기여하는 역할을 해결하는 것입니다."
“이러한 연구 결과는 미국에 거주하는 흑인 미국인 사이의 열악한 결과에 대해서도 큰 주목을 받아야 하며, 인종 차별, 건강 격차, 그리고 이 부문에서 관찰되는 비참한 결과에 기여하는 사회적 결정 요인을 해결하는 시급성을 강조해야 합니다. 미국 인구.”
– 스티븐 주라첵 박사
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