통풍은 왜 생길까? '통풍의 발생 과정'

[건강 백세]

통풍은 왜 생길까? '통풍의 발생 과정'
 2025. 1. 3. 19:51
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통풍, 왜 생기고 어떻게 관리할까?
통풍 진단과 치료방법

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통풍(Gout)은 성인에서 흔히 나타나는 염증성 관절염으로, 요산이라는 물질이 몸에 쌓이면서 생깁니다.
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통풍의 필수 조건은 혈중 요산 수치의 증가, 즉 고요산혈증입니다. 하지만 모든 고요산혈증 환자가 통풍에 걸리지는 않습니다. 요산은 퓨린 대사의 최종 산물로, 사람은 요산산화효소(uricase)가 결핍되어 요산이 체내에 축적될 가능성이 큽니다.

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통풍의 발생 원인

통풍의 주요 원인은 요산의 과다 생성 또는 배출의 문제로, 이는 주로 퓨린이 많은 음식 섭취와 관련이 있습니다. 육류, 해산물, 그리고 특정 종류의 알코올은 퓨린 함량이 높아 통풍 발작을 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 음식을 피하는 것이 통풍을 예방하는 데 중요합니다.
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출처: 국가건강정보포털

● 통풍 원인: 고단백 식단, 알코올 섭취, 비만, 신장 기능 저하
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● 주요 조절 요인: 신장과 장에서 요산 배출을 담당하는 URAT1, GLUT9, ABCG2 등의 요산 수송체 유전자
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● 요산나트루륨(MSU) 결정 형성과 침착
- 혈중 요산 농도가 6.8 mg/dL 이상이면 MSU 결정이 형성될 수 있습니다. MSU 결정은 주로 손상된 관절, 연골, 심혈관계, 신장 등에 침착됩니다.

통풍의 초기 증상은?

통풍의 주요 증상은 엄지발가락, 발목, 무릎 등에서 갑작스럽게 발생하는 극심한 통증과 부종입니다. 이러한 증상은 대개 밤에 더욱 심해지는 경향이 있습니다.
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통증은 보통 12시간 이내에 최고조에 이르고, 이후 1~2일간 지속되다가 점차 완화됩니다. 이러한 초기 증상을 인지하는 것이 중요하며, 조기 치료가 필요합니다.
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통풍의 통증은 주로 밤에 심해지는 경향이 있습니다. 통증은 대개 발작적으로 발생하며, 환자는 통증이 극심해져 잠을 이루지 못하는 경우가 많습니다. 이러한 통증의 특성은 통풍이 급성 관절염으로 발전할 수 있습니다.
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통풍 발작 시 관절 부위는 붉게 변하고 부풀어 오릅니다. 이는 요산 결정체가 관절에 쌓여 염증을 유발하기 때문입니다. 환자는 이러한 증상으로 인해 극심한 통증을 호소하며, 이는 통풍의 전형적인 증상입니다. 이러한 발적과 부종은 통풍의 심각성을 나타내며, 조기 치료가 필수적입니다.
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통풍의 초기 증상을 무시하면 관절 손상 및 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 초기 단계에서 적절한 치료를 받지 않으면 통증의 빈도가 증가하고, 관절의 기능이 저하될 수 있습니다. 따라서 초기 증상을 인지하고 즉시 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.

통풍의 주요 증상
1. 급성 발작: 심한 통증과 부종이 주로 밤에 발생한다.
2. 관절 염증: 붓고 따뜻하며, 피부가 붉어질 수 있습니다.
3. 기타 증상: 열, 빠른 심박수, 전신 몸살 등이 드물게 나타날 수 있습니다.
※보통 몇 주 지나면 괜찮아지지만, 관리하지 않으면 다시 재발할 수 있어요.

통풍 진단은 어떻게 진단하나요?

통풍의 진단은 주로 혈액 검사와 관절액 검사를 통해 이루어집니다. 혈액 검사를 통해 요산 수치를 확인하고, 관절액을 채취하여 현미경으로 관찰함으로써 요산 결정체의 존재 여부를 판단합니다. 이러한 진단 방법은 통풍의 초기 증상과 유사한 다른 질환들과의 구별에 필수적입니다.
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영상 검사는 통풍의 진단에서 중요한 역할을 합니다. X-ray 및 CT 촬영을 통해 관절의 상태를 평가하고, 관절 손상이나 염증의 정도를 확인할 수 있습니다. 특히, dual-energy CT는 요산 결정체의 분포를 보다 정밀하게 파악할 수 있어, 통풍의 진단과 치료에 있어 유용한 도구로 자리잡고 있습니다.
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통풍 진단 방법
1. 요산 결정 확인: 관절액 현미경 검사로 진단.
2. 혈중 요산 수치 검사: 급성 발작 시 정상일 수 있으므로 보조적 검사로 사용.
3. X-레이 및 초음파: 관절 손상 및 요산 침전 확인.

통풍 치료법

약물 치료는 통풍 관리의 핵심 요소입니다. 급성 관절염 발작 시에는 소염제를 사용하여 통증과 염증을 완화합니다. 이후에는 요산 수치를 낮추기 위한 약물 치료가 필요하며, 이는 장기적인 통풍 관리에 필수적입니다. 약물 치료는 환자의 상태에 따라 조정되며, 지속적인 모니터링이 요구됩니다.
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비약물 요법은 통풍 관리에서 중요한 역할을 합니다. 식이 조절과 금주는 통풍 발작을 예방하는 데 효과적입니다. 저퓨린 식이를 통해 요산 수치를 조절하고, 알코올 섭취를 줄이는 것이 필수적입니다. 이러한 생활습관 변화는 통풍 환자에게 장기적인 건강을 유지하는 데 기여합니다.
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통풍 치료법
1. 약물 치료: 염증 완화 및 요산 수치 감소를 위한 약물 사용.
2. 식이요법: 푸린이 풍부한 음식과 알코올 섭취 제한.
3. 체중 관리: 체중 감량을 통해 요산 수치 감소.
4. 예방적 약물: 반복 발작 예방을 위한 콜키신 또는 NSAID 복용.

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Q. 통풍, 오래 방치하면 어떻게 될까?
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통풍을 오래 방치하면 토푸스라는 단단한 덩어리가 생길 수 있어요.
이 덩어리가 관절과 뼈를 손상시키고, 더 심각한 통증을 일으켜요.
또 신장 결석이나 심혈관 질환 같은 합병증이 생길 수 있어요.

통풍 예방법

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통풍 예방을 위해서는 퓨린 함량이 낮은 식품을 섭취하는 것이 중요합니다. 저지방 유제품, 과일, 채소는 요산 수치를 낮추는 데 도움을 줄 수 있습니다.
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통풍 환자는 피해야 할 음식이 있습니다. 특히 육류의 내장부위, 등푸른 생선, 그리고 알코올은 요산 수치를 높이는 주요 원인입니다. 내장류는 퓨린 함량이 높아 통풍 발작을 유발할 수 있으며, 알코올은 신장에서 요산 배설을 방해합니다. 따라서 이러한 음식을 제한하는 것이 통풍 관리에 필수적입니다.
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충분한 수분 섭취는 통풍 관리에 매우 중요합니다. 하루에 2리터 이상의 물을 마시는 것은 요산의 배출을 촉진하고, 신장 기능을 지원하여 통풍 발작을 예방하는 데 도움을 줍니다.
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체중 관리는 통풍 예방에 있어 중요한 요소입니다. 비만은 통풍의 위험을 증가시키며, 과도한 체중은 관절에 부담을 주어 통증을 악화시킬 수 있습니다. 체중 감소는 통풍 예방에 효과가 있습니다. 그러나 급격한 체중 감소는 오히려 요산 수치를 높일 수 있으므로 무리한 다이어트는 피하는 게 좋습니다.

통풍 예방법
1. 식이요법: 푸린이 풍부한 음식과 알코올 섭취 제한.
2. 체중 관리: 체중 감량을 통해 요산 수치 감소.
3. 예방적 약물: 반복 발작 예방을 위한 콜키신 또는 NSAID 복용.