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폐암 환자의 뇌 전이 치료

다음 글은 대한암학회에서 발간한 환자가이드북에 나오는 한 부분입니다. 원작은 미국에서 이루어졌으며 대한암학회가 번역.검수하였습니다. 

(질문)

제 친한 친구 하나가 최근 폐암(선암)이 뇌로 전이 되었다는 진단을 받았습니다.. 신경외과 선생님은 수술이 가장 좋은 치료법이라고 하셨어요. 방사선종양학과 선생님의 진료도 받았는데, 그 선생님은 방사선 치료가 수술만큼 효과적이라고 하셨습니다.

어떻게 해야할 지 도와 주세요~~

(답변요약)

폐암이 뇌로 전이된 경우 일반적으로 방사선수술을 포함한 방사선 치료를 시행하지만 경우에 따라 수술을 시행할 수도 있습니다.

(상세답변)

일반적으로 뇌 전이의 치료는 뇌 전이의 수와 위치, 신체 나머지 부분의 질병상태, 환자의 연령 및 환자의 전반적 상태를 기초로 합니다. 대부분의 뇌 전이 환자의 경우 방사선 치료가 적절한 치료방법입니다. 방사선 치료는 1주일 또는 보통 수주일 동안 매일 일련의 치료를 전체 뇌에 적용하거나, 영상에서 관찰된 뇌 전이 부위에만 집중적으로 고선량 정위방사선수술을 이용한 단회 치료로 이루어집니다.

생활 수행 능력이 양호하고 흉부외 다른 부위에는 암이 없으며, 흉부의 암이 조절되었거나 국소적인 비소세포암 환자의 경우, 외과적 절제와 함께 방사선 치료가 사용될 수 있습니다.

Patchell 박사의 연구에서 단일 뇌 전이 환자에 대한 외과적 절제술과 수술 후 방사선 치료의 병용과 방사선 치료 단독요법을 비교한 무작위배정 임상시험이 보고되었습니다. 이 연구는 (New England Journal of Medicine)지에 90년 2월 22일자로 게재되었습니다.

이 연구에서 외과적 절제술과 방사선 치료를 병용 투여받은 ?들의 경우 방사선 치료 단독요법을 받은 환자들보다 더 오래 살았고, 뇌에서의 암 재발이 적었으며, 삶의 질도 더 우수했습니다. 98년 11월 4일자 (Journal of American Medical Association)지에 발표된 Patchell 박사의 연구에서는, 수술 후 방사선 치료로 원래의 뇌전이 부위 및 뇌의 다른 부위에서 종양이 재발되는 것이 예방된 것으로 입증되었습니다.

수술과 함께 방사선 치료를 받은 환자들은 수술만 받은 환자에 비해 신경계 관련 원인으로 사망할 가능성이 더 적었습니다. 그러나 수술에 방사선 치료를 추가하는 것이 전체 생존 기간에는 영향을 미치지 못하였습니다. 뇌에 한 개 이상의 전이가 있는 환자를 위한 치료 결정은 각 환자에 대해 개별적으로 이루어지지만, 일반적으로 수술은 증상이 매우 심한 뇌병변 환자에게만 시행됩니다. 친구분께서는 자신의 상황을 담당종양 전문의와 논의하셔야 합니다.

옮겨온 글 입니다

NOTE:

폐암과 유방암의 경우 뇌로 전이가 되는 케이스가 많습니다. 다른 부위와 달리 뇌는 매우 민감한 부위이고 특정 부위에 전이가 되었을 경우 경련을 유발하거나 인지기능, 행동장애등 심각한 부작용까지 동반할 수 있으므로 전문의의 정확한 진단하에 수술을 할 것인지 방사선 치료로 가능한지 여부를 결정하여야 합니다. 다행히 뇌 병변 부위를 수술로 제거 할 수 있다면 좋지만 수술을 하기 어려운 부위이거나 수술을 했을 경우 예상되는 부작용이 심각 할 경우에는 수술 대상이 안 되는 경우도 있습니다.

방사선 치료는 암 부위만 집중적으로 치료를 하여야 하기 때문에 사전에 뇌 영상 사진을 기준으로 3D 입체 영상으로 치료 부위를 오차없이 정확하게 가이드해주는 네비게이션을 이용하기도 합니다. 다시 설명하지면 좌표를 입력하면 그 위치를 정확하게 찾아가는 네비게이션의 원리와 같은 것이기에 암 부위를 정확하게 방사선을 쬐이게 됩니다.

만약에 수술이나 방사선 치료 대상도 안 되는 케이스라면 보조적 요법으로 POLY MVA 경구요법이나 뇌종양 치료제로 도움이 되는

GlioX 를 시도해 볼만 한 가치는 있다고 생각 합니다. 특히 뇌로 전이가 되었을 경우에는 촌각을 다투는 일이기에 진단 즉시 적절한 조치를 하여야 합니다. 메디칼 엔지니어 김동우

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