upper GI, lower GI 조 보세요

인수인계 제대로 못해서 죄송해요. 울 학교 병원에서는 선생님들이 알아서 회진 때 불러주시고 하니까 회의실에서 기다리면 될 거 같구요, 수술스케줄은 당연히 아침이나 전날 저녁에 확인해서 늦지 않게 미리미리 들어가야 하는 거 아시죠? 이것 때문에 혼나는 경우가 종종 있음. 스케줄 표랑 시간이 다를 때도 있기 땜에 아침에 레지던트 쌤한테 직접 물어보는 것도 좋을 거 같아요. 응급실쪽 수술실 갈 때는 여학생들은 꼭 본관 수술실에서 수술복 미리 챙겨 가셔야 하고- 그 쪽엔 수술복이 없어요.( 14, 15번 수술방) 딴 선생님들은 잘 모르겠지만 양두현 선생님은 미리 수술환자 사진 보고 들어온 거냐고 물어보시니까 수술방 들어가시기 전에 환자 차트나, 사진 보고 들어가야 함. 선생님들 외래 때도 왠만함 안 불러주시니까 요일이랑 시간 알아서 들어가야함. 선생님들이 질문한 거& 가르쳐 주신 거 위주로 올릴게요. # 복부 수술환자들 수술후에 Drain되라고 옆구리에 꽂고 있는 거 -JP drain. 수류탄 모양, closed type # Hartmann's op.란? 정확히는 잘 모르겠는데, colon을 일부 절제하고 colon과 항문을 연결하면 장 내에 변이 있는 경우엔 붙여놔봤자 잘 아물지 않는대요. 그래서 복벽을 통해서 변 배설시키는 거 있잖아요, 그거. 일시적으로 하는 건지는 잘모르겠음. 찾아보세요. # 복부 신체 검사시는 항상 환자 무릎 세우고 검사하기. # 수술 후 방귀가 의미하는 것- 소장은 수술 후에 운동이 빨리 돌아옴 12~24시간 이내. stomach은 하루 이틀 걸림, 대장은 이틀에서 4일 이상 걸림. 방귀는 colon이 움직인다는 것을 의미하는 것으로 그 이전에 잇는 소장, 위를 포함해서 모든 장의 움직임이 회복됐다 는 뜻. # LAR -lower anterior resection. rectum과 colon의 원위부쪽 제거하는 수술? 찾아보세요. Sacrum쪽으로 접근하는 방식도 있었기 땜에 이렇게( anterior) 불림. # 수액 중에 H/S라고 써 있는 거 -우리 체액과 젤 비슷한 수액인가? 하트만's solution. 정확하지 않음. # RFA -radio frequency ablation 인가? 잘 모르겠음. # 환자 중에 항문쪽에 염증이 계속 퍼져서 다 절제한 case 있었음. -괴사성근막염이라던가? 전신에 열도 있었고, 먼저 항생제 써야 하는데, 이땐 꼭 혐기성 균을 커버해줘야함. 대장에 있는 혐기성 균중 가장 흔한 거? -Bacteroid fragilis. 정확하지 않음. 찾아보세요 Colorectal쪽 항생제는 꼭 unaerobic 균 커버해줘야!! # 장이 좁아져 있을 때 수술하는 방식으로 장에 평행하게 잘라서, 수직으로 꿰메줌으로써 장 내강 넓혀주는 술식을 뭐라하나? - 찾아보세요. 잘 모르겠음. # Colorectal 쪽 수술 들어갔을 때 공부하라고 하신 거 해부학적인 구조나, blood supply, 수술종류. # 하부 위장관이란 어디서부터? - 십이지장이 후복벽에서 복강내로 나올 때 지지해주는 Treitz ligament부터. 십이지장의 몇번째 portion인지는 잘 모르겠음. # RDG - radical distal gastrectomy. distal 말고 proximal도 있음. # 위조영사진 보고 이게 supine 에서 찍은 거냐, erect에서 찍은 거냐? 조영제가 fundus랑 antrum쪽에, 그니까 양쪽으로 퍼져 있고, 좌우로 길어보이면, 누워서 찍은 거고, 조영제가 밑에 고여있고, 위가 위아래로 길어보이면 서서 찍은 거. # 양두현 쌤 수술 환자 CT 사진 보고 구조물 몇개 물어 보심- 쉬운 거. aorta, heart, pancreas, celiac trunk 등. - celiac trunk는 abdominal aorta에서 젤 첨에 나온 동맥. # 위의 blood supply. 찾아보세요. # 배 중앙 line으로 가를 때 나오는 하얀 구조물. -linea alba. 임신시 linea nigra. # fat밑에 단단한 막 이름? 모르겠음. 복벽 구조물 찾아보세요. # 수술할 때 전기로 소작하는 기구 이름- 비바? 이건 unipolar임, 전극이 하나. # celiac trunk에서 common hepatic a'랑 splenic a'나옴. 이상 끝.