간검사(GOT GPT)

[온누리산소약국]

간 손상을 알아보는 첫 번째 혈액검사qjq

간손상을 알아내는 일차검사는

혈중 특정 간효소(GOT, GPT)의 량을 측정하는 단순 혈액검사다.

정상 상태에서는 이러한 간효소가 간세포내에 존재하지만

간이 손상을 받게되면 이 효소들이 혈중으로 유입되어

수치가 상승하게 된다.

아미노산 전이효소(aminotransferases)

이 효소 GOT 와 GPT는 간에서 아미노산을 탄수화물로 변하시키는 효소이다


SGOT

GOT는 간에있는 효소이고 SGOT는 혈중으로 흘러나온 것을 말한다

일명 아스파테이트 아미노전이효소 AST 라고도한다.

GPT

일명 AST 라한다

GOT와 GPT는 무엇이 다른가?

1) AST(SGOT)는  간, 심장, 근육, 신장, 뇌를 포함한

    다양한 조직에서 발견된다. 이 조직들 중 어느 하나라도

    손상을 받게되면 혈중으로 방출된다.

    예를 들어 심장발작이나 근육질환이 존재할 때

   이 효소의 혈중치가 올라간다.

   따라서 간질환에 특이적인 지표는 아니다.

2) 반면 ALT(SGPT)는

    정상적으로 대부분이 간에 집중되어 있다.

    간손상이 있으면 이 효소는 혈중으로 유입된다.

    따라서 간 상태의 매우 특이적인 지표로 작용한다.


GOT와 GPT의 정상수치는?

1) GOT ---혈청 1리터당 5 - 40 단위이다.

2)  GPT---혈청 1리터당 7 -56 단위이다.


GOT와 GPT수치의 상승은  무엇을 의밈?

1)  간 질환일 수도 있고 아닐 수도 있다.

2) GOT와 GPT 수치의 증가는 하나의 기초적인 진단일뿐이다

3) 급성 바이러스 A형 간염환자에서 GOT와 GPT의 수치는

    어떤 경우 리터당 수천 단위정도까지 상승할 정도로

    매우 높지만 대부분 휴우증 없이 완전회복된다.

    반대의 예로 만성 C형 간염환자는 전형적으로

    GOT와 GPT의 수치가 약간 상승하는 정도에 불과하지만

   이 환자들 중의 일부는 만성간염이나 간경화증 같은

    만성 간질환으로 서서히 발전할 수 있는 것이다.

어떤 질환에서 비정상적인 수치가 나타나는가?

1) 매우 높은 GOT와 GPT 수치는 광범위한 간궤사의 경우에서처럼

    많은 간세포가 죽는 질환에서  발견된다.

    이것은 A형 혹은 B형 급성 바이러스성 간염이나

    아세트아미노펜(타이레놀)의 과용과 같은 독성물질에 의한

    간손상, 산소나 영양공급을 운반하는 신선한 혈액을

    간이 공급 받지 못하여 오는 쇼크상태 등에서 나타난다.

   이러한 경우 GOT와 GPT의 혈청 수치는 정상치 상한계의

   10배 내지는 리터당 수천 단위까지 오르기도 한다.

   간 수치가 경도 내지 중증도로 상승하는 경우는   흔하다.

   건강한 일반인의 통상적인 혈액선별검사에서

   예기치 않게 나타날 수도 있다.

  이러한 경우GOT와 GPT의 수치는 대개 정상 상한치의

   두 배에서 리터당 수백 단위가 나온다.


간효소치 상승의 가장 흔한 원인-지방간

1)  간효소치가 경도 내지 중증도로 상승하는

    가장 흔한 원인은 지방간이다.

2)  지방간의 가장 흔한 원인은 알코올 남용이며

     그 외 다른 원인으로는 당뇨와 비만이 속한다.

3)  만성 C형 간염 또한 경도 내지 중증도 간효소치 상승의 원인이 되어가고 있다.


GOT. GPT를 상승시킨즌 약물은?

1) 통증조절약물:

    아스피린 aspirin,
    아세트아미노펜 acetaminophen
    이부프로펜 ibuprofen
     Napproxen
   , 디클로페낙 diclofenac

2) 항경련성약물:
     페니토인 phenytoin
     발프로익산 valproic acid,,
    카바마제핀 carbamazepine
     페노바비탈 phenobarbital

3) 항생제:

    테트라사이클린 tetracyclines,
   설폰아미드 sulfonamides,
   아이소니아지드isoniazid
   설파메톡사졸 sulfamethoxazole,
   트리메토프림 trimethoprim,
   니트로푸란토인 nitrofurantoin 등

4) 콜레스테롤 저하 약물:

    스타틴 statins 계
     니아신 niacin

5) 심혈관계 약물:

    아미오다론 amiodarone
    하이드랄라진 hydralazine,
    퀴니딘 quinidine 등

6) 항우울제:

    삼환계 약물


약물 유발성 간효소치의 이상은 대개 약물사용의 중단 이후

수주에서 수개월 사이에 정상화된다.


GOP와 GPT 수치를 정상화 시키는 방법

만약 알코올이나 약물이 간효소 수치증가의 원인이라면

알코올을 끊거나 약물투여를 중단하면(물론 의사의 감독 아래)

수치가 수주에서 수개월 안에 정상화된다.

지방간의 원인으로 비만이 의심되면 5% 내지10%의 체중감량으로

수치가 정상 혹은 정상에 가깝게 될 수 있다.

만일 금주나 체중감량, 의심되는 약물의 사용중단에도 불구하고

계속 간효소치가 비정상적으로 나온다면

치료가능한 간질환을 감별하기 위해 혈액검사를 시행할 수 있다.

B형 혹은 C형 바이러스나 이와 관련된 항체를 검사한다.

철, 철포화도, 페리틴(체내 축적된 철의 양을 측정하는

다른 방법)의  혈중 수치가 혈철증에서 증가될 수 있다.

세룰로플라스민(ceruloplasmin)이라는 물질은 대개 윌슨씨병 환자에서

감소되어 나타난다.

특정 혈중 항체(anti- nuclear antibody or ANA, anti-smooth muscle antibody,

and anti-liver and kidney microsome antibody)의 수치는 자가면역성간염

에서 증가되어 있다.

다른 간효소들에는 어떠한 것들이 있는가?

AST, ALT외에 염기성인산화효소(alkaline phosphatase, ALP)와

5’-뉴클레오티다아제 (5’-nucleotidase),

감마-글루타밀트랜스펩티다아제(gamma-glutamyltranspeptidase, GGT)가

간질환에서 이용된다.