몸속 건강 필터 ‘신장’ 지키기

[운연스러스]

어느새 성큼 다가온 뜨거운 계절 미리 준비하는 여름철 신장 건강 관리법

두꺼운 외투를 벗은 게 엊그제 같은데 벌써 여름이 코앞에 다가왔다. 무더운 여름엔 특히 건강관리에 신경 써야 하지만, 신장이 약한 사람이라면 더욱 주의해야 한다. 여름을 잘 보내려면 지금부터 신장 건강관리에 힘써야 한다.

알뜰살뜰한 몸속 살림꾼

‘콩팥’이라고도 불리는 신장은 강낭콩 모양 장기로, 크기가 어른 주먹만 하다. 횡격막 아래쪽, 배의 뒤쪽 부분에 좌우 한 쌍이 있다. 신장은 우리 몸에 불필요한 노폐물을 걸러내는 여과기 같은 역할을 하며, 혈압을 조절하고 적혈구 생성을 돕는다. 또 신장에서 활성화된 비타민 D는 장에서 칼슘 흡수를 도와 뼈를 튼튼하게 하고, 전해질의 균형이 깨지지 않도록 해 우리 몸을 늘 일정한 상태로 유지해준다.

여름 제철 과일도 맘 놓고 먹으면 위험

과일에는 신장에서만 처리되는 칼륨이 많이 들어 있는데, 특히 여름 제철 과일과 채소는 칼륨과 전해질 성분이 풍부하다. 더위를 해소하기 위해 과일을 많이 먹으면 그만큼 칼륨 섭취량이 늘어날 수밖에 없다. 건강한 사람은 신장을 통해 칼륨을 배설하므로 혈중 칼륨 농도가 짙어지는 일은 없다. 하지만 신장질환자는 칼륨을 많이 섭취하면 근육 쇠약, 부정맥은 물론 심한 경우 심장마비를 유발할 수 있다. 대부분의 신장질환자는 적절한 체내 칼륨 농도를 유지하기 위한 칼륨 배설 능력이 떨어져 있기 때문. 따라서 과일을 먹을 때는 한 번에 많이 먹기보다 매끼 조금씩 나누어 먹는 것이 좋다. 특히 수박, 참외, 바나나 등은 칼륨 함량이 높아 섭취 시 주의해야 한다.

신장질환이 있다면 수분 섭취량 조절

소변 량이 충분히 유지되는 대부분의 신장질환자는 특별히 수분을 제한할 필요는 없다. 하지만 투석을 받고 있거나 신부전으로 수분과 전해질 배설 능력이 떨어진다면 수분 섭취량 증가를 반드시 조절해야 한다. 특히 땀을 많이 흘리는 여름에 수분을 과도하게 섭취하면 혈압을 상승시키고 부종을 유발할 뿐 아니라 심한 경우 폐에 물이 차 호흡곤란을 일으킬 수 있다. 적절한 수분 섭취량은 개인차(특히 하루 소변 량)가 있을 수 있다. 다만 목이 마르거나 기운이 빠지지 않게 소량씩 자주 마시는 것이 탈수를 예방하는데 도움이 된다.

글 : 이선희

참고 자료 : 보건복지부, 질병관리청, 국민건강보험공단, 국민건강보험 일산병원, 대한신장학회

별다른 증상이 없어도 안심은 금물, 건강을 위협하는 대표적 신장질환

신장이 2개이기 때문일까. 많은 사람이 평소 신장 건강에 무관심하거나 신장질환을 가볍게 여기는 경향이 있다. 하지만 신장질환은 일상생활에 심각한 문제를 초래하는 만큼 만만하게 여기면 안 된다.

치료받으면 신장 기능 회복 가능 급성신부전

신장 기능이 급격히 저하되어 여러 가지 전신적 문제를 일으키는 상태를 말한다. 급성신부전은 발생 빈도는 낮지만 일단 일어나면 매우 위중하다. 몸의 노폐물이 체내에 남아 체액의 항상성을 유지하지 못해 생명이 위독해질 수 있으며, 질소화합물이 혈액 또는 체내에 남아 고질소혈증을 일으키기도 한다. 만성신부전(콩팥기능부족)과 달리 급성신부전은 발병 원인이 제거되거나 적절한 치료를 받으면 신장 기능이 회복될 수 있다. 발병 원인은 매우 다양하지만 크게 세 가지로 나눌 수 있다. 신장 자체에는 이상이 없으나 신장으로 가는 혈류의 감소로 인한 경우(과다 출혈, 심한 구토, 이뇨제 장기 복용, 췌장염이나 복막염, 패혈증 등), 신장 자체에 이상이 있는 경우(사구체질환, 신장세뇨관질환, 신혈관질환 등)와 신장에는 문제가 없지만 요로에 막힌 부분이 있는 경우(요로결석, 요로 계통의 종양, 선천적 기형 등) 등이 신부전을 일으키는 주요 원인이다.

주요 증상 Check

하루 소변 량이 300~400㎖ 이하인 핍뇨, 50~100㎖ 이하인 무뇨, 식욕부진, 오심·구토, 손 떨림, 전신 권태감, 밤에 소변을 자주 보는 증상 등

여름철에 자주 발생하는 급성신우신염

신장이 세균에 감염돼 발생한 요로감염증을 급성신우신염이라고 한다. 대표적 발병 원인은 대장균이다. 장에서 배설된 대장균이 요도를 타고 방광으로 들어가 방광염이 생기고, 이후 신장까지 올라가 급성신우신염을 일으키는 것. 유독 여름철에 급성신우신염의 발생이 급증한다. 덥고 습한 날씨로 인해 세균이 번식하기 쉬운 환경이 만들어지는 것은 물론 소변 량이 줄어 방광에 소변이 오래 머물면서 세균에 쉽게 노출된다. 또 물놀이 과정에서 물에 떠다니는 세균이 몸속을 침범해 급성신우신염을 일으키기도 한다. 증상이 심하지 않으면 2~3주 안에 완치되지만 치료를 임의로 중단하면 만성신우신염으로 이어질 수 있으니 주의한다.

주요 증상 Check

고열, 구토, 요통, 오심, 갑자기 소변이 마려운 긴박뇨, 소변을 참지 못하는 절박뇨, 하루 8회 이상 오줌을 누는 빈뇨나 혈뇨 등

소변으로 많은 단백질이 빠져나가는 신증후군

신장 사구체에 문제가 발생해 다량의 단백질이 소변으로 배설되는 것을 말한다. 단백뇨로 인해 몸속 단백질이 소실되면 저알부민혈증이 발생하고, 그 결과 전신부종, 고지질혈증을 유발한다. 신증후군과 사구체신염을 명확하게 구별하기는 어렵지만, 이 같은 임상증후군이 나타나면 일괄적으로 신증후군이라 부른다. 증상에 따라 특별한 원인이 없는 일차성과 전신질환을 동반하는 이차성 신증후군으로 나눈다. 이차성 신증후군의 가장 대표적 원인은 당뇨이며, 인슐린 의존형 당뇨병에서 발병 13년 이후 환자의 약 25~50%에서 단백뇨가 시작된다. 그 외에 세균 감염, 류마티스성관절염, 임신중독증 등이 있으며, 우리나라에서는 B형간염으로 인한 신증후군을 흔하게 볼 수 있다.

주요 증상 Check

단백뇨로 인한 탁한 소변, 눈 주위 등 얼굴 부위와 다리에 나타나는 부종, 체중 증가, 식욕부진, 복통, 설사 등

성인 7명 중 1명이 앓는 흔한 병, 만성콩팥병 집중 분석

고령화 시대, 만성콩팥병의 위험 요인이 늘어나면서 환자 수가 매년 증가하고 있다. 초기에 아무런 증상이 없어 인지하기 어려운 데다 치료시기를 놓치면 투석이나 신장이식을 해야 할 수도 있는 만큼 만성콩팥병에 대한 경계를 늦추면 안 된다.

자각증상 없이 서서히 망가지는 신장

만성콩팥병은 단백뇨·혈뇨 등 신장이 손상되거나 신장 기능 저하가 3개월 이상 지속되는 상태를 의미한다. 다른 말로 만성신부전증, 만성신장질환이라고도 한다. 여러 원인으로 수년에서 십 수 년에 걸쳐 신장 기능이 서서히 떨어져 정상으로 회복할 수 없는 단계의 질환을 말한다. 문제는 신장 기능이 50% 이하로 떨어져도 이렇다 할 자각증상이 없다는 점이다. 5분의 1 이하가 되면 갖가지 자각증상이 나타나는데, 그때는 이미 상당히 나빠진 상황. 만성콩팥병은 5단계로 진행되며, 사구체 여과 율이 60㎖/분 미만인 모든 사람, 즉 3단계부터 만성신부전으로 간주한다.

만성콩팥병 5단계

사구체 여과 율에 따라 1~5단계로 나눈다. 3단계부터 진행을 막기 위한 적절한 치료를 해야 하며, 5단계는 말기 신부전 상태로 혈액투석, 복막투석, 신장이식 같은 신 대체 요법이 필요하다.

❶ 만성콩팥 병 1단계 신장 손상 + 정상 또는 증가된 사구체 여과 율(90㎖/분 초과)

❷ 만성콩팥 병 2단계 신장 손상 + 약간 감소한 사구체 여과 율(60~89㎖/분)

❸ 만성콩팥 병 3단계 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59㎖/분)

❹ 만성콩팥 병 4단계 심한 사구체 여과율 감소(15~29㎖/분)

❺ 만성콩팥 병 5단계 말기 신부전, 사구체 여과 율 15㎖/분미만 또는 영구적 신 대체 요법이 필요한 상태

심·뇌혈관계질환 사망률 크게 높아져

만성콩팥병이 말기 신부전으로 진행되면 투석이나 이식처럼 신장을 대체하는 요법이 필요하다. 하지만 말기 신부전으로 진행되기 전 심혈관질환과 뇌혈관질환으로 사망하는 경우도 있다. 만성콩팥병의 단계가 심화되면 심혈관계 질환으로 인한 사망률이 정상인보다 10~30배 정도 높아진다. 신장 기능이 악화되면 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설·조절하지 못하고, 혈압 조절 기능이 나빠져 고혈압이나 울혈성 심부전에 이르게 된다. 또 신장에서 전해질 농도를 조절하는 기능도 떨어진다. 전해질 농도가 높아지면서 근무력증에서 치명적 심장 부정맥까지 다양한 이상 증상이 발생할 수 있다.

위험 요인이 있다면 정기검진은 필수

신장 건강을 지키기 위해선 위험 요인이 있는 경우 정기적으로 검진을 받는 것이 좋다. 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 50세 이상 나이, 당뇨 또는 고혈압 가족력, 신장병 가족력, 과거 신장병 병력 등이 있다. 2년마다 진행하는 국가건강검진의 기본 검사에도 신장 이상을 확인하는 항목이 있다. 요검사, 혈액검사로 진행되는 요단백 여부, 혈청크레아티닌, 신사구체 여과율(e-GFR) 수치를 통해 이상 징후를 확인하는 것. 마지막으로 거품뇨, 혈뇨, 건강검진에서 단백뇨나 혈뇨 관찰, 부종, 급격한 체중 변화, 요량 증가 또는 감소, 빈뇨, 소변에서 이상한 냄새, 허리 통증 등 증상이 있다면 바로 신장 내과 전문의의 진료를 받는 것이 중요하다.

출처 : 국민건강보험공단에서 전해드리는 건강한 소식