"CBC 검사에서 호산구(Eosinophil) 증가: 원인과 감별 진단 접근법"

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CBC (Complete Blood Count) 검사에서 Eosinophil (호산구, EOS) 수치가 증가하는 경우, 다양한 원인을 고려해야 합니다. 일반적으로 호산구 수치가 500/μL 이상이면 증가로 간주되며, 원인에 따라 경미한 증가부터 심한 증가까지 다양한 범위를 보일 수 있습니다.

1. 알레르기 및 면역반응
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알레르기 질환: 천식, 알레르기 비염, 아토피 피부염, 두드러기
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약물 반응: 특정 약물(항생제, NSAIDs, 항경련제 등)에 의한 과민반응
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호산구 증가증 증후군 (Hypereosinophilic Syndrome, HES): 원인을 알 수 없는 호산구 증가
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2. 감염성 원인
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기생충 감염 (특히 조직 침습성 기생충)
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회충, 편충, 톡소카라, 폐흡충, 사상충증 (필라리아) 등
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조직 침습성이 강할수록 호산구 증가가 뚜렷함 (예: 폐흡충증, 강족충증)
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진균 감염: 아스페르길루스증 (Allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA)
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3. 혈액질환 및 종양
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호산구 증가를 동반한 혈액암
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만성 골수성 백혈병 (CML), 급성 골수성 백혈병 (AML, 특히 M4Eo), 호산구성 백혈병
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림프종 (T세포 림프종, 호지킨 림프종 등)
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골수증식질환 (Myeloproliferative Neoplasm, MPN)
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만성 호산구성 백혈병 (Chronic eosinophilic leukemia, CEL)
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전신성 비만세포증 (Systemic mastocytosis)
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4. 자가면역 및 염증성 질환
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호산구성 다발혈관염 (Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis, EGPA, Churg-Strauss Syndrome)
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염증성 장질환 (IBD, 특히 크론병)
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결합조직 질환 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE, 류마티스 관절염 등)
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5. 기타
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부신기능저하증 (Addison's Disease): 코르티솔 감소 시 호산구 증가
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특정 암 (폐암, 위암, 대장암 등에서 호산구 증가 가능)
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호산구 증가증 관련 약제 사용 (예: 인터페론, 특정 항생제, 특정 항암제)
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추가 평가 및 접근 방법
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1. 호산구 수치 확인
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경미한 증가 (500–1,500/μL): 알레르기, 감염, 약물 반응 가능성​
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중등도 증가 (1,500–5,000/μL): 기생충 감염, 호산구성 폐렴, 자가면역 질환 가능성​
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심한 증가 (5,000/μL 이상): 혈액암, 호산구 증가 증후군(HES) 가능성​
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2. 추가 검사
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기본 검사: 말초 혈액 도말 검사, 면역글로불린 E (IgE), 알레르기 패널
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감염 검사: 대변 검사 (기생충란 검사), 혈청 기생충 항체 검사
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혈액질환 감별: 말초혈액 도말검사, 골수 검사 (필요 시)
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자가면역 검사: ANCA, RF, ANA, ESR, CRP
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영상 검사: 흉부 X-ray, CT (폐 관련 질환 감별)
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결론
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CBC 검사에서 **호산구 증가(Eosinophilia)**를 보일 때는 환자의 증상 및 병력을 종합적으로 고려하여 접근해야 합니다.
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경미한 증가: 알레르기, 약물 반응 가능성이 높음
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기생충 감염이 의심될 경우, 대변 검사 및 혈청 기생충 항체 검사 필요
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자가면역 질환이 의심되면 ANCA, RF 등 추가 검사
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혈액질환 가능성이 있으면 혈액 도말 검사 및 골수 검사 고려
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환자의 임상 증상과 함께 종합적으로 평가해야 하며, 심한 경우 혈액종양내과나 감염내과 등의 협진이 필요할 수 있습니다.
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암요양병원 수목요양병원 제공
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