요점정리
1. 뇌종양은 악성이거나 양성이다. 2. 뇌종양의 원인은 알지 못한다. 3. 뇌종양은 어느 연령에서나 생길 수 있다. 4. 일차적 뇌종양은 뇌조직에서 먼저 생긴 것이다. 5. 이차적 뇌종양은 몸의 다른 곳에서 생긴 암이 뇌로 전이한 암이다. 6. 뇌종양의 증상은 뇌암의 크기나 뇌 안에서의 위치에 따라 다르다. 7. 뇌종양은 병력과 이학적 검사와 다른 특수한 뇌와 신경계에 대한 검사를 통 해서 진단되어진다. 8. 뇌종양의 치료는 뇌종양의 종류나 위치, 크기, 또 환자의 나이와 건강상태에 의해서 결정되어진다. 9. 아래에 있는 내용들은 미국 국립보건원과 국립암연구소에서 제공한 것을 편 집한 것이다.
차례
뇌란 무엇인가? 뇌종양이란 무엇인가? 뇌종양의 원인은 무엇인가? 일차적 뇌종양은 무엇인가? 이차적 뇌종양은 무엇인가? 뇌종양의 증상은 어떠한가? 뇌종양은 어떻게 진단되는가? 뇌종양의 치료는 어떻게 이루어지나? 뇌암의 치료의 부작용은 무엇인가? 뇌암치료 이후에 재활은 어떻게 이루어지나? 뇌암 치료후에는 어떻게 되나? 암환자에게는 어떤 도움들이 있을 수 있나? 뇌종양 환자들이 얻을 수 있는 정보제공처는 어떤 것이 있나?
뇌(Brain)
뇌와 척수는 중추신경계이다. 이 복잡한 체계는 우리가 살아가는 모든 행동의 부분이 된다. 우리가 걷거나 말하거나 하는 것을 조절하며 우리 몸이 숨을 쉰다 거나 밥을 소화시킨다거나 하는 자동적인 것까지 조절하는 체계이다. 중추신경 계는 보고, 듣고, 만지고, 맛을 보며 냄새를 맡는 우리의 감각에도 관련되며 또 한 감정이나 사고, 기억에도 관련되어 있다.
뇌는 신경세포와 그 지지조직으로 된 부드러운 스폰지 같은 덩어리이다. 여기 에는 세 부분이 있다. 대뇌, 소뇌, 뇌간이 그것이다. 이 부분들은 서로 함께 작용 하고 있으며 각각은 특수한 역할이 있다.
대뇌는 뇌의 가장 큰 부분인데 머리 위쪽의 대부분을 차지하고 있다. 좌반구, 우 반구라 불리는 두 부분으로 나뉘어진다. 대뇌는 우리의 주위에서 무엇이 일어 나는지 알려주는 감각들에서 얻은 정보를 이용하여 몸이 어떻게 반응하는지를 몸에 알려주게 된다. 우반구는 몸의 왼쪽 부분의 근육을 조절하고 좌반구는 오 른쪽 근육들을 조절한다. 뇌의 이런 부분이 말과 감정과 읽고 생각하고 배우는 것도 조절하고 있다.
소뇌는 뇌 뒤쪽에 대뇌 아래부분에 위치하는데 걷고 말을 할 때, 균형을 유지하 고 복잡한 행동을 조절한다.
뇌간은 척수와 뇌를 연결한다. 이 부분은 배고픔과 갈증과 체온, 혈압, 호흡같 은 몸의 대부분의 근본적인 기능을 조절한다.
뇌는 두개골과 수막이라고 불리는 얇은 세가지 막으로 보호되고 있다. 뇌는 또 한 뇌척수액으로 보호되고 있다. 이 물과 같은 액체는 뇌실이라고 불리는 뇌의 4개의 빈 공간에서 특별한 세포에서 만들어진다. 뇌실과 수막들 사이의 공간을 통해서 흐르고 있다. 뇌척수액은 혈액의 영양을 뇌로 옮겨주고 뇌의 폐기물들 을 제거해주는 역할을 한다.
척수는 신경 섬유의 다발로 이루어져 있다. 뇌에서 척추의 가운데 관을 타고 내 려간다. 이런 뼈들이 척수를 보호하고 있다. 뇌처럼 척수는 수막으로 쌓여 있고 뇌척수액으로 보호되고 있다.
척수는 뇌와 몸의 대부분의 신경을 연결하고 있다. 뇌에서 귀, 귀 그리고 머리 의 다른 부위로 가는 다른 신경들이 있기도 하다. 이런 신경망은 뇌와 몸의 다 른 부분들 사이에서 정보를 주고 받는다.
뇌종양
몸은 많은 종류의 세포로 이루어져 있다. 각 종류의 세포는 특수한 역할이 있 다. 몸의 대부분의 세포들은 몸을 건강하게 유지하고 적절하게 움직이게 하기 위해서 성장하고 질서있게 분열하여 새로운 세포를 이루게 된다. 세포가 그들 의 성장을 조절할 능력을 잃게 되면 질서 없이 너무 많이 분열하게 된다. 이런 정상 밖의 세포들은 종양이라 불리는 조직 덩어리를 만들게 된다. 매년 16000명 이상의 사람들이 뇌종양 판정을 받는다. 종양은 양성일 수도 악성일 수도 있다.
양성 뇌종양은 암세포를 가지지 않는다. 대개 이런 종양은 제거될 수 있고 재발 하지 않는다. 양성 뇌 종양은 분명한 경계부를 가지고 있다. 비록 근처의 조직들 을 침범하지 않는다 하더라도 그들은 뇌의 다른 민간한 부위를 압박하여 증상 을 일으킬 수도 있다.
악성 뇌 종양은 암세포를 가지고 있다. 그들은 생명기능을 간섭하여 생명을 위 협하는 존재이다. 악성 뇌종양은 빠르게 성장하고 주위 다른 조직으로 침범하 게 되는경향이 있다. 식물처럼 이들 종양은 건강한 뇌 조직으로 성장하는 “뿌 리”를 내리는 것이다. 만약 악성 종양이 뿌리를 내리지 않고 그대로 뭉쳐있다 면 막을 가지고 있다고 말한다. 비록 암세포를 가지고 있지 않더라도 양성 종양 이 뇌중에서 생명에 필수적인 위치에 존재하고 생명 기능을 간섭하게 될 때는 악성으로 여겨 질 수 있다.
의사들은 어떤 암들을 등급을 나누고 있다. 낮은 등급(등급 I)에서 높은 등급(등 급 IV)으로 말이다. 종양의 등급은 세포가 현미경에서 보이는 양상을 말하는 것 이다. 높은 등급 종양의 세포는 더 비정상적으로 보이는 것이어서 낮은 등급 종 양의 세포들보다 더 빠르게 성장하여 높은 등급의 종양은 낮은 등급보다 더 악 성이다.
원인
뇌종양의 원인은 알지 못한다. 많은 연구들이 이 문제를 풀기 위해 노력하고 있 다. 뇌종양의 원인이 무엇인지 더 많이 알아낼수록 그것을 예방하는 방법을 알 가능성은 더 많아지는 것이다.
의사들은 어떤 사람은 왜 뇌종양을 가지고 어떤 사람은 왜 가지고 있지 않는지 설명할 수는 없지만 뇌암이 다른 사람에서 “전염”되는 것이 아니라는 것은 알 고 있다. 뇌종양은 전염성이 없다.
뇌종양이 어떤 나이에서도 생길 수 있다 하더라도, 연구에 의하면 2부류의 나이 에서 가장 흔하다. 첫째는 3-12세에 흔하며 다음은 40-70세의 나이이다.
많은 환자를 연구한 결과로 뇌종양의 발생을 증가시키는 위험인자를 찾아냈 다. 이런 인자를 가진 사람들은 평균적으로 뇌종양을 가질 가능성이 더 크다. 예 를 들면 연구에 따르면 어떤 종류의 뇌종양은 정유, 고무공장, 제약공장같은 특 정 산업에 종사하는 사람들에게 더 흔히 나타난다는 것이다. 또 다른 연구에 따 르면 화학자나 고정액을 다루는 사람들이 뇌종양의 발생률이 높다고 한다. 연 구를 하는 사람들은 바이러스에 노출되는 것도 가능한 원인이 될 것으로 생각 하고 있다. 뇌종양은 때로는 같은 가족들에게 생기기 때문에 연구자들은 유전 적원인이 있는지를 알기위해서 뇌종양 병력을 가진 가족들을 연구하고 있다. 오늘날 과학자들은 뇌손상이 뇌종양을 일으키는 것으로는 믿지 않는다.
대개의 경우 뇌종양을 가진 환자들은 분명한 위험인자를 가지고 있지는 않는 다. 이 질환은 아마도 여러 인자들이 함께 작용한 결과일 것이다.
일차성 뇌종양
뇌조직에서 시작한 종양을 일차성 뇌종양이라고 한다. 이차성종양은 뇌로 암 이 번져와서 생긴 것이다. 일차성뇌종양은 시작한 조직의 종류에 따라 나뉜다. 가장흔한 것이 신경교종이다 이것은 신경교조직에서 시작한것이다. 여러가지 신경교종이 있다.
성상교세포종은 작은 별처럼 생긴 성상교세포에서 시작한다. 뇌와 척수의 어디 서든지 생길 수가 있다. 어른에서는 성상교세포종은 대뇌에서 가장흔하다. 어 린이는 뇌간, 대뇌, 소뇌에서 생긴다. II기 성상교세포종은 때로는 퇴행성 성상 교세포종(anaplastic astrocytoma )이라고 하고 IV기 성상교세포종은 대개 다형 성신경교아종(glioblastoma multiforme )이라고 한다.
뇌간신경교종은 뇌의 가장 아래 줄기처럼 생긴부분에서 생긴다. 뇌간은 생명 기능을 조절하는 부위다. 이 지역의 종양은 대개 제거될 수 없다. 대부분의 뇌 간 신경교종은 높은 등급의 성상교세포종이다.
상의세포종은 대개 뇌실의 내막에서 발생한다. 척수에서 생기기도 한다. 이런 종양은 어느 나이에도 생길 수 있지만 어린이나 청소년에서 가장 흔하다.
희돌기교종은 수초를 만드는 세포에서 생긴다. 이런 종양은 대뇌에서 주로 생 긴다. 천천히 자라고 주위조직으로 전이되지 않는다. 희돌기 교종은 드물다. 중 년 어른에서 가장 흔히 생기지만 모든 나이에서 생길 수있다.
교세포에서 생기지 않는 다른 종류의 뇌종양이 있다. 가장 흔한 것들이 아래에 있다.
수아세포종은 신경교세포에서 생기는 것으로 생각된다. 그러나 최근 연구에 따 르면 이 종양은 출생 후몸에 남아 있게 된 발생중인 신경세포에서 생기는 것 같 다. 이런 이유로 수아세포종은 원발성신경외배엽 종양이라고도 한다. 이 종양 은 어린이에서 가장 흔하고 여자보다 남자어린이에서 더 많다.
뇌수막종은 뇌수막에서 생긴다. 대개 양성이다. 이런 종양은 천천히 자라고 뇌 는 종양에 적응하게된다. 뇌수막종은 증상을 보이기 전에 종종 아주 크게된다. 30-50세에서 여성에 가장 흔히 생긴다.
슈반세포종은 청신경을 보호하는 수초를 생산하는 슈반세포에서 시작하는 양 성종양이다. 청신경종은 슈반세포종의 한 종류이다.주로 어른에서 생기고 이 종양은 남자보다 여성에 2배 더 잘생긴다.
두개인두종은 시상하부 주위 뇌하수체에서 생긴다. 대개 양성이지만 때로는 뇌 하수체에 손상을 주거나 생명기능에 영향을 줄수 있으므로 악성으로 여겨지기 도 한다. 이 종양은 어린이나 사춘기에 가장 잘 생긴다.
생식세포종은 원발성 생식세포에서 생긴다. 가장 흔한 형태는 배세포종 (germinoma )이다.
송과체종양은 뇌의 가운데 있는 작은 기관인 송과체 주위에서 생긴다. 종양은 천천히 자라거나(송과체세포종) 빨리 자랄 수도(송과체아세포종) 있다. 송과 체 지역은 도달하기가 어려워 이 종양은 제거될 수 없다.
이차성 뇌종양
전이는 암의 전파이다. 몸의 여러 곳에서 시작한 암은 뇌로 전이할 수 있고 이것 이 이차성 종양을 만든다. 이런 종양은 일차성 종양과 다르다. 뇌로 전이한 종양 은 원래 있던 곳의 암의 성질과 이름을 가진다. 예를 들어 폐암이 뇌로 전이하 면 이 병은 이차성 종양의 세포는 뇌세포가 아닌 비정상적인 폐세포를 닮았기 때문에 전이성폐암이다.
이차성 종양의 치료는 암이 어디서 시작하였는지, 전이의 정도, 환자의 나이 ,건 강상태, 이전 치료의 반응 등 많은 요인을 고려하여 결정한다.
증상
뇌종양의 증상은 뇌안의 위치와 종양의 크기에 따라 다르다. 증상은 중요한 조 직의 손상에 의해 생길 수도 있고 뇌에 압력이 가해져서 생길 수도 있다. 또한 종양 주위에 체액이 고여 부종에 의해 생길 수도 있다. 증상은 종양이 뇌척수액 의 흐름을 막아서 뇌실에 뇌척수액이 너무 많이 모이게 되는 수두증으로 인할 수도 있다. 뇌종양이 천천히 자라면 증상은 오랜시간동안 간과될 정도로 천천 히 생길 수도 있다.
뇌암의 가장 흔한 증상은 다음과 같다
1. 아침에 더 심하고 낮에 나아지는 두통 2. 경련 3. 오심과 구토 4. 팔 다리의 약화감 5. 걷기에서 조화운동의 소실 6. 비정상적인 안구운동, 시력변화 7. 졸림 8. 성격이나 기억력의 변화 9. 언어의 변화
이런 증상들은 뇌종양이나 다른 문제들에 의해서 생길 수 있다. 만약 이런 증상 을 경험한다면 의사에게 바로 찾아가야 할 것이다.
진단
증상의 원인을 알기위해서 의사는 환자의 개인적, 가족의 병력을 묻게되고, 이 학적 검사를 하게 된다. 그리고 건강의 일반적인 사항을 점검하고 신경학적 검 사를 하게된다. 이거에는 명료도,근육의 힘, 조화운동, 반사, 통증에 대한 반응 등이 있다. 의사는 안과적 검사를 통해 종양에 의한 신경을 눌러 생기는 부종은 없는지를 검사한다.
이학적, 신경학적 검사 결과에 따라 다음과 같은 검사 중 하나를 할 수도 있다.
시티(CT)스캔은 뇌의 자세한 영상을 얻을 수 있다. 사진은 엑스레이 기계에 연 결된 컴퓨터에서 만들어 진다. 어떤 경우엔 특수한 염색약을 스캔 전에 정맥안 으로 주사하여 염색약이 뇌조직을 더 잘 구분하게 해 준다.
엠알아이(MRI)는 뇌의 여러 영상을 만들어 내는데 강력한 자석을 컴퓨터에 연 결한 것이다. 엠알아이는 두개골을 지나 아래에 있는 조직을 볼수 있게 하기 때 문에 뇌종양의 진단에 특히 유용하다. 특수한 염색약이 뇌종양을 구분할 수 있 게 강화시키는데 사용되기도 한다.
의사는 다음과 같은 검사도 하기도 한다.
두개골 엑스레이는 종양에 의한 두개골의 변화를 보여줄 수 있다. 뇌종양의 어 떤 종류에 있는 칼슘침착도 보여준다.
뇌스켄에서는 비정상적인 성장 지역이 특수 필름에 기록되어 보여진다. 작은 양의 방사성 물질을 정맥으로 주입하고 이 염색약은 뇌종양에 흡수되고 필름 에 보여진다.
혈관조영술 또는 동맥조영술은 특수한 염색약을 동맥, 주로 사타구니에 있는 부위의 동맥으로 주입한 뒤 혈관을 따라 뇌로 흘러간 염색약을 엑스레이로 볼 수 있는 방법이다. 이런 엑스레이는 종양이나 그것으로 가는 혈관을 보여준다.
골수조영술은 척수를 보는 엑스레이 방법이다. 특수한 염색약이 척추의 뇌척수 액으로 주입되고 환자는 염색약이 섞이도록 기울어지게 한다음 보는 방법이 다. 이 검사로 척추에 생긴 종양을 볼 수 가 있다.
치료방법
뇌종양의 치료는 여러 인자에 따라 결정된다. 종양의 크기, 종류, 위치 등과 환 자의 나이, 건강상태 등이다. 치료방법과 계획은 주로 어린이와 어른이 다르다. 치료계획은 환자마다 다르게 세워진다.
의사는 뇌종양을 치료하는 다른 의사와 상의하기를 원할 수도 있다. 또 환자는 새로운 치료법을 연구하는 연구에 참가하기를 의사와 상의하고 싶어할 수 있 다.그런 연구를 임상 실험이라고 한다.
많은 환자는 그들의 질병과 치료 선택에 대해서 많이 알고 싶어하며 그래서 치 료의 결정에 적극적으로 참여하고 싶어한다. 뇌종양을 가진 환자는 많은 궁금 증이 있다. 의사는 이런 질문에 답을 해줄 수 있는 최고의 사람이다. 대부분의 환자는 어떤 종류의 종양인지 어떻게 치료받는지, 어느만큼 효과적인지, 비용 은 어떤지에 대해 알고싶어한다.
많은 환자들은 의사를 찾아가기 전에 질문할 목록을 만드는 것이 좋다. 적어두 는 것이 말할 것을 기억하는 것에 도움이 될 것이다. 어떤 환자들은 의사와 만 날 때 친구나 가족이 같이 있어서 함께 들어만 주어도 도움이 될거라고 생각하 고 있다.
환자나 가족은 뇌종양과 치료에 대해 많은 것을 배워야 한다. 그들은 한번에 다 알아야 한다고 생각할 필요는 없다. 분명하지 않은 것은 다시 설명해달라고 할 기회는 많다.
뇌종양은 수술, 방사선치료, 화학치료로 이루어진다. 환자에 따라서 여러 방법 이 사용된다. 환자는 다른 종류의 치료를 전문으로 하고 함께 팀을 이루고 있는 의사에게 의뢰되기도 한다. 이런 의료팀은 신경외과의사, 종양내과의사, 종양 방사선과의사, 간호사, 영양사, 사회봉사자들이다. 환자는 물리 치료사에게 치 료를 받을수도 있고 직업치료사 언어치료사에게 치료를 받을 수도 있다.
치료를 시작하기 전에 대부분의 환자는 스테로이드가 주어지는데 이 약은 부종 을 제거하는 약이다. 어떤 경우는 경련을 막기 위해 항경련제가 주어지기도 한 다. 만약 수두증이 있으며 환자는 뇌척수액을 빼기 위해 션트(shunt)를 만들기 도 한다. 션트는 뇌실에서 시작하여 피부 아래로 지나서 몸의 다른 부위, 대개 복부로 놓여지는 길고 가는 관이다. 배수관같은 것이다. 많은 체액이 뇌에서 복 부로 옮겨진다. 때로는 체액이 심장으로 배수되기도 한다.
수술은 대부분의 뇌종양의 흔한 치료이다. 뇌종양을 제거하기 위해 신경외과의 사는 두개골을 연다. 이수술은 두개절개술이라고 한다.
가능하면 외과의사는 전 종양을 제거하려한다. 그러나 중요한 뇌조직의 손상없 이는 종양이 완전히 제거될 수 없다면 의사는 가능한 많은 종양을 제거한다. 부 분제거는 뇌압력을 감소시켜서 증상을 완화시킬 수 있고 방사선치료나 화학치 료로 치료될 종양의 양을 줄이게 된다.
어떤 종양은 제거할 수 없다. 그런 경우는 생검만을 한다. 작은 종양 조직만 제 거되어 병리 의사가 현미경검사를 하여 어떤 세포 종류인지 확인한다. 이것은 어떤 치료를 선택할 지 도와주게 된다.
때로는 생검이 바늘로 이루어지기도 한다. 의사는 특수한 머리틀과 시티스캔 또는 엠알아이를 사용하여 종양으로 바늘이 가는 것을 유도한다. 이런 기술을 사용하는 방법을 스테레오택식(stereotaxis)이라고 한다.
방사선 치료는 암세포를 손상시켜 성장을 멈추게 하는 고에너지를 사용하는 것 이다. 종종 수술 후 남은 암세포를 죽이는데 사용한다. 방사선 치료는 수술이 불 가능할 때 사용되기도 한다.
방사선 치료는 2가지 방법으로 이루어진다. 외부 방사선은 큰 기계에서 나온다 대개 외부 방사선 치료는 일 주일에 5일씩 여러 주에 걸쳐한다. 이 치료계획은 종양의 크기와 종류, 환자의 나이에 따라 결정된다. 주어지는 총 방사선 조사량 을 넓은 시간에 주어서 종양 주위의 건강한 조직을 보호한다.
방사선 치료는 방사선 물질을 종양에 직접 위치시켜서 이루어질 수 있다. 사용 되는 물질에 따라 임플란트(implant)는 짧은 기간만 뇌에 두기도 하거나 영구적 일 수 도 있다. 임플란트는 매일 소량의 방사능을 잃어간다. 환자는 방사선이 가 장 셀 때는 며칠 간 입원해 있는다.
외부방사선은 종양에 직접 조사되기도 하고 주위에 조사되거나 또는 뇌 전체 에 조사되기도 한다. 전 뇌가 치료될 때는 환자는 종양부위에 또 다른 양의 방사 선을 받기도 한다. 이런 강화는 외부방사선이나 임플란트로 이루어진다.
스테레오텍식 방사선수술(Stereotactic radiosurgery )은 또 다른 치료법이다. 치 료는 한번 이루어지고 여러 각도에서 종양을 향하여 높은 에너지 광선이 쬐어 진다. 이렇게 하여 높은 양의 방사선이 다른 뇌 조직에 손상을 주지 않고 종양 에 도달하게 된다. 이런 방사선치료의 사용을 감마나이프(gamma knife )라고 한 다.
화학치료는 항암제를 사용하는 방법이다. 의사는 하나의 약이나 여러 약을 병 합할 수 있다. 대개 입으로 복용하나 혈관이나 근육에 주사할 수도 있다. 뇌수막 내 화학치료는 약을 뇌척수액으로 넣어주게 된다.
화학치료는 대개 여러 주기로 이루어진다. 치료기 다음에 회복기, 다음에 치료 기 그리고 회복기 그렇게 나간다. 종종 환자는 입원할 필요가 없다. 대부분 경우 는 환자는 외래에서 화학치료가 이루어지거나 의사사무실, 또는 집에서 치료 를 받기도 한다. 그러나 약이나 주어지는 방법, 환자의 건강 상태에 따라 입원 을 하기도 한다.
임상실험
뇌종양에 더 효과적이고 부작용이 적은 치료법을 찾는 연구들이 이루어지고 있 다. 새로운 약이 나오면 의사는 임상실험에서 암환자를 치료하기 위해 사용해 본다. 이런 시도는 과학적 궁금증도 풀고 새로운 시도가 안전하고 효과적인지 를 알기 위해 이루어진다. 실험에 참여하는 환자는 의학에 중요한 기여를 하는 것이다. 이런 환자는 위험을 가지긴 하지만 개선된 치료법의 첫 수혜자가 될 수 도 있다
많은 임상실험이 진행중이다. 의사는 새로운 방사선치료의 방법과 계획, 새로 운 항암제, 새로운 약병합, 화학치료와 방사선 치료의 병합 등을 연구한다.
과학자들은 하루에 두번 시행하여 방사선 치료의 효과를 높이는 시도를 하고 있다. 방사선과민물질이라 불리는 약을 연구하고 있기도 하다. 이 약은 암세포 가 방사선에 더 반응을 잘 하게 하는 것이다. 다른 방법은 고열치료이다. 이것 은 방사선치료의 효과를 높이기 위해 종양을 가열하는 것이다.
뇌로 가는 혈액을 걸러 주는 세포와 혈관의 망상구조인 혈관-뇌 장벽 때문에 많 은 약들이 뇌세포로 가지 못한다. 연구자들은 새로운 혈관-뇌 장벽을 잘 지나 는 약물을 개발하고 있다 .약이 암에 도달할 수 있게 일시적으로 장벽을 무너뜨 리는 다른 방법도 연구중에 있다.
다른 연구에서는 과학자들은 약을 주는 방법에 대해서도 연구중이다. 약은 동 맥에 투여되어 뇌로 가거나 직접 뇌실로 갈 수 있다. 의사들은 항암제를 가진 작 은 봉합물을 종양 안으로 보내는 방법을 연구중이다. 이 봉합물은 시간이 지나 면 녹게 된다.
항암제를 고용량 사용하는 방법도 연구중이다. 이런 고용량은 건강한 골수를 상하게 하기 때문에 의사는 골수 이식과 이 치료방법을 함께 사용하고 파괴된 골수를 대체한다.
생물학적 치료는 연구중인 새로운 뇌종양 치료법이다. 이런 치료방법은 몸의 면역계가 병과 싸우는 방법을 개선 시켜주는 방법이다.
치료의 부작용
암치료는 종종 부작용이 생긴다. 이런 부작용은 치료가 암세포와 더불어 건강 한 세포도 손상을 입히기 때문이다.
암치료의 부작용은 매우 다양하다. 치료 방법이나 치료받는 부위에 따라 다르 다. 또 사람마다 다르게 반응을 보인다. 환자의 치료가 부작용이 적도록하는 시 도는 필요하다. 환자는 어떤 증상이 생기는지를 알기 위해 조심스레 관찰되어 야 한다.
두개절개술은 대수술이다. 수술로 정상 뇌조직의 손상과 부종이 있을 수 있다. 약화감, 조화운동문제, 성격변화, 언어와 사고의 어려움이 있을 수 있다. 환자 는 경련이 있을 수 있다. 사실 수술 직후 증상은 전보다 더 나빠질 수도 있다. 대 개의 수술 부작용은 시간이 가면서 줄어든다.
대개의 방사선 치료의 부작용은 치료가 끝나면 사라진다. 그러나 어떤 것은 지 속될 수도 있다.
어떤 환자는 치료 후 몇 시간동안 오심이 있을 수있다. 방사선 치료를 받는 환자 는 매우 지치게 될 수 있다. 휴식이 중요하다. 그러나 의사는 가능하면 환자가 활동적으로 있기를 제안한다. 두피의 방사선 치료는 대개의 경우 모발이 빠지 게 된다. 새 모발이 생기면 전보다 더 부드럽고 색이 약간 변해있을 수 있다. 어 떤 경우는 영구적으로 모발 소실이 있을 수 있다.
피부 반응은 흔하다. 두피와 귀가 붉게 되고 가렵고 색이 침착되기도 한다. 이 런 지역은 햇빛화상을 입은 것처럼 보이기도 한다. 치료 부위는 가능한 공기에 노출시키고 햇빛에는 노출시켜서는 안된다. 환자는 머리에 아무것도 착용해서 는 안된다. 훌륭한 피부관리가 중요하다. 의사는 어떤 종류의 비누나 연고를 권 하기도 하지만 의사와의 상담없이 로숀이나 크림을 바르면 안된다.
때로는 뇌 세포가 죽어서 뇌안에 덩어리를 만든다. 덩어리는 종양처럼 보이기 도 하고 두통, 기억력감퇴, 경련 등의 비슷한 증상을 일으킨다. 의사는 수술이 나 스테로이드를 사용하여 이 문제를 해결하려 한다. 방사선 치료 후 약 4-8주 면 환자는 졸립고 식욕을 잃는다. 이런 증상은 몇 주간 지속되지만 대개 저절로 사라진다. 환자는 이런 것이 생기면 의사에게 얘기하여야 한다.
뇌종양으로 방사선 치료를 받는 어린이는 학습문제가 생기거나 시력소실이 있 을 수 있다. 뇌하수체가 손상을 받으면 아이들은 정상적으로 성장하지 않을 수 도 있다.
화학요법의 부작용은 약마다 다르다. 대개 항암제는 빠르게 성장하는 세포에 영향을 준다. 감염과 싸우는 혈구세포, 소화관세포, 모낭에 있는 세포같은 것들 이다. 그래서 환자는 감염에 저항력이 떨어지고 식욕을 잃고 오심,구토, 구내염 이 생긴다. 또 환자는 기력이 쇠하고 머리가 빠진다. 이런 부작용은 치료가 중단 되면 대개는 사라진다.
어떤 항암제는 불임을 일으킨다. 특정 항암제를 먹는 여성은 폐경의 증상을 보 이기도 한다. 어린이나 십대들에게 사용되는 어떤 약은 나중에 아이를 못 가지 게 할 수도 있다.
뇌종양에 사용되는 어떤 약은 신장의 손상을 일으킨다. 환자는 이런 약을 먹을 때는 많은 양의 물을 먹어야 한다. 환자는 또 손가락이 저리거나 귀가 울리거나 듣기에 어려움을 느낄 수도 있다. 이런 부작용은 치료가 중단되어도 없어지지 않을 수 있다.
부종을 완화시키는 스테로이드의 치료는 증가된 식욕과 체중증가를 일으킬 수 있다. 얼굴과 발이 종종 붓는다 스테로이드는 안절부절못하게 하거나 기분이 왔다갔다 하거나 속이 쓰리거나 여드름이 생길 수 있다 환자는 의사와 상의 없 이 약을 중단하거나 양을 변화시키면 안 된다. 스테로이드의 사용은 몸이 적응 할 시간을 주면서 차차 변화시켜야 한다.
식욕의 소실은 환자에게 중요한 문제가 될 수 있다. 아주 불편하거나 지치면 사 람들은 배고픔을 못 느낀다. 흔한 부작용인 오심, 구토 등이 먹는 것을 더 어렵 게 하기도 한다. 그러나 잘 먹는 환자가 더 좋아지고 기력이 좋으므로 좋은 영양 이 중요하다. 게다가 치료의 부작용을 더 잘 견딜 수 있다. 잘 먹는다는 것은 체 중소실을 막고 힘을 회복하고 정상조직을 재건하기 위한 충분한 열량과 단백질 을 섭취하는 것이다 많은 환자들은 세 끼를 많이 먹는 것보다는 조금씩 자주 먹 는 것이 좋다는 것을 알고 있다.
뇌종양을 치료받는 환자는 정맥내의 혈액응고와 염증을 특히 하지에서 볼 수 가 있다. 이것을 혈전정맥염이라고 한다 다리가 붓거나 하지 통증이 있는 환자 는 의사에게 바로 얘기하여야 한다.
의사 간호가 영양사는 치료의 부작용을 설명하고 이에 대처하는 법을 설명할 수 있어야 한다.
치료 후의 재활
재활은 치료의 매우 중요한 부분이다. 재활의 목적은 환자의 필요에 따라 종양 이 어떤 일상 활동에 영향을 주었냐에 따라 달라진다. 의료팀은 환자가 가능한 정상적인 생활을 하도록 모든 노력을 다해 도와주어야 한다.
환자와 가족은 먹고 입고 목욕하고 화장실 가는 일상적인 활동의 어려움을 극 복하기 위해 직업치료사와 치료를 함께 할 수도 있다. 팔이나 다리가 약해지거 나 마비되면 또는 균형잡는 것이 어려우면 물리 치료사가 필요하다. 언어치료 도 환자가 말하거나 생각을 표현하는데 어려움이 있을 때 도움이 되고 언어치 료사는 삼키기 어려워하는 환자를 도와주기도 한다.
특수한 치료가 학동기 어린이에게 필요하면 가능한 빨리 해주게 된다. 때로는 어린이는 병원에 가정교사를 두기도 한다. 학습이나 기억에 문제가 있는 어린 이들은 학교로 가기 전에 가정교사를 두거나 특수 반에 있을 필요가 있다.
치료 후의 예후
정기적인 검사가 매우 중요하다. 의사는 종양이 재발하지 않았다는 것을 확인 하기 위해 환자를 가까이서 검사하고 싶어한다. 검진은 일반적인 이학적, 신경 학적 검사가 있다. 때로는 시티나 엠알아이를 하기도 한다.
많은 양의 방사선 치료나 항암제 치료를 하는 환자는 백혈병이나 두 번째 종양 이 생길 위험이 높다. 또 눈에 영향을 주는 방사선은 백내장을 일으킬 수도 있 다. 환자는 의사의 충고를 잘 따라야 하고 검사를 잘 받아야 한다. 어떤 문제가 생기면 가능한 빨리 의사에게 말을 해야 한다.
뇌종양의 진단은 환자와 그를 돌보는 가족의 삶을 바꿀 수 있다. 이런 변화는 다 루기가 힘들다. 환자와 가족은 여러가지 복잡한 감정이 생기게 된다
때론, 환자와 그를 사랑하는 사람들은 매우 격앙되고 화를 내며 우울해질 수 있 다. 이런 것은 사람들이 심각한 건강문제를 대할 때 갖는 정상적인 반응이다. 아 이나 십대를 포함하여 환자들은 그들의 생각이나 감정을 사랑하는 사람들과 나 누기는 것이 더 도움이 될 거라는 것을 안다. 나눔이 모든 사람들이 더 편하게 느끼고 그들의 관심과 도움을 보여주는 방법을 열게 될 것이다.
검사, 치료, 병원생활, 재활, 병원청구서 등의 걱정은 흔하다. 부모들은 허린이 의 정상적인 학교생활이나 사회생활을 걱정한다. 의사와 간호사 그리고 다른 의료진들은 두려움을 없애주고 혼란을 주지 않도록 할 수 있을 것이다. 그들은 필요한 정보나 정보제공처에 대해서도 얘기해줄 수 있을 것이다.
환자나 가족들은 당연히 미래에 대해 관심을 갖는다. 때때로 사람들은 환자가 얼마나 낫고 오래살수 있는지를 설명하는 통계치나 생존률을 말하기도 한다.그 러나 통계는 많은 사람들을 대상으로 한것이라는 것을 명심하여야 한다. 한 두 사람이 어떨거라는 것을 예측하는 것에 사용될 수 없다. 치료와 반응은 제각기 다르다. 환자를 보는 의사만이 환자의 예후를 얘기할 수 있는 가장 최선의 사람 이다.
사람들은 의사에게 자신의 예후에 대해 물어보고 싶을 것이다. 그러나 의사도 앞으로 어떻게 될지 정확하게 답을 못할 수도 있음을 알아야 한다. 의사는 암을 극복하는 것을 말하고 있으며 치유보다는 관해라는 단어를 사용한다. 많은 환 자들이 완전히 치유되긴 했지만 의사는 병이 재발 할 수 있으므로 이런 단어를 사용하는 것이다 |