첫댓글안녕하세요^^ 현재 금융업에 종사하고있으며 3개월전에 아버지에게 간이식을 해드렸습니다. 문의내용중에 명확히 해야 할 부분은 순수 암에 대해서만 보장해주는 보험인지 입니다. 차치하고 본론을 말씀드리면 간암 판정을 받아 색전술을 한 부분은 암에 대한 부분이기 때문에 정당하게 지급 받아야 하는 부분입니다. 그러나 간경화 합병증은 간암으로 기인했지만 엄연히 성인병으로 분류되어 있습니다. 각종 기록지 및 조사지를 요청하는것은 암에대한 직접적인 치료목적으로 지급되는 것인지 보험사에서 확인을 하기 위해서입니다. 만약 그동안 지급받은 부분에 대해 암에대한 직접 치료목적이 아니었다면 부당지급에 대한 부분에 대해
환급 요청이 들어오실 수 있습니다. 자세한 내용은 삼성 생명 언더라이팅 팀과 이야기해야 하며 증빙 자료 제출 부분과 해명을 명확히 하여야 합니다. 보험사라는 곳이 호락호락 한 곳이 아니여서 지급하고 소송을 진행하는 경우도 비일비재합니다. 더 궁금하시는 내용있으시면 쪽지나 글 남겨 주시구요. 건강이 최우선이지만 큰일 생겼을때 금전적인 면도 간과 할 수 없는것이 현실입니다. 이중고 겪지 않길 바랄께요~ ^^
관심가져주셔서 감사합니다.~ 남편이 가입한보험은 삼성생명 무배당암터치보험으로 순수암보장보험입니다. 입원일당청구로 자료요청이 들어온 상태이구요. 암으로 직접으로 치료목적으로 입원할시 지급되는 보험금으로 기존지급시에는 암기호분류코드c22만 표기되면 별문제없듯이 지급해왔었습니다. 물론 근래 들어 입원기간도 15일이상도 여러번 있고요.. 색전술은 2개월에 한번씩 시행했습니다. 그럼 보험담당설계사와 상담을 해야하는지.. 그리고 청구한서류는 제출하는게 맞는지 감이 잘 오지 않네요. 어떻게 해야 할까요.
간암치료로써 하는 색전술이 간기능을 떨어 트립니다...또 암으로 인해 간기능이 떨어지는 거고요...그래서 간경화 합병증이다 라고 말하기 어렵습니다... 간암 합병증세도 맞는 말 이거등요...오히려 원인이된 간암이 이런증상을 유발시키는거라 볼수 있는데 ...하여간 개인의견 입니다....
간암 발생 이후 복수 및 출혈 등은 일체 간암 합병증입니다. 이러한 유사한 대부분의 합병증은 간암으로 인해 가속되고 악화되는 경우라고 보시면 됩니다. 따라서 요청된 서류를 제출하시되 아마도 면담 등을 통한 조사가 이루어질 수 있으나 보험사 측에서는 간암 합병증이 아니라는 판단을 내리게 될 것입니다. 그러나 중요한 것은 간암 합병증이 맞다는 사실이며 이를 담당의사의 소견을 받아 보완하는 방법도 있습니다. 서류를 제출하고 보험사 측에 유리한 해석을 내린다면 적극적인 대응을 하시기 바랍니다.
보험 담당 설계사와는 관련이 없습니다. 가입하신 보험 내용으로 보아 전에 말씀드린 내용이 맞다는 생각이 드네요. 우선 암기호분류코드 c22는 악성 신생물로 보통 암일경우이며 제출해달라는 서류는 당연히 제출해드려야 할 의무가 있습니다. 만약 제출하지 않는다면 인감을 요청하여 보험사에서 직접 확인 할 수 있습니다. 이부분은 급부 담당 언더라이팅 팀 소관이기 때문에 서류 제출 후 지급 담당 직원과 통화하는것이 좋습니다. 삼성생명 콜센터로 전화해서 보상 담당 직원 전화번호를 요청하면 알려줄께요. 또 궁금하신 사항은 문의 주세요^^
첫댓글 안녕하세요^^ 현재 금융업에 종사하고있으며 3개월전에 아버지에게 간이식을 해드렸습니다. 문의내용중에 명확히 해야 할 부분은 순수 암에 대해서만 보장해주는 보험인지 입니다. 차치하고 본론을 말씀드리면 간암 판정을 받아 색전술을 한 부분은 암에 대한 부분이기 때문에 정당하게 지급 받아야 하는 부분입니다. 그러나 간경화 합병증은 간암으로 기인했지만 엄연히 성인병으로 분류되어 있습니다. 각종 기록지 및 조사지를 요청하는것은 암에대한 직접적인 치료목적으로 지급되는 것인지 보험사에서 확인을 하기 위해서입니다. 만약 그동안 지급받은 부분에 대해 암에대한 직접 치료목적이 아니었다면 부당지급에 대한 부분에 대해
환급 요청이 들어오실 수 있습니다. 자세한 내용은 삼성 생명 언더라이팅 팀과 이야기해야 하며 증빙 자료 제출 부분과 해명을 명확히 하여야 합니다. 보험사라는 곳이 호락호락 한 곳이 아니여서 지급하고 소송을 진행하는 경우도 비일비재합니다. 더 궁금하시는 내용있으시면 쪽지나 글 남겨 주시구요.
건강이 최우선이지만 큰일 생겼을때 금전적인 면도 간과 할 수 없는것이 현실입니다. 이중고 겪지 않길 바랄께요~ ^^
관심가져주셔서 감사합니다.~
남편이 가입한보험은 삼성생명 무배당암터치보험으로 순수암보장보험입니다. 입원일당청구로 자료요청이 들어온 상태이구요. 암으로 직접으로 치료목적으로 입원할시 지급되는 보험금으로 기존지급시에는 암기호분류코드c22만 표기되면 별문제없듯이 지급해왔었습니다. 물론 근래 들어 입원기간도 15일이상도 여러번 있고요.. 색전술은 2개월에 한번씩 시행했습니다. 그럼 보험담당설계사와 상담을 해야하는지.. 그리고 청구한서류는 제출하는게 맞는지 감이 잘 오지 않네요. 어떻게 해야 할까요.
간암치료로써 하는 색전술이 간기능을 떨어 트립니다...또 암으로 인해 간기능이 떨어지는 거고요...그래서 간경화 합병증이다 라고 말하기 어렵습니다... 간암 합병증세도 맞는 말 이거등요...오히려 원인이된 간암이 이런증상을 유발시키는거라 볼수 있는데 ...하여간 개인의견 입니다....
간암 발생 이후 복수 및 출혈 등은 일체 간암 합병증입니다. 이러한 유사한 대부분의 합병증은 간암으로 인해 가속되고 악화되는 경우라고 보시면 됩니다. 따라서 요청된 서류를 제출하시되 아마도 면담 등을 통한 조사가 이루어질 수 있으나 보험사 측에서는 간암 합병증이 아니라는 판단을 내리게 될 것입니다. 그러나 중요한 것은 간암 합병증이 맞다는 사실이며 이를 담당의사의 소견을 받아 보완하는 방법도 있습니다. 서류를 제출하고 보험사 측에 유리한 해석을 내린다면 적극적인 대응을 하시기 바랍니다.
보험 담당 설계사와는 관련이 없습니다. 가입하신 보험 내용으로 보아 전에 말씀드린 내용이 맞다는 생각이 드네요.
우선 암기호분류코드 c22는 악성 신생물로 보통 암일경우이며 제출해달라는 서류는 당연히 제출해드려야 할 의무가 있습니다. 만약 제출하지 않는다면 인감을 요청하여
보험사에서 직접 확인 할 수 있습니다. 이부분은 급부 담당 언더라이팅 팀 소관이기 때문에 서류 제출 후 지급 담당 직원과 통화하는것이 좋습니다.
삼성생명 콜센터로 전화해서 보상 담당 직원 전화번호를 요청하면 알려줄께요. 또 궁금하신 사항은 문의 주세요^^
입원일당 우여곡절끝에 지급되었구요..요청한서류 다 제출하고도 더확인할게 있는지 환자대동하 담당교수에게 치료사실확인서 까지 받아가고 난후에야 지급되었네요. 다행히 지급되었지만 앞으로 이런 일이 없었으면 하는 바랩입니다. 적극적으로 대처하시길 바랍니다. 감사합니다.