신장 기능이 떨어지면 단순히 ‘몸에 좋은 음식’

[임종태]

                                                    파프리카 볶음 / 온라인 커뮤니티

신장 기능이 떨어지면 단순히 ‘몸에 좋은 음식’을 많이 먹는 방식으로는 식단을 짜기 어렵다. 혈액검사에 따라 나트륨과 칼륨, 인, 단백질 등을 조절해야 하기 때문이다.

붉은 피망과 사과, 블루베리는

비타민과 식이섬유, 다양한 항산화 성분을 섭취할 수 있으면서 비교적 신장 식단에 활용하기 편한 식품으로 꼽힌다.

붉은 피망은 비타민C가 풍부하면서 칼륨 부담이 비교적 낮다

붉은 피망은 신장 기능이 저하된 사람이 채소를 선택할 때 활용하기 좋은 식재료 가운데 하나다. 미국신장재단도 붉은 피망을 칼륨 함량이 비교적 낮으면서 영양을 보충하기 좋은 식품으로 소개한다. 신장은 혈중 칼륨 농도를 조절하는 역할을 하는데 기능이 크게 저하되면 일부 환자에게 고칼륨혈증이 발생할 수 있다. 그렇다고 모든 채소를 제한하면 식이섬유와 비타민 섭취까지 부족해질 수 있다.

이럴 때 적절한 양의 붉은 피망은 식단의 다양성을 높이는 데 유용하다. 특히 비타민C가 풍부하며 베타카로틴을 비롯한 카로티노이드와 비타민B6, 엽산 등도 공급한다. 소금이나 짠 소스를 많이 사용하지 않고 생으로 먹거나 살짝 볶아 먹으면 신장 식단에 활용하기 쉽다.

붉은색을 만드는 카로티노이드도 중요한 식물성 성분이다

붉은 피망에는 베타카로틴뿐 아니라 캡산틴과 같은 카로티노이드 계열의 색소가 들어 있다. 이들은 체내에서 활성산소에 의한 산화 스트레스를 줄이는 항산화 작용에 관여한다. 만성콩팥병에서는 산화 스트레스와 만성 염증이 질환의 여러 합병증과 관련해 연구되고 있기 때문에 채소와 과일에서 다양한 항산화 성분을 섭취하는 식생활이 도움이 된다.

국제신장학회 KDIGO의 만성콩팥병 식사지침 역시 개인 상태에 맞는 범위에서 동물성 식품보다 식물성 식품의 비중을 높이고 초가공식품을 줄이는 방향을 권한다. 붉은 피망은 한 번에 약 1/2개 정도를 샐러드나 볶음 요리에 넣으면 비타민과 식이섬유를 자연스럽게 보충할 수 있다.

                                      파프리카 볶음 / 온라인 커뮤니티

사과는 펙틴을 포함한 식이섬유를 섭취하기 좋은 과일이다

사과의 장점은 수분과 식이섬유를 함께 섭취할 수 있다는 것이다. 특히 사과에는 펙틴을 포함한 수용성 식이섬유가 들어 있다. 펙틴은 장내 미생물에 의해 발효되며 장내 환경과 대사 건강에 관여한다. 만성콩팥병 환자에게 장 건강이 주목받는 이유도 있다.

신장 기능이 떨어지면 일부 요독성 물질의 배출이 어려워지는데, 최근에는 장내 미생물이 생성하는 인돌·페놀 계열 물질과 만성콩팥병의 관계에 관한 연구가 활발하다.

식이섬유가 풍부한 식단은 이러한 장내 환경을 건강하게 유지하는 데 도움이 될 가능성이 있다. 사과에는 비타민C와 퀘르세틴, 카테킨, 클로로겐산 같은 여러 폴리페놀도 들어 있어 과일을 통한 항산화 성분 공급원으로 활용할 수 있다.

사과는 칼륨을 조절해야 할 때도 활용하기 비교적 편하다

신장 기능이 떨어진 사람에게 사과가 자주 추천되는 또 다른 이유는 1회 섭취량을 지켰을 때 비교적 칼륨 부담이 낮은 과일이기 때문이다. 미국신장재단은 중간 크기 사과 1개를 저칼륨 과일 선택지로 분류한다. 반면 바나나와 오렌지, 말린 과일처럼 1회 제공량에서 칼륨이 상대적으로 높은 과일은 고칼륨혈증이 있는 환자에게 양 조절이 필요할 수 있다.

사과는 깨끗하게 씻어 껍질째 먹으면 식이섬유와 폴리페놀을 보다 충분히 섭취할 수 있다. 다만 사과주스보다는 통사과가 낫다. 주스로 만들면 씹는 과정과 식이섬유 섭취가 줄어들고 많은 양의 과일을 짧은 시간에 마시기 쉬워 혈당 관리에도 불리할 수 있기 때문이다.

                                           사과 / 온라인 커뮤니티

블루베리는 안토시아닌이 풍부하면서 칼륨·나트륨 부담이 낮은 편이다

블루베리의 가장 대표적인 영양 성분은 짙은 청보라색을 만드는 안토시아닌이다. 안토시아닌은 플라보노이드 계열의 폴리페놀로 항산화·항염 작용과 혈관 기능에 관한 연구가 활발하다.

블루베리에는 이 밖에도 비타민C와 비타민K, 망간, 식이섬유가 들어 있다. 미국신장재단에 따르면 블루베리 1/2컵에는 식이섬유가 약 2g 들어 있고 칼륨은 150mg 미만으로, 비교적 저칼륨 과일에 해당한다.

나트륨과 인 함량도 낮은 편이어서 여러 형태의 신장 식단에서 활용하기 편하다. 생블루베리뿐 아니라 설탕을 첨가하지 않은 냉동 블루베리를 활용해도 좋으며, 한 번에 약 1/2컵 정도를 간식이나 오트밀 등에 곁들이는 방법이 간단하다.

세 식품은 신장을 회복시키는 음식보다 ‘식단을 구성하기 좋은 재료’에 가깝다

붉은 피망과 사과, 블루베리를 먹는다고 이미 감소한 사구체여과율이 다시 정상으로 회복되는 것은 아니다.

이들 식품의 실제 장점은 비타민과 식이섬유, 폴리페놀을 섭취하면서 개인 상태에 따라 칼륨을 관리해야 하는 신장 식단에도 비교적 활용하기 쉽다는 데 있다. 최근 신장 영양 지침은 모든 만성콩팥병 환자가 과일과 채소의 칼륨을 일률적으로 제한해야 한다고 보지 않는다.

혈중 칼륨 수치가 정상이라면 다양한 식물성 식품을 먹을 수 있으며, 고칼륨혈증이 있거나 신장 기능이 많이 떨어졌다면 섭취량을 개인별로 조절해야 한다. 따라서 붉은 피망 1/2개, 사과 1개, 블루베리 1/2컵 같은 양은 일반적인 식단 활용 예시일 뿐 개인에게 필요한 양은 혈액검사와 신장 기능에 따라 달라질 수 있다.

한눈에 보는 핵심 정리

     붉은 피망: 비타민C·베타카로틴·캡산틴·식이섬유가 풍부하고 칼륨 부담이 비교적 낮다.

     사과: 펙틴·식이섬유·비타민C·퀘르세틴 등 폴리페놀이 들어 있으며 저칼륨 과일로 활용하기 편하다.

     블루베리: 안토시아닌·비타민C·비타민K·망간·식이섬유가 풍부하며 1/2컵 기준 칼륨이 비교적 낮다.

핵심: 신장 기능이 떨어졌다면 ‘신장에 좋은 음식’을 많이 먹기보다 자신의 혈중 칼륨·인 수치와 신장 기능에 맞게 양을 조절하는 것이 중요하다                            

                                                      사과