폐암 검진 감소, COVID-19 급증시 악성 종양 증가

[아름이]

폐암 검진 감소, COVID-19 급증시 악성 종양 증가
연구 결과는 현재 대유행의 급증을 통해 암 치료를 유지하기위한 잠재적 인 틀을 제공 할 수 있습니다.
데이트:
2020 년 12 월 17 일
출처:
미국 외과 의사 대학
요약:
2020 년 봄 COVID-19 대유행이 처음 급증했을 때 유예 진료가 폐암 환자의 결과를 어떻게 악화 시켰는지보고하면서 연구원들은 심각한 건강 상태를 가진 사람들이 현재 급증하는 동안 약속을 지키는 데 도움이 될 수있는 프레임 워크를 확인했다고 설명했습니다.


현재 코로나 바이러스 질환 2019 (COVID-19) 사례의 급증은 제공자와 기관이 감염된 환자에게 치료를 제공하는 데 어려움을 겪으면서도 암, 심장병 및 기타 심각한 환자를 적시에 그리고 때로는 중요한 치료를 받도록 요구합니다. 치료에 실패한 경우 진행된 합병증 및 / 또는 조기 사망을 경험할 수있는 질병. 2020 년 봄 COVID-19 대유행이 처음 급증했을 때 연기 치료가 폐암 환자의 결과를 어떻게 악화 시켰는지보고하면서 신시내티 대학의 연구원들은 심각한 건강 상태를 가진 사람들이 약속을 지키는 데 도움이 될 수있는 프레임 워크를 확인했다고 설명했습니다. 현재 서지 동안.

이 연구는 2020 년 Southern Surgical Association Program에 선정되었으며 인쇄 전에 American College of Surgeons 웹 사이트에 "언론 기사"로 게시되었습니다 .

연구진은 COVID-19 제한이 시행 된 3 개월 동안 폐암에 대한 저선량 컴퓨터 단층 촬영 (LDCT) 스크리닝을위한 월별 방문 횟수와 그 전 3 년 간의 월별 방문 횟수를 비교했습니다. LDCT는 고위험 환자에서 폐암으로 인한 사망률을 최소 20 %까지 줄이는 것으로 알려진 영상화 방식입니다. 이 기관은 3 월 13 일 LDCT를 중단하고 5 월 5 일 단계적 재개를 시작했으며 6 월 1 일 전면 개장했습니다.

"우리는 그 기간 동안 800 건의 스캔을 취소했고 재개 기간 동안에도 스캔 한 환자의 총량이 감소했으며 폐암 검사를 위해 스캔 된 신규 환자의 수가 감소했습니다."라고 수석 저자 인 Robert M이 말했습니다. Van Haren, MD, MSPH, FACS, Cincinnati University of Medicine의 조교수 겸 흉부 외과의이자 수술 부서 내 Cincinnati Research in Outcomes and Safety in Surgery (CROSS)의 회원입니다.

이 기관은 올해 3 월부터 6 월까지 39 건 ( p < 0.01)에 비해 COVID-19 이전 한 달에 평균 146 건의 LDCT 검사를 받았으며 , 신규 환자의 월 평균은 56에서 15로 떨어졌습니다 ( p < 0.01).

Van Haren 박사는 "또한 수술을 재개했을 때 새로운 환자가 선별 검사 프로그램으로 돌아올 가능성이 적다는 사실을 발견했습니다."라고 덧붙였습니다. 그들은 전체 수술을 재개 했음에도 불구하고 새로운 환자의 월 LDCT 비율이 낮게 유지되었다고보고했습니다.

Van Haren 박사는 "또한 환자가 CT 예약에 나타나지 않을 가능성이 더 높았으며이 비율이 기준선에 비해 다시 크게 증가했다"고 말했습니다. 노쇼 비율은 COVID-19 제한 이전 15 %에서 이후 40 %로 떨어졌습니다 ( p < 0.04).

또한 6 월에 완전한 수술이 재개되었을 때, 29 %의 환자가 악성으로 의심되는 폐 결절이 발견되었으며 COVID-19 이전 기간의 8 %에 비해 ( p < 0.01). 이는 의심되는 암이 더 중요한 단계에 진입함에 따라 더 많은 환자가 생검 또는 수술을 위해 전문가에게 의뢰되었음을 의미합니다.

이러한 저조한 ​​선별 률은 아마도 대유행 기간 동안 병원에 입원하는 것에 대한 환자의 두려움을 반영한 것으로 보이지만 연구는 그 우려를 구체적으로 살펴 보지는 않았다고 Van Haren 박사는 말했습니다.

Van Haren 박사는 "우리는 그 상황을 다루기 위해 두 가지 일을했습니다."라고 말했습니다. "하나는 검사가 안전한지 확인하기 위해 운영상의 변경을했고, 우리 프로그램과 간호사 및 코디네이터와 함께 환자에게 이러한 변화에 대해 교육하고 검사가 안전하다는 메시지를 전달하기 위해 크게 강조했습니다."

주요 운영상의 변화는 LDCT 설정을 병원에서 외래 환자 센터로 옮기는 것이었지만, 다른 변화로는 대기실과 스캔 영역에서 사회적 거리두기를 시행하고 해당 영역을 적절하게 청소할 수 있도록 예약 간격을 더 멀리하는 것이 포함되었습니다.

Van Haren 박사는 "우리의 결과는 중요하며 이번 대유행 기간 동안 폐암 검진과 같은 암 검진 작업을 계속하는 것이 중요 함을 시사합니다."라고 말했습니다. "우리가 전국적으로 COVID-19 사례의 또 다른 급증을 계속 겪고 있기 때문에 지금은 더 중요 할 수 있습니다."

그는 "우리는 의료 서비스 제공자로서 우리가 COVID-19에 걸린 환자와 COVID-19에 걸리지 않은 나머지 인구를 돌보고 있으며,이 두 환자 집단이 할 수 있는지 확인해야합니다. 안전하게 공존하고 치료를 받으십시오. "

초대 된 논평에서 앤아버 미시간 외과의 William B. Weir MD와 Andrew C. Chang MD, FACS는 다음과 같이 썼습니다. "우리는 일상적인 종양 치료를 계속할 방법이나 실제 COVID-19 사망률을 찾아야합니다. 폐암의 진행 단계를 포함하기 시작할 것입니다. "

연구 공동 저자는 수술 부서의 Cincinnati Research in Outcomes and Safety in Surgery의 Aaron M. Delman, MD, Kevin M. Turner, MD, Shimul A. Shah, MD, FACS 및 Sandra L. Starnes, MD, FACS입니다. 신시내티 의과 대학에서; 그리고 Brandy Waits, RN 및 Mona Hemingway, RN, 흉부 수술 부서. Starnes 박사는 또한 흉부 수술 부서에서 일하고 있습니다.