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피부암 중에 가장 큰 비율을 차지하고 있으며 약 75%에서 80% 정도가 여기에 속한다. 햇빛에 많이 노출 되는 곳 특히 얼굴에 많이 생긴다. 표피의 바닥에 있는 세포층에서 생기며 천천히 자란다. 암이지만 임파절이나 딴 기관으로 전이 되는 일은 거의 없고 계속 자라면서 주위의 조직을 파괴해 괴양을 일으킨다. 사망자는 많지 않지만 얼굴이나 눈 코가 망가지는 환자가 종종 발생한다. 피부가 아물지 않은 괴양이 있을 때 의심을 하지만 괴양이 없이 자라는 일도 많다. 수술로 거의 완치가 되지만 오랜 기간 방치되면 암이 커져 수술 후 조직이 많이 손상이 된다. |
피부암중 두 번째로 많이 생기는 암종이며 피부암의 약 10-15% 정도 된다. 역시 태양에 노출이 되는 얼굴, 손 등에 많이 생긴다. 기저 세포암보다 악성이어서 인근 임파절이나 뼈나 폐 같은 타 기관으로 전이 돼 사망하기도 한다. 이 피부암은 5-10% 가 인근 임파절로 가고, 입술이나 눈꺼풀에 자주 발생한다. 입술이나 얼굴에 잘 낫지 않은 상처가 있을 때 신속히 병원을 찾는 것이 중요하다. |
악성 흑색종은 피부암의 약 2% 정도지만, 사망률이 높은 악성 종양이다. 암중에서도 독성이 강하기로 손꼽히며, 발생율이 급속히 늘고 있다. 흑색종은 태양빛이 강한 지방에서 많이 생긴다. 햇빛이 부족한 북 유럽에서는 흑색종의 발생율이 10만 명 당 40명 정도지만 남부 유럽은 114명이나 된다. 같은 미국에서도 북부에서는 10만 명당 146명이지만, 남쪽에서는 300명 정도 되며, 미국의 암 사망율 중 7번째를 차지하는 무서운 병이 됐다. 발병 시 임파절로 전이 되고 또 신체의 어느 기관이고 가릴 곳이 없이 전파돼 생명을 위협한다. 폐나 간과 뼈에 가는 것은 물론이고 보통 암세포가 가지 않는 뇌, 심장 세포까지 영향을 미친다. 흑색종은 아무것도 없던 자리에 생기는 것이 아니라 우리 몸에 있는 많은 기존의 점에서 생겨나는 것이어서 감별하기 어려울 수 있고, 자리가 가렵거나 괴양이 생겨 피가 나면 반드시 성형외과 병원을 찾는 것이 좋다. |
마졸린씨 궤양이란 만성궤양, 만성흉터, 만성염증 부위에서 발생한 모든 악성종양을 지칭하는 것으로 체간부나 팔, 다리에 많이 발생한다. 화상흉터의 약 0.1 - 2.9%에서 암이 발생하는데 생길 수 있는 악성종양은 90% 이상이 편평세포암, 기저세포암, 악성흑색종이다. 아주 드물게는 선암, 악성조직구종, 지방육종, 섬유육종, 암육종 등도 보고되고 있다. 마졸린씨 궤양은 이처럼 향 후 암육종의 발생가능성이 있기 때문에 확진 후 적극적인 치료가 필요하며 피판재건술이 요구되는 경우가 많다. |
선천성 거대색소 모반증은 비교적 흔하지 않은 병변으로써 얼굴이나 몸통의 일부 또는 전체가 점으로 덮혀 있는 질환을 말한다. 이 거대 모반증은 두 가지 측면에서 치료의 대상이 되어 왔다. 첫째는 악성 흑색종과 같은 암의 전구 병변으로서 예방적 차원의 치료이며 둘째는 미용적인 차원의 치료이다. 체표면적에서 차지하는 비율이 크면 클수록 악성화의 가능성은 높아지게 된다. 치료는 절제 후 봉합, 단계적 절제술, 부분층 피부이식, 전층 피부이식, 국소피판술, 조직 확장기 사용 등으로 재건해 주며, 피부 박피술, 전기 소작술, 레이저 치료 등이 병변의 크기와 양상에 따라 다양하게 시도 되고 있으나 모반 세포들이 표피의 기저층까지 침습해 있으므로 피부전층에 이르기까지 수술적으로 완전 절제를 해주는 것이 원칙이다. |
피부암은 보통 얼굴에 흔히 발생하기 때문에 종양의 크기가 클 때 성공적으로 종양을 제거하게 되더라도 수술한 자리의 심각한 변형이 뒤따를 수 있다. 성형외과에서는 피부암 수술 후 결손된 피부를 재건하기 위해 피부이식술, 국소피판술, 유리피판술 등의 방법을 이용한다. 피부이식술은 종양제거 후 결손의 깊이가 깊지 않으며 비교적 눈에 뜨지 않는 부위의 재건에 사용할 수 있다. 국소피판술은 깊이는 깊지만 비교적 크기가 작은 종양을 제거한 후 사용하며, 주위 조직과의 색상과 질감을 맞추어 주는데 유리하다. 종양의 크기 및 조직 결손의 깊이에 구애 받지 않고 사용할 수 있는 방법은 유리피판술이다. 유리피판술은 종양이 발생한 인접부위가 아닌 다른 부위에서 조직을 혈관과 함께 채취한 후에 미세 현미경을 이용해 동맥과 정맥, 신경을 연결하는 복잡한 수술방법이다. 피부암 재건술이 얼굴에 적용될 때에는 수술 후에 나타나는 미용적, 기능적 결과를 함께 고려해야 하기 때문에 성형외과 의사의 노련미와 기술이 상당히 요구되므로 전문의와 반드시 상담이 필요하다. |
- 자외선 노출시간을 최대한 줄인다. |
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