20041540 구영화 P.127~128
표준화되는 시험의 사용은 더 객관적 평가를 확실하게 할 것이고, 측정의 표준 수단을 제공할 것입니다. 표준화되는 평가 도구는 재평가를 위한 최근의 시간에 사용될 수 있습니다. 그리고 일부 평가는 표준 그룹에 비교를 고려합니다.
Asher는 평가 도구의 주석이 달리는 지수를 개발했습니다. 그것은 자원으로서 평가를 위해 적합한 도구를 선택하기 위해 사용될 수 있습니다.
표준화되는 ADL과 I-ADL 평가의 일부 예는 표 13-1에 리스트됩니다.
작업요법사는 문학을 작업요법사에 의해 개발되는 새로운 asessments에 관해 그리고 여러 분야에 걸친 평가(예컨대 Functional Independence Measure(FIM))로서 개발되었던 그것들에 관해 주기적으로 알기 위해 검토해야만 합니다.
일반적인 처치
데이터가 의뢰인의 신체 검사, 정신사회와 환경 자원의 주위에 모아졌을 때, ADL 평가 또는 ADL 훈련의 feasilbility는 의뢰인과 협력하여 작업요법사에 의해 결정되어야만 합니다 재활 팀의 의사와 다른 멤버를 감독합니다.
일부 예에, 의뢰인의 또는 의뢰인의 에너지와 참가를 필요로 하는 더 즉각적인 치료 대상에 찬성하다 한계 때문에 ADL 훈련은 지연성이어야만 합니다.
면접은 선별검사 장치의 성능의 관찰에 의해 그 이상의 평가에 대한 요구를 결정하는 것을 돕기 위해 역할을 할지도 모릅니다.
이 필요성은 의뢰인, 기능장애와 이전의 평가에 관한 지식에 의거하는 치료사에 의해 결정됩니다.
부분적이거나 완전한 성능 평가는 ADL 성능을 평가할 때에 값을 헤아릴 수 없습니다.
면접은 부정확한 가정에 혼자서 기여할 수 있습니다.
상용의 ADL을 수행할 거의 기회가 물리적 기능장애의 발병 이후 없었기 때문에 의뢰인은 개개의 능력을 기능장애의 발병 전의 성능을 생각해낼지도 모르거나, 일부 착란 또는 기억 상실을 가질지도 모르거나, 과대 평가할지도 모르거나, 낮게 평가합니다.
이상적으로, 작업요법사는 활동이 보통 장소에 가져가는 성능 시간과 장소를 평가합니다.
예를 들면, 의뢰인이 간호 인원에 의해 또는 의뢰인의 집에서 입히게 될 때 드레싱 평가는 치료 능력에 이른 아침에 늘어놓아질 수 있었습니다.
자아-급식 평가는 규칙적인 식사 시간에 발생해야만 합니다.
만일 이 타이밍이 가능하지 않으면, 평가는 모의 실험을 하게 되는 상태의 아래에서 OT 클리닉에서 규칙적인 치료 세션 동안 실시될지도 모릅니다.
특히 어려움을 학습을 일반화하도록 하는 의뢰인을 위해 의뢰인에게 인공 환경으로 불규칙의 시간에 상용의 자아-유지 작업을 수행하는 것을 요구하는 것은 이월의 부족에 공헌할지도 모릅니다.
치료사는 ADL과 I-ADL 체크리스트에서 비교적 단순하고 안전한 작업을 선택하야만 하고, 안전 조치를 포함하는 일부를 포함하는 더 어렵고 복합적인 항목에 진행해야만 합니다.
이 접근이 피로를 초래할 것이고, 인공 상황을 만들 것이기 때문에 ADL 평가는 한번에 완료되어서는 안됩니다.
불안전할 것이거나, 분명하게 수행될 수 없는 작업은 생략되어야만 합니다. 그리고 적합한 평가 형태(제20 장을 봅니다) 위에서 만들어집니다 표기법
성능 평가 동안 치료사는 의뢰인이 사용하고 있거나, 사용하려고 하고 있는 방법이 작업을 달성하고, 성능 문제의 원인을 결정하려고 노력한다라고 인정해야만 합니다.
일반적인 원인은 약점, 연축성, 불수의의 모션, 지각 결손, 인식의 결손과 낮은 내구성을 포함합니다.
만일 문제와 그들의 원인이 확인될 수 있으면, 치료사는 좋은 기초를 대상, 우선권, 방법과 필요성을 assistive한 장치를 위해 훈련하는 것을 확립하기 위해 가집니다.
간과되어서는 안되는 이 평가의 다른 중요한 외관은 존경과 프라이버시에 대한 의뢰인의 요구와 의뢰인과 치료사 사이의 계속적인 상호작용입니다.
그의 그녀의 신체를 보고, 만지게 하는 것 에 관한 의뢰인의 느낌은 존중받아야만 합니다.
프라이버시는 toileting하기 위해 유지되어야만 합니다 작업을 돌보고, 목욕시키고, 정돈합니다.
의뢰인이 가장 잘 알려져 있고 편안한 치료사는 ADL 평가와 훈련을 실시하는 적합한 사람이 될지도 모릅니다.
치료사가 일일 살아 있는 작업의 성능 동안 의뢰인과 상호 작용하는 것에 따라 그것이 특별한 작업, 훈련의 우선권, 의존과 독립에 관해 의뢰인의 자세와 느낌을 도출하기 위해 가능할지도 모르고 문화적일지도 모른다,(가족) ∥ 그리고 ADL의 성능에 관한 개인 값과 세관.
ADL 평가의 결과를 기록하는 것
면접과 성능 평가 동안 치료사는 체크리스트 위에서 적합한 표기법을 만듭니다.
만일 표준화되는 평가가 사용되면, 그 평가를 위해 확인되는 표준 용어는 성능을 기술하거나, 측정하기 위해 사용됩니다.
시험이 자아-간호, 가정의 관리, 이동성과 가정의 환경 평가를 위해 분리의 체크리스트를 포함할지도 모르는 것을 비표준화해 주세요.
독립의 부위를 기술할 때, 작업요법사는 자주 조건을 최대고 적당하고 최소의 지원과 같아 취급합니다. 그들이 정의되든지, 또는 성명을 지원하는 것은 경과 개요에 각각을 위해 특별한 의미를 주기 위해 포함되지 않는 한 이 양적인 조건은 보건 전문가에게 거의 의미를 가지지 않습니다. 또한 독립의 부위가 단일의 활동이나, 드레싱과 같은 활동의 카테고리나 모든 ADL을 참조하는지 지정 받아야만 합니다. 독립의 부위를 나타내는 것에서, agreed-on 성능 인설은 ADL 체크리스트를 표시하기 위해 사용되어야만 합니다.
다음은 일반적인 카테고리와 그들의 정의를 의미하게 됩니다
1. 독립한 사람:
보통이거나 보통의 속력에서의 assistive한 장치의 유무에 관계없이 신호를 주는 것, 감독 또는 지원 없이 활동을 수행할 수 있습니다.
증례 연구 13-1
증례 Study- 'J.V.'
J.V. 3개월 전에 뇌혈관 장애(CVA)를 초래하고 있는 대뇌 혈전증으로 고생했던 72살의 결혼한 여성입니다. 그녀는 그녀의 남편과 좋은 집에 삽니다.
J.V. 국소의 자선 절약 보존에서의 주에 10시간을 신청하고, 친구와 같이 1 마일 하루를 걷고, 가난하고 당뇨병을 가지고 있는 그녀의 남편을 좋아하면서 그녀의 CVA 전에 활동적이었습니다. 그녀는 실내의 가정의 관리 활동 모두와 더불어 독립되었습니다.
그녀와 그녀의 남편에게는 정원사가 있습니다. 그러나 J.V.는 화분의 식물과 함께 원예를 즐겼습니다. CVA는 실조성 보행, 가벼운 마비성 구음장애(불명료 언어), 삼킴곤란(삼키기 결손)과 경미한 손 조화 불능을 초래했습니다. J.V. 쉽게 실망하고, 그녀의 성인의 아이들이 5시간 떨어져서 사는 이후로 그녀와 그녀의 남편이 경영할 것인 방법을 염려합니다.
그녀는 ADL과 l-ADL에서 그리고 삼킴곤란의 치료를 위해 작업치료를 평가와 훈련을 위해 참조시키게 되었습니다. 초기의 평가는 의뢰인과 그녀의 남편과의 인터뷰, Kitchen Task Assessment의 사용과 ADL 성능 평가를 포함했습니다. 평가는 l-시간 학기에 완료되었습니다. J.V. 일에 몰두하기 위해 계속되는 리다이렉션과 더불어 이외 15분 이후 침착성이 없게 되었습니다. J.V. 정돈하고, 동안 돌보는 것은 설치했던 식사를 하고 있고 위의 신체와 더불어 독립됩니다. J.V. toileting하는 것와 더불어 독립됩니다.
그녀는 최대 지원과 더 낮은 신체 드레싱으로 받으며, 목욕하고 있었습니다. 그녀는 필적, 전화의 사용과 처리하고 있는 키로 어려움을 겪습니다. 그녀는 적당한 지원에 front-wheeled하게 된 산보(FWW)를 사용하면서 걷는 것을 요구한다. 그러나 편평한 표면에서 휠체어 이동성과 더불어 독립됩니다. 그녀의 시야는 무손상입니다. 그녀는 어떤 시각적인 공간의 결손도 가지지 않습니다. 그녀의 위의 사지 힘과 운동범위는 WNL(정상 한계 내에서)입니다.
손 동등은 온화하게 나빠집니다 그것은 버튼을 전화로 누르고 있는 적당한 어려움과 묶을 수 있는 구두와 함께 시위를 했습니다. 마굿간에 매달리는 것은 부상한다. 그러나 작업을 위해 그녀의 손을 사용할 수 없는 동안 서있는 동안 그녀는 서있을 수 있습니다.
Kitchen Task Assessment의 결과는 작업의 조직에서 결손을 보여주었습니다. 그 위치에서는, 그녀는 물리적 지원을 필요로 했습니다. J.V. 동기를 주게 되고 그리고 준비와 기초적인 자아-간호가 소낙비가 내리기 위해 독립적으로 제외하는, 그녀가 감독을 필요로 하는 단순하고 매운 식사를 만든다 잠재성을 있습니다. 제비 평가는 제비와 적절하게 나빠지는 혀 동등과 최소의 연기를 보여주었습니다. J.V. 그녀의 음식물을 매우 부드러운 음식과 약간 두꺼워지는 액체를 선택하는 것에 의해 벌써 수정했습니다,
경과 보고서
J.V. 4 주 동안 주에 2번 작업치료를 수반했습니다. 그녀에게 일반적으로 협력적이고, 동기를 주게 됩니다. 그러나 주기적으로 그녀가 실조성 보행을 가지기를 계속하고, 독립적인 이동성을 위해 휠체어의 사용을 필요로 하는 것에 따라 그녀를 실망시키게 됩니다.
치료는 다리 드레싱, 삼키기를 개선하는 구강 moter 운동과 단순한 식사 준비에 집중했습니다. J.V. 치료 프로그램에 중요해 진보했습니다.
앉는 동안 그녀는 독립한 사람에게 다리 드레싱과 함께 최대 지원으로부터 진행했습니다.
다른 한편을 그녀의 모발과 치아를 손질하기 위해 사용하는 동안 그녀는 안정화를 one-hand와 함께 서있는 것에 돌보고 있는 의자-부위로부터 개선되었습니다. 경과는 소나기에 전이와 함께 좌석을 가집니다. 전화의 사용과 더불어 적당한 어려움으로부터, 그녀는 독립한 사람에게 그리고 그녀가 진행했던 운동이 감독했던 구강 모터와 더불어 피부양자에게서 진행했습니다. J.V. 지금 처음에 요구하고 있는 최대 지원 후 추운 식사 준비에서 독립됩니다.
J.V. 삼킴곤란에서 왜냐하면 부드러운 음식물과 약간 두꺼워지는 액체를 필요로 하기를 계속합니다. 그녀는 삼키기를 위해 안전 기술의 사용과 일치합니다.
그녀는 손 동등을 나쁘게 했기를 계속한다. 그러나 대상성 기술을 ADL에 있어서의 그녀의 진보와 함께 여러 가지 ADL 작업을 묘사된 것처럼 수행하는 그녀의 방법을 적응시키기 위해 배우고 있습니다. 작업치료는 물리치료사와 사회 복지사와 치료와 목표를 조정했습니다.
치료사는 그가 낮은 시각 훈련에서 그의 아내와 결코 받아들여지고 있지 않은 지시에 의존했던 이후로 사회 복지사가 의뢰인의 남편에게 낮은 시각 센터를 평가를 위해 참조시킬 것을 권했습니다. 그의 독립은 몇몇 J.V.의 부담으로부터 물건을 주고 있는 간호를 덜어줄 것입니다.
작업치료는 뜨거운 식사 준비에 집중할 것입니다 구강 모터의 진보 쪽으로 일하고, 동등을 건내기를 계속하는 것 와 함께 병상이 만들고, 원예와 함께 여가 관심을 탐험합니다.