당뇨병약 및 역노화 물질 ＜메트포르민(Metformin)＞

[松隱 유수]

 <메트포르민(Metformin)>은 당뇨병 치료제이다.

간에서 포도당이 생성되는 것을 막고

장에서는 포도당의 흡수를 감소시키며

인슐린에 대한 민감성을 개선한다.

체중증가를 일으키지 않고 저혈당 발생이 적어 널리 사용되는 당뇨약이다.

대표적인 부작용은 설사, 메스꺼움 등 위장관계 부작용이다.

분자식 ; C4H11N5

분자량 ; 129.167 g/mol

<메트포르민(Metformin)> 구조식.

<메트포르민>은 비구아니드(Biguanide)계의 당뇨병 치료제이다.

혈액 내의 포도당(혈당)은 간에서 글리코겐(Glycogen)의 형태로 저장되어 있다가 

혈당이 부족할 경우 분해되어 나오게 된다.

<메트포르민>은 간에서 포도당 생성을 막고,

장에서 포도당 흡수를 감소시키며,

체내 인슐린 민감성을 개선시킨다.

인슐린에 대한 민간성이 증가하면 말초조직으로 포도당이 흡수, 사용되어 혈당이 감소하게 된다.

<메트포르민>은 당뇨병 환자의 식욕을 저하시키고 체중을 감소시킬 수 있으며,

일반적 환경에서 단독으로 사용될 경우 저혈당 부작용을 일으키지 않아 

제2형 당뇨병의 치료에 가장 처음으로 이용되는 약물이다.

또한 다른계열의 당뇨병 치료제와 복합제로도 많이 사용하므로 

가장 널리 사용하는 당뇨병 치료제라고 할 수 있다. 

저혈당이란,

혈당이 정상숫치 아래로 감소되어 신체기관에 공급되는 표됴당의 량이 줄어들게 되면서,

피로감, 현기증, 맥박수 증가, 불안감, 떨림, 식은땀, 가슴두근거림, 감각이상, 공복감 등의

증상이 나타나는 상태를 말한다.

저혈당은 짧은 시간내에 뇌 손상이 발생할 수 있으며 발짝, 또는 사망할 수도 있음으로

빨리 당분이 있는 음식을 섭취하거나 토도당 수액을 통해 혈당을 높여 주어야 한다.

<메트포르민>은 식이 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분히 되지 않는 제2형 당뇨병 환자의

과체중인 당뇨병 환자에서 혈당을 감소시키기 위해 사용된다.

단일제 및 다른 계열의 당뇨약과의 복합제가 있으며,

다이아벡스 등의 제품이 있다.

<메트포르민>의 사용법.

10세 이상부터 사용할 수 있으며 년령에 따른 용법은 다음과 같다.

투여연령	용량	용법
성인	• 개시용량: 1회 500 mg씩 1일 2~3회 • 최대용량: 1일 2550 mg	• 1일 복용량 ≤2000 mg일 때: 1일 2회 아침, 저녁 • 1일 복용량 >2000 mg일 때: 1일 3회
10세 이상의 소아 및 청소년	• 개시용량: 1회 500 mg씩  • 최대용량: 1일 2000 mg	• 최대용량의 경우 1일 2~3회로 복용

년령에 따른 용법은 다음과 같다.

@ <메트포르민> 복용 시 위장관의 부작용이 흔히 발생되므로

이를 감소시키기 위해 식사와 함께 복용하며

복용량을 저용량에서 시작하여 점차적으로 늘려가야 한다.
@ <메트포르민>을 복용하면서 혈당조절이 잘 되고 있는지 확인하기 위해

공복 시의 혈당을 측정해야 한다.
@ 식사요법만으로도 혈당이 조절되던 환자가 일시적으로 혈당이 조절되지 않을 때에

<메트포르민>을 단기간 투여하여 혈당을 조절할 수 있다.
@ 신장애 환자에서 신기능에 따라 용량을 줄여 복용하거나

경우에 따라 복용을 중단한다.
그 외 자세한 사항은 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인할 수 있다.

(경고)

@ <메트포르민>에 의해 매우드물게 '유산산증(Lacacidosis;젖산증)'이 발생할 수도 있다.

'젖산증(Lacacidosis)'이란?

혈액, 뇌, 신체조직의 에너지대사로 부터 생성된 산성폐기물(젖산)이 혈액내에서 축적되어 발생하는 증상이다.

젖산증으로 인하여 설사, 구토, 호흡곤란, 근육통, 의식저하 등의 증상이 나타나고 

심각한 경우 사망을 초래 할 수도 있다..

<메트포르민>과 다른혈당강하제 또는 인슐린과 병용하는 경우

심각한 저혈당이 나타날 수 있음으로 주의한다.

(금기)

@ 신기능이 감소된 '신장애환자', 탈수, 심각항 감염, 쇼크, 급성심근경색, 폐혈증 같은

신기능에영향을 줄 수 있는 경우복용하지 않는다.

@ 급성, 불안정형심부전 환자에게 젖산증이 발생할 수 있음으로 투여하지 않는다.

@ 제1형당뇨병, 대사성산증 환자 및  케톤산증의 병력이 있는 환자에게는 투여하지 않는다.

@ 기아, 쇠약상태 영양상태가 나쁜 환자인 경우와 뇌하수체기능부전 환자에서

저혈당이 발생할 수 있음으로 투여하지 않는다.

@ 간장애, 폐경색, 페기능장애 환자 및 저산소 혈증이 유발됭 수 있는 상태,

과도한 알코올섭취, 탈수증 환자에게 투여하지 않는다.

@ 요도화 조영제를 사용하여 CT등의 검사를 받는 경우

신장애 환자에서  젖산증 발생위험이 키다

그러므로  주사용 요드와 조영제 및 MRI용 가돌리늄조영제 유래반응에 관한

한국임상진료지침(2016년) 에서는 조영제 투여 당일 또는 그 전날 부터 

<메트포르민> 복용을 반드시 중단하도록 되어 있다.

조영제 투여 48시간 이후 신기능이 안정적일 경우 투여를 다시 한다.

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@ 중증 감염, 중증외상성전신장애 환자에게 투여하지 않으며,

환자가 입으로 먹을 수 있고 신기능이 정상일 때 다시 투여할 수 잇다.

@ 음식섭취제한받는 수술을 받을 경우 <메트포르민> 복용을 수술 48시간 전에 일시적으로

중단해야 하며 수술후 최소 48시간 후에 신 기능이 정상이 경우에 다시 투여 할 수 있다.

그외 상세한 정보는 제품설명서 또는 제품별 허가정보에서 확인하 수 있다.

(주의사항)

@ <메트포르민>을 장기복용할 경우 비타민-B12가 결핍될 수 있다.

장기적으로 <메트포르민>을 복용하는 환자에게 비타민-B12수치를 정기적으로 검사해야 하며

특히 빈혈이나 말초신경병증이 잇는 환자는 더욱 주의 하여야 한다.

@ <메트포르민>과 알코올을 병용 투여하는 경우,  또는 식사가 불 규칙하거나 불 충분한 경우,

격열한 운동 후 혈당공급이 충분치 않는 경우에 저혈당이 발생할 수 있음으로 주의한다.

@ 높은 곳에서 작업하거나 운전에 종사하는 환자에서 드물게

심한 젖산증, 중증의 지연성저혈당을 나타날 수 있으므로 주의한다.

@ 혈당이 정상수치 이하로 감소되는 저혈당 부작용발생시 빨리 설탕, 사탕등 당분을 섭취하거나

포도당수액으로 혈당을 높여 준다.

초콜릿은 지방이 함유되어 있어 추천하지 않는다.

@ <메트포르민>을 투여하는 기간에는 최소 1년마다 혈액검사와 신기능 검사를 받도록 한다.

그외 상세한 정보는 제품별허가정보, 제품설명서에서 확인할 수 있다.

(부작용)

<메트포르민> 투여 할 때 발생가는한 주요부작용은 다음과 같다.

부작용이 발생하면 의사, 약사, 전문가에게 알려 적절한 조치를 취해야 한다.

 
흔한 부작용((사용자의 10% 이상에서 보고)
식욕부진, 설사, 메스꺼움, 구토, 위창자 내 가스참, 감염 등
 
일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)
• 심혈관계: 가슴불편감, 홍조, 심계항진 등
• 중추신경계: 두통, 오한, 어지러움, 미각장애 등
• 피부계: 땀남, 손톱병, 입마름 등
• 내분비∙대사계: 비타민 B₁₂ 감소, 저혈당 등
• 위장관계: 소화불량, 복부불편감, 복통, 복부팽만, 비정상 대변, 변비, 가슴쓰림 등
• 신경근 및 골격계: 쇠약, 근육통 등
• 호흡기계: 비염, 호흡곤란, 독감 유사 증상, 상부 호흡기 감염 등
• 기타: 우발적인 손상 등
 
드문 부작용(사용자의 1% 미만에서 보고)
유산산증, 담즙정체, 간세포 손상 등.

 
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