하안검성형술
안녕하세요. 강남비율성형외과입니다.
나이를 한 살, 두 살 먹어 가면서
그 증거로 하나씩 생겨나는 주름!
우리의 눈 역시 나이가 들어가면서 근육의 힘이 풀려
피부가 늘어지면서 주름이 생겨나게 되는데요.
젊을 때부터 눈에 지방이 많고 팽륭하고 있는 경우가 아니더라도
선 자세에서는 눈의 지방이 전방으로 밀려나오게 돼서
차츰 팽륭이 눈에 띄기 시작하는데요.
따라서 하안검구는 소실해 검판전부의 팽륭과 합쳐지게 되고
하안검 전체가 팽륭하게 되어 노인의 얼굴과도 같아지게 됩니다.
하안검성형술은 이러한 팽륭의 원인인 눈의 지방, 즉 완와지방을 제거해
안륜근을 긴장시키고 이완된 피부를 제거함으로써
보다 활기차고 또렷한 눈으로 되돌려주는 방법입니다.
하안검성형술로는 피판법과 근피판법이 있습니다.
피판법은 안륜근 위에서 피부를 박리신전시켜 잉여의 피부를 절제하는 방법으로
보통은 피부의 박리에 더해서 안와지방을 적출하거나 안륜근의 긴장을 증강시키기 위해
안륜근 수평방향의 주름을 잡아주거나 적당량 절제단축합니다.
근피판법은 피부와 안륜근을 분리하지 않고 잉여 피부와 안륜근을 동시에 절제합니다.
-수술
수술 전 먼저 디자인을 합니다. 절개선의 디자인은 기본적으로 환자마다 비슷합니다.
비교적 젊은 사람이나 이완 정도가 가벼운 경우는
외안각보다 바깥쪽의 절개선 길이가 짧고 피부의 박리도 좁은 범위로 좋으며
안륜근의 처리도 수평방향의 주름을 잡아주는 것만으로 좋은 경우가 있습니다.
피부의 이완이 심하고 하안검이 많이 튀어나온 경우는
수술에서 검판전부의 지방을 제거하거나 보존하기도 합니다.
수술 부위의 소독 전에 양안을 붕산수나 생리식염수로 세안합니다.
절개선의 디자인은 양측이 같은데 하안검의 속눈썹으로부터 약 1mm의 거리에서
안쪽은 누구의 위치 언저리에서부터 시작합니다.
외안각부를 지나 상하안검의 경계까지 가면
완만한 커브를 그리고 주름의 선을 따라 외하방으로 약 1cm 정도 돕니다.
-피부의 절개와 박리
디자인에 따라서 피부를 절개하는데 얇은 피부이기에
바로 아래의 안륜근을 다치지 않도록 주의합니다.
피부의 박리는 안륜근 바로 위에서 안륜근의 격막 전부를 지나는 곳까지
피부를 천공하지 않도록 조심해서 시행합니다.
외안각에서 바깥쪽은 피하지방이 존재하는데
마지막에 피부의 견인 고정할 때를 위해 이 부위는 두껍게 박리합니다.
-안륜근과 안와지방의 처리
안륜근 안검부의 검판전부와 안와격막 전부의 경계를
외안각에서부터 내안가부까지 절개합니다.
절개부 안륜근의 비스듬히 아래쪽에 안와지방이 존재합니다.
보통은 안쪽과 중앙부의 2군데에서 안와격막을 가위로 절개해
안와지방의 절제를 시행하게 됩니다.
안와지방은 반드시 모스키토로 끼워 절제를 시행하고
끝은 전기메스로 지혈을 완전하게 합니다.
안구를 가볍게 압박해도 하안검이 팽륭하지 않을 정도로 절제하는 게 좋습니다.
이어 안와격막전부의 안륜근을 외안각 외측에서 세로로 약 1cm 절개합니다.
그 내측부의 근육을 외측부의 근육 아래 부위에서
안와외측의 골막에 나일론실로 견인 고정합니다.
가장 중요한 안륜근의 안와외측 골막으로의 견인고정이 끝나면
조금 겹쳐진 검판전부와 안와격막전부의 안륜근을 나일론실로 봉합해 마무리합니다.
-잉여피부의 절제와 봉합
박리된 피부에 여유를 갖게 하면서 검판전부의 안륜근 팽륭에 맞춰
가볍에 외상방으로 잡아늘입니다.
피부를 지나치게 잡아당기면 팽륭부의 이행부에서 텐트모양이 되어
피부를 지나치게 절게하게 됩니다.
피부절제의 절개선을 최초의 피부절개부위를 보면서
젠티안 바이오렛으로 표시를 하고 반드시 그 선에서 1.5~2mm 남기고 절제합니다.
이어 외안각에서 바깥쪽의 피부를 긴장을 갖도록 하고 견인해 고정합니다.
-수술 후 처치와 합병증 및 후유증
피부의 봉합부에 안연고를 바르고 거즈를 하안검의 요철에 맞춰 안검위 위치까지 둡니다.
이어 접은 거즈를 그 위에 두고 테이프로 가볍게 압박고정합니다.
수술 후 6일째나 7일째에 실밥을 뽑고 세안과 화장은 이튿날부터 허가합니다.
합병증 및 후유증으로는 혈종이나 하안검의 외반이 있으며
혈종은 수술 중 지혈을 완전하게 시행함으로
하안검의 외반은 바깥쪽의 안륜근과 피하지방을 외상방으로 세게 견인해
협부의 피부를 상방으로 당겨 수정을 하게 됩니다.
이상 강남비율성형외과였습니다.